Сколіоз грудного відділу хребта - симптоми, ступеня, лікування, вправи, фото

1. Хто схильний до розвитку сколіозу?
2. Чому сколіоз розвивається у дітей?
3. Причини розвитку у дорослих
4. правобічний сколіоз
5. лівобічний
6. S-подібний
7. З-образний
8. 1 ступінь
9. 2 ступінь
10. 3 ступінь
11. 4 ступінь
12. До якого лікаря звертатися?
13. масаж
14. Відео: масаж при сколіозі
15. Відео: вправи для виправлення грудного сколіозу
16. Відео: йога
17. хірургічне лікування
18. фізіотерапія

Багато захворювань хребта, в тому числі і сколіоз, дісталися нам в розплату за вертикальне положення тіла.

Розвиваються вони в основному в осіб з генетичною схильністю кістково-зв'язкового-суглобового апарату, коли має місце якийсь із факторів, що травмують.

Захворювання може проявлятися різними симптомами, іноді маскуючись під хвороби внутрішніх органів, може бути легко діагностовано лікарем-ортопедом або вертеброневрологом.

Лікування сколіозу залежить від його ступеня і виду, призначається лікарем індивідуально.

Наш хребет в нормі має дві опуклості вперед - лордоз, і дві - назад - кіфози.

Викривлення в сторону, найчастіше супроводжується розворотом хребців навколо своєї осі, називається сколіозом.

Якщо такий стан хребців виникає в районі від першого до 12 грудного хребців, це буде називатися сколіозом грудного відділу.

Простий сколіоз - це вигин в одну сторону, складний варіант захворювання - коли для того, щоб компенсувати основний патологічний вигин виникає другий вигин в іншу сторону.

Якщо раніше Гіппократ пояснював виникнення захворювання порушенням тонусу м'язів спини, то сучасна медицина зробила крок набагато далі.

Виділяється все більше груп причин хвороби. Проте, досить велика кількість (близько 80%) вважаються ідеопатіческая, тобто їх причини не встановлені.

Є авторитетна думка, що майже всі вони розвиваються внаслідок неправильної постави, нерівномірне навантаження на м'язи плечового пояса і спини при сидячому способі життя).

Хто схильний до розвитку сколіозу?

Це такі категорії осіб, які мають:

• вроджені аномалії розвитку м'язів або сухожиль;
• травматичне або інше вкорочення однієї ноги (досить полусантіметровой різниці);
• рахіт;
• вроджену атрофію м'язів спини;
• пухлини кісткової або м'язової тканини;
• ДЦП.

Чому сколіоз розвивається у дітей?

Дитина не народжується з усіма вигинами хребта.

Вони з'являються у відповідь на різні навантаження:

• коли малюк вчиться тримати голову, формується шийний лордоз;
• коли сідає - виникають кіфози в грудному і крижовому відділах;
• в момент, коли дитина встає на ніжки, утворюється поперековий лордоз.

До 8 років йде окостеніння тільки тіл хребців, до 14 років кальцинуються дужки і відростки хребців, до 17 років ці всі окремі елементи зростаються в одну кістку - хребець.

Надмірні фізичні навантаження, односторонні навантаження (підйом гантелей, гра в теніс або бадмінтон однією рукою) сприяють розвитку сколіозу.

З причин розвитку виділяють такі види сколіозу:

природжений

Виникає внаслідок:

• зрощених між собою тіл двох або більше хребців;
• появи додаткових, в повному обсязі сформованих хребців;
• зрощення між собою ребер;
• порушення розвитку дужок і відростків хребців.

Такий розвиток призводить до того, що спину дитини вже на першому році життя «перекошує».

диспластичний вид

Це підвид вродженого сколіозу.

Він виникає внаслідок:

• незарощення дужок хребців;
• недорозвинення хребця.

Фото: диспластичний сколіоз

Такий вид патології - найважчий.

Він виявляється (якщо не був випадково зроблений рентген хребта) зазвичай в 8-10-річному віці, швидко прогресує.

Група придбаних патологій

Сюди відносять:

• неврогенні сколіози: причинами є поліомієліт, сирингомієлія, ДЦП, міопатії, які проявлялися в дитинстві у вигляді паралічів;
• рахітіческій сколіоз;
• статичний сколіоз - розвивається через деформацію ніг (основна причина - дисплазія тазостегнового суглоба);
• променевої сколіоз виникає, якщо потрібно проведення променевої терапії;
• невідомі причини (ідіопатичні): в основному сколіоз виникає через позиційних причин (коли він веде сидячий спосіб життя або сидить, згорбившись, грає в теніс або на «несиметричному» музичному інструменті, і так далі).

