Скаче тиск - потрібен тонометр

ЗАМІСТЬ СЕРЦЯ ПОЛУМ'ЯНИЙ МОТОР

У давнину вважали серце вмістилищем душі. І хоча зараз достеменно відомо, що серце - м'язовий мішок, який виконує функцію своєрідного «насоса», важливість його ролі від цього не зменшилася. Своїми ритмічними скороченнями воно змушує кров разом з містяться в ній киснем і живильними речовинами переміщатися по всьому організму. Таким чином, кров знаходиться в постійному русі, а серце - в постійній роботі: за одне скорочення воно виштовхує в середньому 75 мл крові, а в хвилину - близько 5 літрів. Кров, виштовхується серцем, тисне на стінки артерій, і цей тиск називають артеріальним.

Результат вимірювання тиску представляють у вигляді двох чисел. Перше (більше за значенням) - систолічний тиск, друге (менше) - діастолічний. Ці два однаково важливих показника артеріального тиску вимірюються в міліметрах ртутного стовпа (мм рт. Ст.).

Так, наприклад, значення артеріального тиску 120/80 означає, що систолічний тиск дорівнює 120 мм рт. ст., а діастолічний - 80 мм рт. ст. Систолічний тиск показує зусилля серця при виштовхуванні крові під час максимального скорочення, а діастолічний - характеризує тиск всередині артерії, коли серце максимально розслаблено.

«НОРМАЛЬНИЙ ТИСК»

Коли говорять про тиск, мають на увазі, що воно може бути «нормальним» або «ненормальним». Відхилень від норми може бути багато, а ось саме поняття «нормальний тиск» визначено максимально точно Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я.

Часто трапляється чути, що той, чиє тиск не відповідає нормі (часом навіть грубо), говорить, що для нього такий стан нормально, що він не відчуває ніякого дискомфорту і тому до лікаря йти немає сенсу. Але поняття «норма» включає в себе оптимальне для серця і судин тиск, тому не варто нехтувати таким серйозним симптомом, як «ненормальне тиск», навіть якщо добре самопочуття нічим не порушується.

Вважається, що підвищення тиску на кожні 10 мм рт. ст. збільшує ризик розвитку серцево-судинних захворювань на 30%.

У людей з підвищеним тиском в 7 разів частіше розвиваються порушення мозкового кровообігу (інсульти), в 4 рази частіше - ішемічна хвороба серця, в 2 рази частіше - ураження судин ніг. Саме з вимірювання артеріального тиску необхідно починати пошук причини таких частих проявів дискомфорту, як головний біль, слабкість, запаморочення.

І все-таки впадати в паніку при тиску вище 140 на 90 не варто. Особливо якщо перед цим ви пробігли марафонську дистанцію або хоча б кілька десятків метрів за автобусом. У складних ситуаціях (перед викликом «на килим» до шефа, перед іспитом, під час чогось дуже важливого і відповідального) тиск може «стрибнути» дуже сильно. Але через 5 - 10 хвилин після того, як ви заскочили в автобус або отримали від шефа новина про підвищення зарплати, воно повинно прийти в норму. Якщо ж «прихопило» на тривалий час - є сенс сходити до лікаря.

До речі кажучи, у багатьох людей тиск підвищується саме в той момент, коли його вимірює лікар. Цьому явищу навіть придумано офіційна назва - «страх білого халата». Дійсно, у багатьох лікарняна атмосфера, запахи і присутність лікаря викликають таке хвилювання, що систолічний тиск підвищується на 15 - 20 мм рт. ст.

Норми, пріянть всесвітньою організацією охорони здоров'я в 1999 році

Категорія артеріального тиску систоли (верхнє) артеріальний тиск, мм рт.ст. Діастолічний (нижній) артеріальний тиск, мм рт.ст. норма Оптимальне

менш 120

менше 80

нормальне

менш 130

менш 85

підвищений нормальне

130-139

85-89

Гіпертонія Ізольована систолічна гіпертонія

більше 140

менш 90

прикордонна

140-149

90-94

1 ступінь (м'яка)

140-159

90-99

2 ступінь (умереннаяя)

160-179

100-109

3 ступінь (важка)

більше 180

більше 110

КОГО НЕ ВІЗЬМУТЬ У КОСМОНАВТИ?

Регулярне вимірювання тиску допоможе помітити проблеми в цій сфері ще на ранній стадії. Одне з найпоширеніших захворювань, пов'язаних з порушеннями тиску, - гіпертонія, або, по-іншому, артеріальна гіпертензія. Це стійке підвищений тиск крові у великих артеріях.

У Росії цим захворюванням страждають 39% чоловіків і 41% жінок. За даними Державного комітету зі статистики РФ, артеріальна гіпертензія та її ускладнення стають причиною смерті 100 тис. Осіб на рік. При гіпертонії значення систолічного (верхнього) тиску перевищує 140 мм рт. ст., а діастолічного (нижнього) - 90 мм рт. ст.

Підвищений тиск супроводжується зміною артерій. М'язовий шар стінки артерії потовщується - розвивається гіпертрофія судин. На пошкодженій стінці артерії утворюються відкладення, звані атеросклеротичними бляшками. Бляшки і потовщений м'язовий шар звужують просвіт артерій і ускладнюють рух крові по ним. Поблизу бляшок порушується згортання крові і можуть формуватися тромби (кров'яні згустки). Тромби, особливо в разі їх відриву, становлять велику небезпеку для здоров'я і життя людини, так як викликають закупорку судин.

