Що потрібно знати сучасним мамам і бабусям про найпоширеніші хвороби малюків

1. Матеріали по темі

- Наталія Георгіївна, ви працюєте в педіатрії вже багато років. На ваш погляд, сьогоднішні діти слабкіше, ніж, наприклад, в такому ж віці були їхні батьки? Або це тільки так вважають бабусі, які люблять говорити: «А ось у наш час ...»?

- Мені здається, що принципово здоров'я дітей в ту чи іншу сторону не змінилося. Якщо брати частоту захворювань, то, може бути, вона і збільшилася, але лише в зв'язку з тим, що покращилася їх реєстрація, а не через те, що діти стали хворіти частіше. А ось етіологія захворювань змінилася. З'явилося більше дітей з атопією - алергією, а вона може сприяти тому, що дитина буде більш схильний до захворювань і респіраторних інфекцій. Зараз, до речі, говорять і про те, що самі респіраторні віруси можуть провокувати надалі виникнення алергії. Там дуже складна зв'язок ... Але алергія - це хвороба майбутнього: вважається, що кількість алергіків з часом буде тільки зростати.

- З чим це пов'язано?

- З багатьма факторами. Безсумнівно, що і навколишнє середовище впливає. У підсумку ми в меншому ступені реагуємо на фактори інфекційні, а в більшій - на ті, які викликають алергічну реакцію.

- У яких випадках батькам є сенс показати дитини лікаря-імунолога?

- Якщо вірусні та інфекційні захворювання у дитини протікають тривало і важко (наприклад, більше десяти днів, а то і два тижні, затягується нежить, кашель), тоді потрібно з'ясовувати причину їх затяжного перебігу. Якщо нежить супроводжується отитом або синуситом, - це говорить про те, що у дитини є схильність до хронізації інфекцій. Хоча це не обов'язково означає, що у дитини є порушення в імунній системі. Можливо, це просто її особливість.

- Зараз багато говорять про те, що потрібно стимулювати імунітет дитини, зміцнювати його ... Це реально можливо?

- Методи імунотерапії існують. Але, на жаль, ми не завжди розуміємо, що стимулюємо, коли даємо ті чи інші препарати. Я до цих методів і ліків ставлюся нормально і навіть іноді рекомендую. Але з дуже великою обережністю! Тому що, стимулюючи імунну відповідь, можна простимулювати і аутоімунні, і ряд інших захворювань. Лікар повинен чітко розуміти, чого він хоче добитися, призначаючи той чи інший імуностимулятор. А батьки повинні знати, що таких ліків, після прийому якого дитина більше ніколи не буде хворіти, просто не існує!

- В інтернеті на форумах мами активно діляться порадами, які таблетки потрібно давати дитині для зміцнення імунітету. Думають, раз їх малюкові допомогло - значить і іншим допоможе.

- Це велика помилка! У кожній конкретній ситуації лікар шукає препарат, який може спрацювати і допомогти саме цій дитині. Наприклад, ми можемо за допомогою індукторів інтерферону стимулювати противірусний імунну відповідь, щоб дитина швидше одужав, так як інтерферон - це речовина, яка володіє противірусними властивостями.

- Сучасні батьки розділилися на два табори: прихильників і противників антибіотиків - ліків, які нібито вбивають імунітет. І відмовляються давати ліки дитині, навіть якщо їх призначив лікар. Що ви думаєте з цього приводу?

- Золота середина в цьому питанні - давати дитині антибіотики, коли вони дійсно потрібні. Потрібно розуміти, що антибактеріальні препарати діють тільки на бактеріальну інфекцію. Для того щоб їх призначити, потрібно мати чіткі дані про те, що це інфекція саме бактеріальна. Якщо говорити в цілому про респіраторних інфекціях, які найчастіше зустрічаються, то вони в 90 відсотках вірусні, а не бактеріальні. Інше питання, що дуже часто на тлі цієї вірусної інфекції активізується власна бактеріальна флора, яка вже була у дитини, чи він в цей же час отримує якийсь бактеріальний агент. І приєднання ось цієї бактеріальної інфекції може або посилити, або пролонгувати протягом ось цієї респіраторної інфекції.

- І в цьому випадку потрібні антибіотики?