Фото: рахітіческій горб у дитини

Причини розвитку у дорослих

У дорослих людей сколіоз виникає найчастіше як компенсаторна реакція (щоб утримати рівновагу) внаслідок:

• травми хребта;
• травми м'язів, розташованих на грудній клітці;
• перелому і неправильного зрощення однієї ноги, внаслідок чого виникає «перекіс» тіла;
• при порушеннях засвоєння кальцію (остеопороз);
• остеохондрозу з грижею міжхребцевого диска;
• постійного носіння вантажів на одному плечі;
• запалення в області хребців;
• захворювань м'язів спини.

Ознаки хвороби залежать від її стадії і віку, в якому вона вперше проявилася.

Якщо захворювання розвивається в грудному віці, то можна помітити, що дитина лежить, зігнувшись, йому важко повертати голову. Часто у нього ж є кривошия і дисплазія тазостегнового суглоба.

Перші симптоми захворювання у старшої дитини - біль в грудях, спині, швидка стомлюваність і - сутулість.

Якщо такого малюка попросити нагнутися, то видно, що:

• всі кісткові вирости (це - остисті відростки хребців) знаходяться не на одній лінії, або є «піднесення» і «провали»;
• плечі розташовуються не на одній лінії (то плече нижче, куди викривлений хребетний стовп);
• нижні ребра також не симетричні;
• верхня половина тулуба нахилена в одну зі сторін.

Рис .: ознаки сколіозу у дитини

Прогресування захворювання супроводжується такими скаргами:

• біль в спині в області грудного відділу (між лопатками, нижче або вище них);
• утруднення дихання;
• якщо викривлення - вліво, то може виникати біль в серці;
• якщо сколіоз - правобічний, то можуть виникати болі праворуч під ребром;
• періодично відзначаються болі в області грудної клітини з того боку, куди направлено викривлення;
• міжреберна невралгія;
• поколювання в одній з рук.

Існує кілька класифікацій захворювання:

• у напрямку вигину (якщо він всього один);
• за формою вигину;
• за кутом, на який «розвернуло» хребет.

Розглянемо основні з них.

правобічний сколіоз

Сколіотична дуга спрямована вправо, протікає більш доброякісно, ​​ніж лівобічний.

Фото: правобічний сколіоз грудного відділу хребта

Методи лікування не відрізняються від застосовуваних для лівостороннього.

лівобічний

Викривлення хребта вліво.

Фото: лівобічний сколіоз грудного відділу хребта

На більш пізніх стадіях проявляється симптомами, які буває важко самому відрізнити від захворювань легкого, плеври або серця.

S-подібний

В цьому випадку є дві дуги викривлення: одна - сколиотическая, друга - компенсаторна (виникає вище основний для того, щоб врівноважити положення тіла).

Фото: S-подібний сколіоз

Найчастіше зачіпає 2 відділу хребта: наприклад, що виник в поперековому відділі, викликає подальше викривлення в грудному відділі.

З-образний

Так званий «простий» сколіоз, коли є одна дуга викривлення - вправо або вліво.

Фото: С-подібний сколіоз грудного відділу хребта

Уражається тільки один відділ хребта - поперековий або грудний.

Залежно від прогресування хвороби, виділяють 4 ступеня сколіозу.

Вони визначаються за даними огляду і скарг людини, але діагноз ставиться тільки по рентгенограмі.

1 ступінь

Кут відхилення від вертикального положення хребта - до 5 градусів.

Виявляється такими симптомами:

• плечі знаходяться на різній висоті;
• одна лопатка «випирає» більша за іншу;
• зовні сутулість не помітна;
• біль в спині виникає тільки при інтенсивній або тривалої фізичної роботі, знаходженні в незручній позі.

Фото: грудний сколіоз першого ступеня

2 ступінь

Кут відхилення 6-25 градусів.

симптоми:

• сутулість вже добре видно;
• при нахилі людини помітний «реберний горб»;
• можна промацати «м'язовий валик» - ділянку сильно напружених м'язів спини;
• для виникнення болю в спині потрібна вже набагато менше навантаження або перебування в одному положенні;
• м'язи спини швидко втомлюються.

Фото: сколіоз 2 ступеня

3 ступінь

У цьому випадку кут - вже 26-80 градусів.

Виявляється цей стан так:

• хребет S-образно деформований;
• помітна сутулість;
• видно перекіс таза і всього тулуба;
• при нахилі вперед добре помітний «реберний горб»;
• видна деформація грудної клітки;
• одна лопатка випирає більше інший: це помітно навіть якщо не придивлятися;
• плечі - на різних рівнях;
• часто виникають ГРЗ;
• стомлюваність при незначних навантаженнях;
• порушення чутливості або рухової функції в тих областях, які иннервирована перетиснений «скрученим» хребтом спинний мозок.

Фото: сколіоз 3 ступеня

4 ступінь

На рентгенограмі хребет відхилений в сторону на кут 80 і більше градусів.

