а) Симптоми і клініка запалення слинної залози при бактеріальної інфекції. Раптово з'являються набряк і хворобливість слинної залози . Інфекція привушної залози викликає протрузию вушної раковини, особливо помітну при огляді ззаду.
Можлива гіперемія шкіри, що покриває слинних залоз, флуктуація (при формуванні абсцесу). Гній може прорватися назовні або в зовнішній слуховий прохід через санторініеву вирізку. Устя вивідних проток гіперемійоване, набряково, з нього спонтанно або при массировании привушної слинної залози виділяється гній. Відзначається також тризм.
PS Якщо є симптоми ураження лицевого нерва, слід виключити злоякісну пухлину, так як для інфекційного ураження слинної залози параліч лицьового нерва не характерний.
Виділення гною з протоки привушної слинної залози при гнійному паротитіб) Причини та механізми розвитку. Істотною передумовою висхідній бактеріальної інфекції слинної залози є зниження секреції слини. Післяопераційний паротит, який раніше спостерігався досить часто, особливо після операцій на органах черевної порожнини, в даний час зустрічається рідко в зв'язку з призначенням після операції антибіотиків, проведенням інфузійної терапії, спрямованої на корекцію водно-електролітного балансу і наданням належної уваги гігієні порожнини рота.
Проте, у осіб, які страждають некомпенсованим на цукровий діабет, ниркову недостатність з порушенням електролітного обміну і дегідратацією, а також при карієсі і недостатньому догляді за порожниною рота іноді спостерігаються випадки гострої гнійної інфекції слинних залоз. Особи, які проживають в будинках для людей похилого віку, особливо схильні до гострого паротиту.
в) Діагностика. В анамнезі - раніше перенесене запалення слинної залози або операція на ній.
Істотне значення мають результати клінічного обстеження (огляд, пальпація), а також макроскопічного і мікробіологічного дослідження слини.
г) Диференціальний діагноз. У коло диференційовних захворювань входять лімфаденіт, пов'язаний з фурункулом зовнішнього слухового проходу, одонтогенною інфекцією (в тому числі пов'язаної з непрорезавшійся зубом), інфікована атерома, мастоїдит у дітей, який ускладнився абсцесом виличної області.
д) Лікування запалення слинної залози. Антибіотики у великих дозах, особливо препарати, що пригнічують ріст грамнегативних бактерій. Після отримання результатів мікробіологічного дослідження гною антибіотики при необхідності змінюють з урахуванням чутливості до них збудників.
Слід забезпечити достатнє надходження рідини і електролітів, а також призначити препарати, що стимулюють секрецію слини. При абсцесі привушної залози виконують віялоподібні розрізи, які пов'язані з мінімальним ризиком пошкодження лицьового нерва і його гілок.
Антибіотики. Для ефективного придушення всіх можливих збудників інфекції, включаючи аеробних і анаеробних (Staphylococcus aureus, гемолітичні стрептококи, грамнегативні бактерії, які продукують бета-лактамазу), призначають антибіотики широкого спектру дії.
Зазвичай достатньо буває призначення пеніцилінів, стійких до пеніцилінази, або цефалоспоринів першого покоління. При виявленні в гної стафілококів, стійких до метициліну, призначають ванкоміцин. Адекватне антибактеріальну дію надають клиндамицин, цефокситин, іміпенем, поєднання метронідазолу з макролідами або пеніциліну з інгібіторами Р-лактамази.
Аналогічне лікування призначають при гнійному запаленні поднижнечелюстной залози. Найбільш частою причиною захворювання в цьому випадку буває обтурація протоки залози слинних каменем або одонтогенная інфекція.
- Також рекомендуємо " Симптоми свинки у дітей, дорослих і її лікування "
Зміст теми "Хвороби слинних залоз":
- Основи анатомії привушної залози
- Основи анатомії поднижнечелюстной залози
- Основи анатомії під'язикової залози
- Основи анатомії малих слинних залоз
- Механізми освіти, склад і обсяги виділення слини в нормі
- Методи обстеження слинних залоз
- Техніка біопсії слинної залози
- Симптоми гнійного запалення слинної залози і його лікування
- Симптоми свинки у дітей, дорослих і її лікування
- Симптоми ураження слинних залоз ЦМВ-інфекцією