- Так. А є захворювання, які спочатку відносяться до бактеріальних, наприклад ангіна. Якщо є гнійні нальоти в горлі, то це 100-відсоткове показання для призначення антибіотика. Тому що той мікроорганізм, який викликає ангіну, викликає масу інших важких захворювань - це і гломерулонефрит, і ревматизм, і скарлатина, і міокардит ... Батьки не можуть знати, як після цієї ангіни у дитини буде працювати вся імунна система, в яку сторону її « розгорне ». Тому головне завдання - вилікувати захворювання, вбити цей мікроорганізм, щоб він не залишався в організмі ні в якому вигляді. Пневмонія, як правило, має бактеріальну етіологію. Якщо ставлять цей діагноз, то тут навіть обговорювати нічого, потрібно призначати антибіотики. Синусити, або, як говорили раніше, гайморити, - це теж показання до призначення антибіотика. Синуси знаходяться у нас в голові, і поруч мозок, і все перемички в черепі дуже і дуже тонкі. Станеться розплавлення цієї кістки - і все «вміст» піде на мозок.

Борсуковий жир викличе бронхоспазм, а сік алое - алергію

- Існує маса народних рецептів, які застосовують і при лікуванні дітей - це і настоянки алое і меду на кагорі, борсуковий жир, ведмежий жир і так далі. Що ви як практик скажете про них?

- Коли ніяких ліків не було - використовувалося все, що було під рукою. Оскільки зараз є препарати, які в більшості своїй, щоб вийти на ринок, пройшли перевірку, показали ефективність, - потрібно застосовувати їх. Використовувати народні засоби, які колись допомагали бабусі, нерозумно. Наприклад, мами часто капають дітям в ніс сік алое, який роз'їдає слизову і вбиває мукоцілярний епітелій ... Серед дітей багато алергіків, і той же борсуковий жир, який сильно пахне, часто викликає у дітей бронхоспазм, сильний кашель. Навіщо їх використовувати, я не розумію.

- Тобто ніякої чудодійної сили в цих народних засобах немає?

- Правильніше сказати, що при наявності стандартизованих фітопрепаратів немає необхідності готувати їх вдома. А інші народні засоби, як правило, мають опосередкованим дією на рецепторний апарат шкіри або слизових або розігріваються і т. П. Дією. Рівень доказовості цих методів вкрай низький, а ризик розвитку побічних дій набагато вище, ніж користь від їх застосування.

Використання мінеральної води в інгаляціях може призвести до набряку дихальних шляхів

- Які найпоширеніші помилки роблять сучасні батьки?

- Перш за все це самолікування. Часто приходять до лікаря вже після того, як полікувалися за порадами сарафанного радіо, коли «вже все пропили і нам нічого не допомогло». А коли починаєш розбиратися - з'ясовується, що давали дітям ліки або в неправильних дозах, або не так використовували методи лікування. Наприклад, робили інгаляції мінеральною водою.

- А цього не можна робити?

- Ні в якому разі! Це бич сьогоднішнього дня. Інгалювати мінеральну воду категорично заборонено!

- Але навіть в інструкціях до апаратів для інгаляцій написано, що можна робити інгаляції лужною мінеральною водою.

- Інструкції пишуть люди, які не відносяться до медицини. Це техніки, які придумали цей прилад і його випускають. Перше - мінеральна вода не стерильна. Друге - вода не має фізіологічного pH-показника для нижніх дихальних шляхів. На мінеральній воді написано, що її потрібно вживати всередину, тобто пити! А деякі матусі примудряються ліки для інгаляцій в ній розбавляти. А це може навіть змінити активність лікарського препарату. Ліки ж можна розбавляти тільки фізіологічним розчином, причому стерильним - його краще купувати в ампулах, щоб кожен раз використовувати стерильну порцію.

- А якої шкоди може завдати мінеральна вода при такому використанні?

- Може початися набряк дихальних шляхів або гіперсекреція. Тобто дитина починає дихати мінеральною водою, а кашель не тільки не проходить, а ще й посилюється, дитині ставати гірше.

Чи не придушуйте кашель

- Ліки від кашлю можна самостійно вибирати - його повинен призначити лікар. Потрібно розуміти, що в період респіраторної інфекції виробляється густий секрет, через це виникає риніт, закладеність носа, кашель. Секрет забиває дихальні шляхи, і епітелій не може самостійно очиститися від цієї мокротиння. І допомогти йому можна, якщо дати дитині розріджують і відхаркувальні препарати або просто давати пити багато рідини. Секрет стане більш рідким, дитині буде легше кашляти, кашель швидше пройде або навіть взагалі не виникне, тому що вії епітелію працюватимуть, самостійно видаляти секрет. В принципі поява кашлю - це захисний механізм організму, його пригнічувати не можна. Навпаки, його потрібно робити якомога продуктивніше, тому що кашель допомагає очистити дихальні шляхи.

Матеріали по темі

Поліс для самих маленьких: фахівці «СОГАЗ-Мед» розповіли, як оформити документ 31.05.2019, 5:15

5 питань педіатра про кір і про те, чому щеплення - єдиний спосіб боротьби з нею 11.03.2019, 08:11

показати ще