Клінічно це проявляється вираженими симптомами:

• перекіс тулуба важко не помітити;
• у дітей - припинення зростання;
• грудна клітка помітно деформована;
• порушення функції таких органів як легені, стравохід, грудний відділ аорти, серце;
• частковий параліч м'язів ніг;
• порушення дефекації і сечовипускання;
• сильні болі в хребті навіть без навантажень.

Фото: сколіоз 4 ступеня

Існують як ускладнення з боку самого хребта і кісткової системи, так і з боку внутрішніх органів.

До перших відносяться:

• грижі міжхребцевих дисків;
• дегенеративні процеси в колінному і тазостегновому суглобі, що призводить до болів в ногах і обмежує рух в них.

Рис .: міжхребцева грижа

Наслідки з боку внутрішніх органів обумовлені тим, що розворот хребта навколо своєї осі зменшує обсяг грудної порожнини, збільшує внутрішньочеревний тиск.

Можна назвати такі наслідки:

• порушення функції легенів: зменшення їх обсягу, погіршення дренажної функції, що веде до частих пневмоній і бронхітів;
• порушення функцій серця, що може привести навіть до серцевої недостатності;
• застійні явища в сечовидільної системи, через що розвивається нирково-кам'яна хвороба, хронічний пієлонефрит;
• гастрит;
• ентероколіт;
• гастро-рефлюксу - занедбаність вмісту шлунку в стравохід.

Крім явищ, значно погіршують якість життя, сколіоз призводить до психологічних наслідків, що виявляються в депресії, агресивності, неврозів.

Сколіоз виявляє лікар за даними візуального огляду, коли помічає викривлення хребта в бічну сторону.

Остаточний же діагноз із зазначенням ступеня і, можливо, причини захворювання, ставиться на підставі рентгенограми.

Дивлячись на неї, лікар проводить кілька прямих, що з'єднують хребці (є кілька різних методик).

За кутку між ними судять про вугілля сколіотичної дуги, а відповідно, про ступінь сколіозу.

До якого лікаря звертатися?

Займається лікуванням сколіозу у дітей лікар-ортопед.

У дорослих беруть участь в лікуванні кілька фахівців: травматолог, невролог (в ідеалі - вертеброневролог), мануальний терапевт.

У лікуванні враховують причину виникнення стану, вік пацієнта і ступінь сколиотического викривлення.

Так, при рахітичному сколіозі у дітей основний напрямок лікування - терапія рахіту, при цьому також проводять корекцію сколіозу.

Сколіоз першого ступеня лікується за допомогою:

• ЛФК;
• масажу;
• лікувального плавання;
• фізіопроцедур.

Захворювання, яке перейшло до другого степеня, лікується усіма перерахованими методами.

Крім цього, додається носіння спеціальних корсетів і витягування на нахилених ліжках.

При III і IV ступенях сколіозу у дітей до 11 років лікування проводиться вищевказаними методами.

У дорослих і дітей старше одинадцяти консервативні методи можуть тільки трохи загальмувати процес, але в якості основного лікування застосовується хірургічне втручання.

Тепер про кожен метод лікування окремо.

масаж

Застосовується тільки в I-II ступенях захворювання (у дітей - ще й при третьої).

Комплекс рухів масажиста підбирається індивідуально, застосовується в складі загального лікування.

Цілі масажу:

• зміцнити м'язи спини;
• підвищити тонус м'язів черевного преса, так як вони теж беруть участь в підтримці постави;
• зменшити або прибрати деформацію хребта;
• зупинити прогресування хвороби;
• поліпшити харчування тканин хребта і спини.

Масажист діє так: прагне розслабити м'язи на стороні угнутості, працює над тонізації ослаблені м'язи на стороні опуклості.

Самомасаж при сколіозі робити не варто.

Відео: масаж при сколіозі

вправи

Виконуються спочатку з методистом ЛФК, потім людина продовжує займатися вдома.

Виконується такий приблизний комплекс:

• Розведення на вдиху, зведення на видиху ліктів рук, які заведені за потилицю. Робиться в положенні лежачи. Повтор - 3-4 рази.
• Лежимо на спині. Ноги згинаємо в колінах, піднімаємо їх по черзі, і на видиху - наводимо до живота, на вдиху - опускаємо.
• На спині. Руку на стороні опуклості відводимо убік, іншу - піднімаємо вгору.
• Лежимо на животі, прогинається в спині - «кішечка».
• Початкове положення - як в попередній вправі. Руку з боку опуклості кладемо на груди, другу - на потилицю. Виробляємо розгинання в спині.
• Те ж і.п. Тепер відводимо убік ногу тієї сторони, де опуклість.
• Лягаємо на бік, куди направлена ​​вершина дуги сколіозу. Заводимо руки за голову-- повертаємося в початкове положення.

