- Що це таке?
- перший тип
- другий тип
- Основні синдроми цукрового діабету 1 і 2 типу
- гіперглікемічних
- гипогликемический
- неврологічний
- метаболічний
- феномен Сомоджі
- Явище «ранкової зорі» у діабетиків
- Синдроми цукрового діабету у новонароджених і дітей
- Моріака
- Нобекура
- Відео по темі
підступність цукрового діабету (СД) в тому, що на початку захворювання він майже не проявляє себе, а приблизно у чверті випадків протікає приховано. Все це викликає складнощі з діагностикою.
Підвищений рівень цукру в організмі призводить до порушень обміну : Вуглеводного, жирового і білкового, що провокує цілий ряд ускладнень.
Розглянемо часті синдроми при цукровому діабеті 1 і 2 типів .
Що це таке?
Цукровий діабет - хвороба з абсолютним або відносним недоліком в організмі інсуліну.
Основні чинники збільшення ймовірності хвороби :
Розглянемо особливості діабету першого і другого типів.
перший тип
Це інсулінозалежна форма хвороби. Відмітна особливість - невиработку або, як варіант, знижена секреція підшлунковою залозою гормону інсуліну.
Цим і пояснюється залежність людини від інсулінових ін'єкцій . Особливість діабету першого типу - стрімкий розвиток симптоматики, аж до гипергликемической коми.
другий тип
Основна група ризику для виникнення діабету другого типу - це люди з надмірною вагою старше 40 років.
Вироблення інсуліну знаходиться в нормі, але адекватної реакції клітин на цей гормон немає. Їх чутливість до виробляється інсуліну зменшена.
Глюкоза не проникає в тканини, а накопичується в крові. Захворювання проявляється не відразу, а через роки. Неяскраво виражене протягом ускладнює діагностику.
Говорячи про ознаки хвороби, нерідко плутають такі визначення, як симптом і синдром. Насправді, синдром являє собою певну групу ознак.
Основні синдроми цукрового діабету 1 і 2 типу
Розглянемо основні синдроми СД докладніше.
гіперглікемічних
Це стан пов'язаний з тривалим і значним збільшенням рівня цукру в організмі (від 0,5-11,5 ммоль / л).
гіперглікемія поєднується з порушенням функцій організму:
- поліурія . Наявність глюкози в сечі призводить до підвищення її осмолярності;
- гипогидратация. Внаслідок поліурії кількість рідини, що міститься в організмі, зменшується;
- спрага, підвищене вживання води через зневоднення;
- зниження цифр АТ. Гіпотонія також є наслідком зневоднення;
- гіперглікемічна кома - саме грізне, смертельно небезпечне прояв.
гипогликемический
Це складна група симптомів, спровокована зниженням рівня в крові глюкози менше ніж 3,5 ммоль / л і виявляється нервовими, вегетативними і психічними порушеннями. Найчастіше, гіпоглікемія проявляється в ранковий час.
Надмірна утилізація глюкози може бути викликана передозуванням інсуліну, а також секрецією цього гормону пухлиною - інсуліномою. Гіпоглікемія може бути спровокована новоутвореннями печінки , Підшлункової залози і захворюваннями наднирників.
Перші прояви гіпоглікемічного синдрому:
- головні болі ;
- тремор;
- сильне відчуття голоду;
- слабкості;
- збільшення потовиділення;
- порушення поведінки (воно схоже на алкогольне сп'яніння).
Якщо не вжити заходів, наступають втрата свідомості, судоми. Іноді важка гіпоглікемія при відсутності медичної допомоги закінчується смертю. Частими ускладненнями гіпоглікемії є інфаркти і інсульти як наслідок порушення прохідності судин .
Якщо хворий у свідомості, явища знімають прийомом вуглеводної їжі або солодким чаєм . Якщо свідомості немає, гіпоглікемічний синдром купируют введенням глюкози внутрішньовенно.
Позбутися від гіпоглікемічного синдрому пухлинного походження допомагає оперативне втручання або хіміотерапія. При хворобі Аддісона - замісна гормонотерапія. Профілактика - своєчасне виявлення причин, які провокують симптоматику.
неврологічний
неврологічний синдром спостерігається при обох типах захворювання. іноді нейропатія заявляє про себе з самого початку хвороби, іноді до перших проявів проходять роки.
Неврологічний синдром супроводжується такими явищами:
- порушення діяльності периферичної нервової системи: відчуття печіння в кінцівках (особливо - в області стоп), зниження чутливості, поява виразок на шкірі , нетримання сечі;
- порушення ВНС - при тривалому перебігу хвороби (головні болі, болі в животі, зниження артеріального тиску);
- нейропатія зорового нерва на тлі ЦД, ретинопатія ;
- ураження головного мозку, ризик розвитку інсульту.