Гіпертонія може бути есенціальною (коли причина підвищення тиску не з'ясована) і вторинної (підвищення тиску обумовлено різноманітними хворобами, наприклад, захворюваннями нирок, неврологічними розладами, пухлиною і т.д.).

Ускладненнями гіпертонії можуть бути інфаркт міокарда чи інсульт. Інфаркт - це омертвіння тканини міокарда, викликане недоліком кровопостачання через закупорку судин. На місці утворився інфаркту в подальшому утворюється сполучна тканина, яка не здатна функціонувати як м'язова. інсульт, або гостре порушення мозкового кровообігу, буває двох типів: геморагічний (крововилив в мозок) і ішемічний (закупорка живлять мозок судин).

Гіпотензія, або гіпотонія (hypotension, hypopiesis) - стан, при якому артеріальний кров'яний тиск є аномально низьким. При гіпотонії верхнє (систолічний) тиск нижче 90 мм рт.ст., а діастолічний - нижче 60 мм рт.ст. (Офіційних норм по гіпотонії не існує, ці цифри орієнтовні).

Ряд лікарів вважає досить спірним твердження, що гіпотонія - хвороба, пояснюючи знижений тонус венозних судин вродженою схильністю організму до гіпотензивних реакцій. Дійсно, частина людей зі зниженим АТ не відчувають ніяких симптомів захворювання. Але часом саме гіпотонія є причиною поганого самопочуття.

АРИТМІЯ

Особливий випадок являє аритмія - порушення регулярного скорочення серця, тобто порушення частоти, ритмічності і послідовності скорочень відділів серця.

Аритмогенні осередки розташовуються всюди - в передсердях, шлуночках. Від їх розташування і кількості залежить форма хвороби. Основні симптоми аритмії: відчуття нерегулярної серцевої діяльності (може здаватися, що серце пропускає чергові скорочення, б'ється нерегулярно, занадто часто або занадто повільно); запаморочення, непритомність; задишка; відчуття тяжкості і болю в області серця.

Аритмія буває декількох типів. Особливий випадок являє собою миготлива аритмія, при якій електричні сигнали в передсерді виникають дуже часто і без певного ритму, викликаючи повністю неправильний ритм серцевих скорочень.

МОНІТОРУВАННЯ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ

Під мониторированием мається на увазі багаторазове (як правило, через рівні проміжки часу) вимірювання тиску.

Навіщо воно потрібно? Виявляється, тиск постійно протягом дня. Його підйоми, наприклад, вранці, можуть бути достатні для діагнозу «гіпертонія», а днем тиск нормалізується, і за результатами денного вимірювання людина зараховується в «здорову» групу. Може трапитися і зворотне: вплив лікарні і «білого халата» підвищує тиск у здорової людини.

Переваги моніторування артеріального тиску:

разові вимірювання не дають уявлення про добові коливаннях артеріального тиску;
разові вимірювання не дозволяють підібрати і адекватно оцінити ефективність призначених препаратів;
при разовому вимірюванні, що проводиться лікарем, може спостерігатися синдром «білого халата».

Для моніторування застосовуються спеціальні прилади (монітори), які зберігають в пам'яті дані великої кількості вимірювань (понад 100) артеріального тиску і частоти серцевих скорочень, а також час та дату і час. Крім того, можна користуватися і звичайними домашніми тонометрами, акуратно записуючи свідчення.

ДВА МЕТОДУ ВИМІРЮВАННЯ ТИСКУ, ОДИН РЕЗУЛЬТАТ

Зараз вимірювати тиск можна двома методами. Один з них був розроблений російським хірургом Н.С. Коротковим в 1905 році, і його конструкція з тих пір майже не змінилася.

Прилад для вимірювання тиску по Короткову - це знайомі кожному механічний манометр, груша і фонендоскоп. Метод заснований на повному перетискання плечової артерії і вислуховуванні тонів, що виникають при повільному випускання повітря з манжети.

МЕТОД КОРОТКОВА (Аускультативно метод)

переваги:

визнаний офіційним еталоном неінвазивного вимірювання артеріального вимірювання артеріального тиску для діагностичних цілей і при проведенні верифікації автоматичних вимірювачів АТ;
має підвищену стійкість до рухів руки.

недоліки:

чутливий до шумів в приміщенні, до точності розташування головки фонендоскопа щодо артерії;
вимагає безпосереднього контакту манжети і головки мікрофона з шкірою пацієнта;
технічно складний і вимагає спеціального навчання;
залежить від індивідуальних особливостей людини, котра здійснює вимір (хороший зір, слух, координація системи «руки - зір - слух»).

Другий метод вимірювання тиску - осциллометрический - використовується в електронних приладах. Він заснований на реєстрації приладом пульсацій тиску повітря, що виникають в манжеті при проходженні крові через здавлений манжетою ділянку артерії.

осцилометрична МЕТОД

переваги:

стійкий до шумових навантажень;
дозволяє виробляти визначення артеріального тиску при вираженому «аускультативном провалі», «нескінченному тоні», слабких тонах Короткова;
значення АТ не залежать від розвороту манжети і її переміщень вздовж плеча;
дозволяє проводити вимірювання без втрати точності через тонку тканину одягу.

недолік: