- Що таке дихальна і патологічна СА
- Причини появи у дітей
- Інші види аритмії у дітей
- Ознаки та симптоми
- діагностика
- лікування
Синусовааритмія (СА) - нерегулярний ритм серцевих скорочень, при якому темп серцебиття то прискорюється, то сповільнюється. Такий феномен спостерігається у людей будь-якого віку, але частіше він зустрічається у дітей. Як правило, синусовааритмія у дитини ніяк не проявляється. Чи варто бити тривогу, якщо матері на очі потрапило висновок розшифровки електрокардіографічної плівки, де вказано діагноз. Так чи небезпечна ця ЕКГ-знахідка?
Що таке дихальна і патологічна СА
Синусовааритмія серця у підлітків, дітей молодшого віку, новонароджених в більшості випадків розглядається як нормальний стан. Хоча термін «аритмія» і звучить загрозливо, в дійсності СА - це найсприятливіший відхилення серцевого ритму, багато лікарів її ( дихальну форму ) Розцінюють як норму.
Вчені пояснюють цей феномен, як фізіологічний відповідь організму на циклічно змінюється газовий склад крові в період дихання, що реалізується в наступному: на вдиху частота серцевих скорочень прискорюється, а на видиху сповільнюється.
Серцевий ритм як би синхронізується з диханням, що робить позитивний вплив на газообмін у легенях. Узгоджується робота машини - вентиляція / перфузія.
Синусової аритмії серця у дорослих і дітей може виникати на тлі будь-якої патології і не виявляти свій зв'язок з дихальним циклом. У такій ситуації її називають недихательних або патологічна.
Причини появи у дітей
Синусовий вузол являє собою кластер з серцевих м'язових волокон, розташованих у верхній частині правого передсердя. Це у своєму роді природний кардіостимулятор, який генерує електричні імпульси. Нерегулярність серцевого ритму при СА пояснюється коливанням активності блукаючого нерва. Під час вдиху і видиху його тонус циклічний змінюється, що змушує синусовий вузол з різною частотою «викидати» імпульси.
Дихальна синусова аритмія вважається фізіологічним варіантом: «працює природний кардіостимулятор при здоровому серці». Досить часто такий феномен зустрічається у дітей і спортсменів і, як правило, себе ніяк не проявляє.
Інший варіант - це не дихальних СА, коли причина синусової аритмії криється в будь-якому захворюванні серцево-судинної системи і відсутній зв'язок з фазами дихання. Наприклад, якщо аритмія діагностується на тлі:
- Міокардиту. Запальне захворювання серцевого м'яза різної етіології (наприклад, вірусної - цитомегаловірус, або бактеріальної - дифтерія). Зазвичай в такій ситуації СА поєднується з іншими порушеннями серцевого ритму.
- Гострої ревматичної лихоманки (ревматизму), коли, крім міокарда, уражаються клапани серця.
- Патології клапанного апарату. Виражена синусова аритмія у дитини може з'явитися на тлі вроджених або набутих вад серця.
- Рабдоміоми - дуже рідкісної пухлини.
- Генетичної схильності.
Найчастіше аритмія, що виникла у дитини в підлітковому віці, зникає. Як і дитина, так і його серце росте і розвивається. Порушення ритму - це результат "бурхливого" зростання серцевого м'яза. Як тільки цей процес завершується, нормалізується синхронна робота камер органу.
Якщо прояви порушення ритму незначні, то лікар зазвичай рекомендує моніторинг (при синусової аритмії раз на рік необхідно проходити профілактичні огляди). Якщо симптоматика виражена, і СА жевріє в підлітковому віці, рекомендується медикаментозна терапія.
Інші види аритмії у дітей
Крім синусової аритмії, у дитини можуть виникати і інші види порушення генерації та поширення електричного сигналу, що змушує серце битися надмірно швидко (тахікардія) або вже дуже повільно ( брадикардія ). В результаті цього втрачається ефективність насосної функції: в легені та інші органи надходить недостатня кількість крові.
