Cиндром де Кервена - запалення сухожиль великого пальця руки (тендосиновіт). Опухлі сухожилля і їх оболонки труться об вузький тунель, по якому вони рухаються, в результаті чого виникає біль в області основи великого пальця.
Синдром названий за прізвищем швейцарського хірурга Фріца де Кервена, який вперше виявив дане захворювання в 1895 році.
У більшості випадків точна причина розвитку захворювання невідома. Однак, відомо, що надмірні навантаження на великий палець руки, травма пальця, а також такі запальні захворювання, як ревматоїдний артрит, можуть привести до розвитку хвороби де Кервена. Факторами ризику є також такі види занять, як садівництво, певна професійна діяльність, а також види спорту з ракеткою (теніс, бадмінтон і т.д.).
Хвороба де Кервена може вразити будь-яку людину, проте, зустрічається у жінок в 8-10 разів частіше, ніж у чоловіків.
Симптоми хвороби Де Кервена наступні:
Хворобливість і набряк в області лучезапястного суглоба (анатомічної табакерки і шиловидного відростка променевої кістки).
Біль виникає під час розгинання і відведення великого пальця, а так само при безпосередній тиск на область анатомічної табакерки.
Можна почути скрип в каналі при русі пальцем, внаслідок тертя сухожиль об стінки звуженої і запаленого каналу.
Рухи першого пальця обмежені.
діагностика
Існують прості тести для підтвердження діагнозу синдрому Де Кервена:
Тест Фінкельштейна (рис. 2) використовується для діагностики синдрому де Кервена у людей з болем в області лучезапястного суглоба. Для виконання тесту, лікар захоплює великий палець і максимально згинає його. Або просить пацієнта стиснути кулак і відвести кисть в ліктьову сторону. Якщо при цьому виникає гострий біль, то тест вважається позитивним.
Рентгенографія: для уточнення діагнозу, іноді застосовується рентгенографія області лучезапястного суглоба в прямій проекції. На рентгенограмі можна побачити звапніння в зоні першого кістково-фіброзного каналу.
Диференціальна діагностика проводиться між захворюваннями:
Артроз лучезапястного суглоба;
Стілоідіт (запалення шиловидного відростка);
Синдром Вартенберга (Мігруючий поліневрит).
Лікування хвороби (синдрому) Де Кервена
Лікування хвороби де Кервена можливо як консервативне, так і хірургічне.
Лікування, як правило, включає носіння шини 1-1,5 місяця, який забезпечує нерухомість ураженої ділянки і запобігає подальше прогресування хвороби. Для зниження запалення до ураженого місця прикладається лід. Лікар може також прописати протизапальні препарати, а також зробити ін'єкцію стероїдів, які знизять біль і припухлість. Операція необхідна лише в тих випадках, коли консервативні методи лікування не допомагають зняти симптоми хвороби де Кервена.
Физиолечение синдрому Де Кервена.
Для зняття запалення і поліпшення роботи сохожілія зазвичай приміняли наступні процедури: гідромасаж, фонофорез з вольтареном, струми тенсу.
Найрезультативніша терапія на сьогоднішній день це Хільтерапія (Hilterapia) лазерна процедура підвищеної енергіі.Еффектівно знімає біль, відразу ж після першої процедури, а після повного курсу лікування (10 днів) повне відновлення.