Рис .: приблизний комплекс вправ при сколіозі

Відео: вправи для виправлення грудного сколіозу

йога

Виконується у вигляді спеціального комплексу вправ:

• Стаємо на карачки, долоні і коліна - по ширині таза. Вдих (хвиля в хребті від таза): прогинається, плечі - назад, підборіддя - вперед і вгору. Видих: округляем спину, підборіддям намагаємося дістати грудину.
• І.П. - те саме. По черзі піднімаємо ноги назад, носок тягнемо на себе, дивимося в підлогу.
• Тепер лягаємо на живіт, руки зігнуті в ліктях, груди і плечі відриваємо від підлоги. Стопу однієї ноги згинаємо так, щоб пальцями упиратися в підлогу, пальці другої ноги ставимо на п'яту першої. Голову не закидаємо. Знаходимося кілька хвилин в цій позі.
• Вкладаємося на спину, ноги - зігнуті в колінах. Тепер одну ногу піднімаємо вгору, а, відриваючи груди і плечі від підлоги, намагаємося руками дістати ногу.

Відео: йога

корсет

Робиться фахівцями з урахуванням побажань лікаря індивідуально для кожного пацієнта.

Він утримує хребет в більш рівному становищі, тим самим заважаючи процесу прогресувати.

Корсет носиться близько 16 годин на добу (конкретний час повинен обумовлювати лікар).

Фото: м'який і жорсткий корсети для лікування сколіозу

Знімають його тільки перед сном, а також для того, щоб виконати фізіопроцедури або позайматися гімнастикою.

Після 25 років носіння корсета неефективно.

хірургічне лікування

Проводиться за показаннями, з урахуванням індивідуальних особливостей людини.

Основні показання - сильна деформація хребта, яка не піддається консервативному лікуванню, застарілий нелікованих сколіоз.

Також операція буде проводитися при швидко прогресуючому правостороннем грудному сколіозі.

Може виконуватися 2 види операцій:

• Одномоментна: відразу до хребта фіксується металоконструкція, яка буде утримувати хребці в правильному положенні.
• Етапна - проводиться в основному у дітей. Першим етапом ставлять тимчасову металоконструкцію, через час проводять додаткову операції, що подовжують конструкцію у міру зростання хребта.

фізіотерапія

Застосовуються численні фізіотерапевтичні процедури:

• електрофорез із знеболюючими препаратами - на місце сильно напруженої м'язи спини;
• ультразвукова терапія;
• електростимуляція ослаблених м'язів спини;
• магнітотерапія;
• КВЧ-терапія;
• застосування лікувальних ванн.

Що сприяє появі сколіозу у дітей? Про це ви зможете дізнатися з нашої статті про дитячий сколіоз .

Як робити масаж при сколіозі? Про це читайте тут .

Чи ефективні методи мануальної терапії при викривленні хребта? дивіться тут .

Її потрібно починати ще в період вагітності, коли жінка приймає вітамін B12 і фолієву кислоту для правильного розвитку нервової і м'язової систем плода.

Після появи дитини на світ заходи профілактики будуть такими:

• Дитину до року не варто висаджувати насильно, раніше, ніж він сам захоче.
• Повинна проводитися профілактика рахіту за допомогою вітаміну D3.
• Потрібно вчити дитину достатній час проводити активно, не за книгою або комп'ютером.
• Слід звертати особливу увагу на носіння шкільного рюкзака - на обох плечах.
• Потрібно розробляти навички правильного сидіння за партою і столом.
• Не слід віддавати (особливо дітей груп ризику, зазначених вище) в ті спортивні секції, в яких буде більше розвиватися одна рука. Краще ходити на плавання, волейбол.
• Потрібно щодня займатися з дитиною гімнастикою.

Питання, чи беруть в армію зі сколіозом, хвилює всіх призовників.

Законодавство Росії (Постанова № 123 від 25 лютого 2003) дає таку відповідь на це питання:

• при I ступеня - придатні, але не по категорії А1;
• II і III ступеня - категорія B (запас, «обмежена придатний»);
• IV ступінь означає непридатність до військової служби.

Таким чином, сколіоз - це не тільки «дитяча» хвороба.

Вона дуже непроста, її потрібно лікувати обов'язково, так як вона здатна прогресувати, порушуючи не тільки зовнішній вигляд людини, але і приводячи до здавлення і порушення роботи внутрішніх органів.

Терапія сколіозу полягає в правильно підібраних фізіотерапевтичних методів, мануальної терапії, масажі; у важких випадках застосовується операція.

Сколіоз є одним з тих захворювань, які в більшості випадків легше попередити (уважно ставлячись до своїх дітей), ніж лікувати.