Сів голос, горло не болить: що робити?

1. сутність проблеми
2. Можливі причини
3. механізм розвитку
4. характерні ознаки
5. діагностичні заходи
6. Яким має бути лікування?
7. Прогноз на відновлення

Коли сів голос горло не болить що робити і чому це сталося? Звук нашого голосу утворюється в гортані за рахунок вібрації при змиканні голосової щілини голосовими зв'язками. Вони ж можуть з різних причин не зімкнуться, і тоді голоси у вас не буде, буде тільки вдих і видих. Самі голосові зв'язки являють собою маленькі м'язові складки, які кріпляться на внутрішній стороні гортані, вони пружні і при проходженні повітря під тиском з легких через них при їх змиканні вони вібрують і виникає звук - наш голос. По голосу визначається настрій людини, статева його приналежність, голос дає нам можливість спілкуватися.

Від чого ж буває, що сів голос? Це може бути запальний процес в носоглотці, горлі і гортані із залученням до нього голосових зв'язок, тоді мова йде про фарингитах і ангінах. У цьому випадку крім осиплості приєднуються ще й інші ознаки хвороби: порушення ковтання, лихоманка, сухий кашель, біль і відчуття першіння в горлі, нерідко поява нальотів, нездужання, гіперемія стінки глотки і ін. Причини запалень в цьому випадку обумовлені дією бактерій і вірусів, спровокувати запалення можливо і вживанням крижаних напоїв, переохолодженням і т.п. Далі мова піде про незапальних причини пропажі голосу, так званих спастичних дисфонію.

сутність проблеми

Взагалі при дисфонии спостерігається неповне змикання щілини голосових зв'язок, через що голос слабшає і хрипне. Спастическая дисфония - розлад неврологічного характеру, коли відбувається мимовільне скорочення голосових зв'язок, звуки при цьому вібрують, стають вібруючими, переривчастими, напруженими, здавлені, як при спастичному заїкання, це не контролюється людиною. При цьому порушується мікроциркуляція зв'язок. У нормі, коли людина говорить, він скорочує зв'язки довільно, сам, а при неврологічних порушеннях вони його волі не підкоряються.

Існує 2 види таких порушень: аддукціонно і Абдукціонно. Перший зустрічається в 80-90% випадків. Спастическая дисфония - тривалий хронічний стан, за своїм механізмом вона схожа на наступ писального спазму при листі, на кривошею при неправильному повороті голови, коли відбувається спастичне скорочення м'язів. Тут також від спазму голос зривається або пропадає зовсім, порушення носять функціональний характер, тобто самі зв'язки не уражені. Сідає голос, але горло не болить. Для відновлення голосу при функціональних порушеннях потрібно від 20 до 30 днів.

Зазвичай цим розладом страждають люди у віці 40 -50 років, жінки вдвічі частіше. Тому цей стан при першому описі в кінці 19 ст. вважали типово жіночою хворобою і називали "істеричною горлом", а пізніше істеричної афонией.

Можливі причини

Точні причини невідомі, але факторами - провокаторами сів голосу можуть стати наступні причини:

1. Нервово-м'язові порушення голосового апарату: зі зниженням тонусу зв'язок і гіпертонусние. Гіпотонусние - м'язовий тонус зв'язок знижений, голос тоді прідихательних охрипла, відразу втомлюється, в сів від цього голосі звучання верхнього регістру знижено. Гіпертонусние - тонус зв'язок підвищений, самі м'язи сильно напружені, сів при цьому голос сильно захриплий, різкий.
2. Професійні. Великі навантаження і перенапруження зв'язок у співаків, акторів, дикторів, ораторів, викладачів. Випадки, коли голос у них сідає, не рідкість.
3. Психогенні. Виникає при істероневрозе, голос може сісти під час випробування стресів і потрясінь, сильного страху.
4. Органічні ураження - вроджені патології та особливості будови зв'язок при появі на зв'язках новоутворень, при патології щитовидної залози, такого загального захворювання, як міастенія, хвороба Паркінсона, ЧМТ, куріння.
5. Поведінкові - після довгого мовчання, при раніше перенесені захворювання верхніх органів дихання, алергіях, у випадках опіків, операцій на гортані, голос при цьому скрипучий, що деренчить, зв'язки погано змикаються, але органічних ушкоджень немає.
6. Мутаційні (фальцет). У підлітків буває вікова ломка голосу, у міру дорослішання і виходу з пубертату це проходить без лікування за 3-6 місяців, при цьому голос дівчаток по висоті звучання знижується на 3-4 півтони, у хлопчиків на цілу октаву.

механізм розвитку

Функціональні порушення завжди оборотні, але якщо несприятливі фактори діють тривало, можуть з'явитися і органічні зміни у вигляді атрофічного ларингіту. Аддукціонно порушення - голосові зв'язки близькі один до одного, що створює натягнутість, напруженість голосу з втратою природності.