метаболічний
Це поєднання СД з ожирінням, збільшенням рівня холестерину в крові і підвищеним рівнем тиску . Такий «букет» різко підвищує ризик розвитку атеросклеротичного ураження судин і пов'язаних з цим патологій: інфарктів і інсультів.
Основні ознаки метаболічного синдрому:
- ожиріння;
- АТ, що перевищує 135/85 мм. рт. ст .;
- цукор в крові натще перевищує 6,1 ммоль / л;
- схильність до тромбоутворення;
- високий рівень холестерину.
феномен Сомоджі
Цей феномен також відомий під найменуванням «хронічного передозування інсуліну». Це своєрідний «відповідь» організму на часті явища зниження цукру в організмі (гіпоглікемія).
Причому, стосується це не тільки яскраво виражених, але і прихованих гіпоглікемії. Спостерігається у хворих в тому випадку, коли одна ін'єкція інсуліну перевищує 80 ОД.
До проявів феномена Сомоджі відносяться:
- значні перепади рівня глюкози;
- періодичні гіпоглікемії;
- погіршення стану при збільшенні дозування інсуліну;
- в сечі і крові - кетонові тіла;
- збільшення маси тіла без видимої причини, часте відчуття голоду.
Синдром проявляється суттєвими коливаннями добового рівня цукру.
Діагностика зводиться до вимірювання цукру в крові, в тому числі і вночі. При підозрі на цей синдром зменшують на 20% дозування інсуліну. Необхідно також суворе дотримання дієти, дробове харчування протягом доби (кількість прийомів їжі 5-6).
Якщо стан на тлі зазначених заходів поліпшується, значить, діагноз поставлений правильно. При малоефективним амбулаторному лікуванні необхідна госпіталізація, щоб скорегувати дозу інсуліну в умовах стаціонару.
Явище «ранкової зорі» у діабетиків
Цей термін був придуманий лікарем Д. Геріха в 1984 р Рівень цукру в крові підвищується вранці: від 4 до 9 годин.
Причини явища "ранкової зорі" - багата їжа на ніч, стреси і введення недостатньої кількості інсуліну.
Причина феномена в тому, що в ранковий час спостерігається найбільший вміст в крові котрінсулярних гормонів.
Під дією глюкокортикостероїдів печінка виробляє більше глюкози, що і сприяє підвищенню рівня цукру. Даний синдром має місце при СД обох типів, причому, при першому типі захворювання він часто проявляється у дітей і підлітків. Провокуючим фактором є гормон росту соматотропін.
Для виявлення феномена необхідно проводити нічні виміри рівня цукру, з 2 до 3 години ночі. Рівномірний зростання показників глюкометра вказує на наявність синдрому.
Синдроми цукрового діабету у новонароджених і дітей
Найпоширенішими «дитячими» синдромами СД є синдроми Моріака і Нобекура.
Моріака
Це одне з важких ускладнень дитячого та підліткового СД через тривалу декомпенсації захворювання при частих кетоацидозах і гіпоглікемічних станах . В даний час при адекватній інсулінотерапії і постійному спостереженні за цукром в організмі цей синдром став рідкістю.
Ознаки синдрому Моріака:
- відставання в рості, статевому і фізичному розвитку. Формування вторинних статевих ознак загальмовано, у дівчаток нерегулярні менструації;
- остеопороз;
- збільшення печінки;
- помірне ожиріння, характерне «місяцеподібне» обличчя.
Збільшення живота при цьому синдромі має місце не тільки за рахунок жирового шару, а й через збільшеної печінки.
При цьому функціонування печінки залишається нормальною. Лікування полягає в компенсації захворювання і її підтримці. При своєчасному лікуванні прогноз для життя сприятливий.
Нобекура
Клінічні ознаки даного синдрому схожі з синдромом Моріака.
Виникає ускладнення при довгостроково декомпенсированном діабеті у дітей без надлишкової маси тіла.
Синдром проявляється дистрофією печінки, а також затримкою статевого і фізичного розвитку.
Лікування таке ж, як і для синдрому Моріака: стабільна компенсація захворювання.
Стану, характерні для синдромів Моріака і Нобекура, в більшості випадків оборотні. Компенсація метаболічних процесів призводить до нормалізації розвитку зростання і вторинних статевих ознак.
Відео по темі
Можливі гострі і хронічні ускладнення цукрового діабету:
Як бачите, все синдроми СД небезпечні для здоров'я людини. Своєчасна ретельна діагностика, правильне лікування та дотримання приписів фахівця-ендокринолога - запорука стабілізації стану хворого.
Що це таке?Що це таке?