Найпоширеніші порушення ритму у дітейКороткий описСиндром подовженого інтервалу QT
Захворювання передається від батьків до дітей (у спадок). Досить часто протікає безсимптомно, але можливо періодичне виникнення непритомних станів Екстрасистолія Позачергові скорочення, які виникають в верхніх або в нижніх камерах серця. У дітей і підлітків такий стан досить часто розцінюється як цілком нормальна ситуація, екстрасистоли не несуть ніякої загрози Синусова тахікардія Висока частота серцевих скорочень (ЧСС), що спостерігається часто при лихоманці, хвилюванні і фізичних вправах. Зазвичай це норма Надшлуночкова (суправентрикулярна) тахікардія Патологія характеризується раптовим пріступообразним збільшенням ЧСС, поширена серед дітей і не несе ніякої загрози для їхнього здоров'я. Іноді може знадобитися лікування, якщо напади часті й тривалі Вольфа-Паркінсона-Уайта синдром Субстратом аритмії є додаткове предсердно-шлуночковий з'єднання, в результаті чого в шлуночки потрапляють додаткові імпульси, викликаючи прискорення серцевого ритму. Зазвичай синдром протікає безсимптомно, але можливо і важкий перебіг, бувають летальні випадки шлуночковатахікардія Загрозлива для життя аритмія, яка може бути проявом серйозного серцево-судинного захворювання. Найбільш часті симптоми: слабкість, втома або непритомність. А також діти можуть скаржитися на відчуття серцебиття Синдром слабкості синусового вузла Спостерігається зазвичай поєднання як брадикардії, так і тахікардії. Синдром зустрічається після перенесеної операції на відкритому серці. Основні симптоми - слабкість, запаморочення Повна блокада серця Надходження електричного сигналу з верхніх камер блокується, зменшується ЧСС. Проблема виникає після операції на серці або на тлі будь-якої патології цього органу. Прояв аритмії - часті непритомності
Чи беруть в армію з синусовою аритмією? Питання, який досить часто цікавлять батьків. У нормативних документах зазначено, що юнаки призовного віку з вираженою СА, яка є проявом важкого захворювання серцево-судинної системи, не підлягають призову на військову службу.
Ознаки та симптоми
У більшості випадків синусовааритмія ніяк себе не проявляє, зазвичай вона є знахідкою при проходженні ЕКГ.
Інший варіант її виявлення - при тому, що промацує пульсу можна вловити зміни його частоти на вдиху і видиху.
Часом для лікарів буває дуже важливо не пропустити на тлі синусової інші, більш серйозні аритмії, такі як Вольфа-Паркінсона-Уайта синдром, супра-шлуночкову тахікардію і т. Д.
Будь-яке порушення ритму може супроводжуватися такою симптоматикою:
- біль у грудях або відчуття тяжкості, як ніби щось стискає за грудиною;
- задишка;
- запаморочення;
- почастішання пульсу і дихальних рухів;
- запаморочення;
- сонливість.
Якщо виникають такі проблеми у дитини, то необхідно звернутися до лікаря.
Про те, які скарги дитини повинні насторожити батьків, при яких симптомах слід звернутися до кардіолога, дивіться в цьому відео:
діагностика
На електрокардіограмі СА - це наявність інтервалів PP, різниця яких перевищує 10%. При дихальної формі вони коротшають під час вдиху і подовжуються при видиху. При патологічній формі такої синхронізації не спостерігається.
Як правило, простого електрокардіографічного дослідження буває достатнім для постановки діагнозу. Проте лікар-кардіолог може призначити і інше обстеження:
- Стрес-тест. Дитина ходить по біговій доріжці або крутить педалі на велотренажері, а в цей час знімається ЕКГ.
- холтерівське моніторування - функціональний тест моніторингу серцевого ритму протягом 48 годин. Для цього встановлюється портативний апарат, який дитина носить цілодобово.
- Електрофізіологічне дослідження - досить інформативний, але і інвазивний тест. Через вени дитини в порожнину камер серця вводиться катетер, через який знімаються електричні сигнали. Інший варіант методики - Транспіщеводная електрофізіологічне дослідження.
- Ехокардіографія (УЗД серця).
Чи можливо проходження служби в системі МВС з синусовою аритмією? Питання, який вирішує лікарська комісія МВС, яка має свої вимоги до кандидатів. Проводиться відповідне обстеження, після чого, в залежності від отриманих результатів, робиться висновок. Зазвичай СА без наявності іншої патології серця не є приводом для відмови в проходженні служби.
лікування
У більшості випадків синусовааритмія, що виникає у дітей, не потребує лікування. Проте, іноді лікар може прописати курс сульфату атропіну. Якщо СА виникла на тлі прийому будь-яких лікарських засобів, то після їх скасування, як правило, аритмія зникає. У разі патологічної форми виникає доцільність в терапії основного серцево-судинного захворювання, яке є причиною СА.
Синусовааритмія у дітей може бути присутнім на протязі багатьох років. Тому важливо спільно з лікарем розробити для дитини режим фізичних навантажень.
У разі заняття професійним видом спорту доцільно більш пильне спостереження у кардіолога, проходження кожні 3 місяці ЕКГ, що дозволяє не пропустити перехід СА в більш серйозні аритмії.
Синусовааритмія рідко протікає у дітей з вираженими клінічними проявами. Дві третини всіх випадків припадає на дихальну СА, яку розцінюють як норму.
Збалансоване харчування, що відповідають віку дитини дозовані фізичні вправи , Створення сприятливої обстановки в родині дозволяють запобігти появі нападів аритмії. Частина, що залишилася третина припадає на патологічну форму, яка пов'язана з яким-небудь іншим захворюванням серця. У цій ситуації необхідний суворий медичний контроль, іноді потрібне лікування.
Так чи небезпечна ця ЕКГ-знахідка?Чи можливо проходження служби в системі МВС з синусовою аритмією?