Абдукціонно порушення. В цьому випадку зв'язки розімкнені і віддалені один від одного, голос сів, він беззвучний, повітряний, немає вібрації зв'язок, шепотная мова зберігається. Таке буває в разі гострих запалень, сифілісі, туберкульозі, пухлинах, сильних хвилювань, професійної втоми голосу.

Ці симптоми можуть змінюватися щодня. Буває, що голос нормальний під час сміху, співів, потім, під час напруги, він знову змінюється, психічно ці люди абсолютно нормальні.

характерні ознаки

Пацієнт може скаржитися на те, що сів голос, став переривчастим, тремтить, є спазми в горлі при розмові, почуття розпирання грудної клітини. Зовні здається, що говорити хворому дуже важко, у нього напружуються і натуживается м'язи обличчя, він морщить лоб, з'являється гримаса зусилля, намагається допомогти собі тілом. Від натуги обличчя червоніє, виступає піт, набухають шийні вени, але мова залишається шепотной, нерозбірливою, переривчастої.

діагностичні заходи

Обстежитися треба у ЛОРа та невропатолога. Часто пацієнти звертаються до лікарів через кілька місяців або навіть років після порушень голосу, частіше при значному погіршенні після ГРВІ. Проводиться ретельний опитування хворого, виявляються умови його роботи, повинні виключити будь-які інші захворювання, як міастенія, ендокринні порушення і ін., Враховуються звички до паління, алкоголю, перебування в сухому приміщенні. Проводиться скринінг, при якому оцінюються функції голосу на слух, його статевий і вікове відповідність, даються навантажувальні тести. Якщо при цьому змінюється сила голосу, його діапазон, тембр, відзначається втома після невеликих навантажень, різні порушення голосового дихання, плавності в мові, її чіткості та розбірливості, ставиться діагноз зміни роботи голосового апарату.

Хворому також проводять ларингоскопію, КТ гортані, трахеоскопія, при необхідності консультацію логопеда і фоніатра. Зміни отоларинголог виявить вже при ларингоскопії.

Яким має бути лікування?

У разі запалень лікується основне захворювання із застосуванням антибіотиків і симптоматичного лікування.

При лікуванні дисфоній застосовуються такі методи: психотерапія, дихальна терапія, мовна та медикаментозна.

Традиційні методи: помовчати кілька днів, знизити голосову активність, не виходити на холод, теплі сухі компреси, тепле пиття, не курити. Якщо причина в стресі, то треба прийняти заспокійливе, теплу ванну і розслабитися.

Немедикаментозне лікування. Таке лікування вважається найбільш затребуваним за своїми наслідками при неорганічних порушеннях. Це перш за все фонопеда: спеціальні гімнастики за артикуляцією і диханню. Поряд з цим проводяться фізіопроцедури (електорофорез з неостигмін, кальцієм, бромом, ампліпульс, струми діадинамічні, УФО опромінення, лікувальні ванни вуглекислі, йодобромні, гальванічний комір по Щербаку), масаж комірцевої зони, ЛФК, раціональна психотерапія, поведінкова терапія, голкорефлексотерапія. Дуже хороший спосіб лікування - проведення занять з фонопеда за спеціальними методиками.

Медикаментозна терапія. Застосовують вітаміни групи В, стимулятори ЦНС (елеутерокок), Прозерін, Стрихнин, Неостигмін курсом 2 тижні (покращує нервово-м'язову передачу), при спастічесіх дисфонію застосовують похідні гамма-аміномасляної кислоти, роблять блокаду м'язів, фонофорез. Гіперкінетичні випадки стимуляторів не вимагають, призначають електросон, спазмолітики, седатікі.

Найпоширенішим зараз методом з 1984 р стало використання ботулотоксину, який в мізерних дозах вводиться в самі м'язи гортані, розслабляє і паралізує їх, блокуючи проведення імпульсу. Введення препарату проводять в поліклінічних умовах, дії токсину вистачає на період від 3 до 4 місяців. При неефективності токсину проводять методи хірургічні.

Хірургічне лікування. Найчастіше проводять тіропластіку з метою посилення аддукціі, при гіпертрофії вестибулярнихскладок видаляють зайві ділянки, іноді січуться иннервирующие гортань нерви.

Деякі вважають за краще народні засоби із застосуванням різних полоскань, прийому відварів, але це лікування допоміжне, додаткове до основного.

Прогноз на відновлення

При належному лікуванні прогноз сприятливий. При голосо-мовних професіях необхідно дотримуватися гігієни голосу, відвідувати заняття з постановки голосу, уникати травмуючого поведінки (затримувати дихання, часто откашливаться, напружувати голос до крику), не курити, уникати дії подразнюючих речовин (хімікати, аерозолі), своєчасно лікувати запальні захворювання горла і общесоматические захворювання, що впливають на голосові зв'язки, підтримувати нормальну зволоженість слизових оболонок прийомом води в достатній кількості.