Синдром верхньої порожнистої вени - результат поширення злоякісного процесу в середостіння з подальшою обструкцією венозного дренування голови, шиї і верхньої торакальної області.
Первинні пухлини (рак бронха) найчастіше призводять до розвитку цього синдрому, хоча метастазування в середостіння внаслідок злоякісних новоутворень статевих органів також можливо. Порожня вена має низьке внутрішньосудинне тиск і легко стискається прилеглими масами.
У більшості випадків симптомами венозної обструкції бувають виражена набряклість голови, шиї, верхніх кінцівок і грудної клітки. Плевральний і перикардіальний випоти можуть утворюватися при зниженні венозного відтоку до серця і подальшого зменшення хвилинного серцевого викиду. Часто хворі скаржаться на сильний головний біль. Подібні клінічні прояви спостерігають при тромбозі підключичної і верхньої порожнистої вен при установці центральних венозних катетерів.
Визначення причин синдрому верхньої порожнистої вени необхідно для вибору методу лікування. Якщо знаходять локалізацію первинної пухлини або метастатичної неоплазии, то найефективнішим методом лікування буде негайний початок променевої терапії (ЛТ). Для усунення васкулярної обструкції успішним вважається опромінення середостіння в дозі 4 Гр протягом 3 днів і потім 1,5-1,8 Гр на добу в сумарній дозі 30-50 Гр.
Відповідь найчастіше спостерігають через 3-4 дня. Також для лікування можна застосувати хіміотерапію (XT), але тоді симптоми, як правило, усуваються повільніше. Успішно використовують установку розтяжне тонкого стента через стиснуту частину порожнистої вени.
Хворим, у яких причиною венозної обструкції служить тромбоз, необхідно негайно почати антикоагулянтну терапію. Набряк, як правило, зменшується через 1-3 дні. У більшості випадків центральний венозний катетер можна залишити на місці і продовжувати його використовувати. Однак якщо такий стан буде зберігатися або повторюватися, катетер необхідно видалити.
Великий тромбоз великих судин грудної клітини.Присутні множинні колатералі.Чітко видно підключичний катетер (вказано стрілкою).
Навчальний відео з анатомії верхньої порожнистої вени та її приток
- Також рекомендуємо " Непрохідність жовчних шляхів і жовтяниця в онкогінекології "
Зміст теми "Ускладнення в онкогінекології":
- Лікування тромбозу глибоких вен - антикоагулянтна терапія
- Діагностика тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА)
- Синдром верхньої порожнистої вени - діагностика, лікування
- Непрохідність жовчних шляхів і жовтяниця в онкогінекології
- Лікування пошкоджень судин під час операції в онкогінекології
- Методика ушивання подчревной (внутрішньої клубової) артерії
- Лікування геморагічного шоку в гінекології
- Пошкодження сечоводу і сечового міхура під час операції
- Післяопераційна обструкція сечоводу і свищ сечового міхура
- Порушення функції сечового міхура після операції
