Що показує загальний аналіз сечі і як правильно його здати?

Навіть з розвитком технологій лабораторної діагностики ОАМ втратив значимість - все тому, що нормальні параметри сечі добре відомі будь-якого лікаря. Ознайомитися з ними, а також дізнатися, як правильно здавати сечу на аналіз, корисно і кожному з нас.

Сеча - фінальний продукт роботи видільної системи організму людини. Урина складається з «зайвою» рідини, від якої позбулося наше тіло, щоб підтримати баланс води, солей та інших хімічних сполук. При деяких проблемах зі здоров'ям склад сечі змінюється, а при інфекціях сечостатевої системи в рідині виявляються мікроорганізми. Всі виявлені відхилення від норми лабораторія вносить в бланк з результатами ОАМ, який пацієнт отримує після аналізу.

Само по собі направлення на загальний аналіз сечі - не привід для занепокоєння. І дітям, і дорослим цю процедуру корисно проходити щонайменше раз на рік, просто щоб переконатися, що проблем зі здоров'ям немає. Якщо ж лікар підозрює у вас порушення роботи нирок або сечового міхура, а також деякі системні захворювання - діабет, гепатит, інтоксикацію після прийому ліків або отруйних речовин, хвороби обміну речовин - ЗАС допоможе підтвердити або спростувати гіпотезу. А кілька аналізів сечі, призначених з невеликою періодичністю за часом, покажуть, наскільки ефективно призначене лікування.

Як правильно зібрати сечу на загальний аналіз?

Більшості людей неодноразово доводилося збирати сечу для аналізів, призначених в поліклініці. Тим часом, навіть лікарі не завжди грамотно викладають правила підготовки до цієї процедури. Нічого складного в них немає, але від виконання умов залежить точність діагностики, адже при попаданні в зразок сторонніх домішок навіть найкраща лабораторія не зможе отримати об'єктивний результат.

Загальний (клінічний) аналіз сечі відноситься до обов'язкових лабораторних досліджень для всіх пацієнтів, які потребують діагностичного обстеження.
Що показує аналіз?

Ось основні рекомендації по підготовці до аналізу:

• Напередодні перед аналізом не можна вживати продукти, здатні змінити колір сечі: морква, буряк, газовану воду, що містить барвники.
• Також варто відмовитися від прийому полівітамінів, солоних страв і харчових діуретиків - пива і кави. Вони впливають на концентрацію ранкової сечі і її властивості.
• Якщо ви постійно приймаєте певні ліки - попередьте про це лікаря, можливо, він порекомендує скасувати їх напередодні загального аналізу сечі.
• Перенесіть аналіз сечі на іншу дату, якщо вам за кілька днів до цього провели цистоскопию або уретроскопию (огляд сечового міхура або сечівника спеціальним приладом), а також в разі, якщо ОАМ збігся з менструацією - це спотворить результати дослідження.
• Краще не відвідувати баню або сауну напередодні аналізу: при цих оздоровчих процедурах через шкіру виділяється багато рідини, тому на наступний день сеча стає більш концентрованою, ніж в нормі.

Також важливо врахувати правила збору сечі вранці, в день відвідин лабораторії:

Вивчення мікроелементного складу сечі є ефективним інструментом для виявлення інтоксикації організму або порушення обміну речовин.
Дізнатися більше...

• Для аналізу потрібна саме ранкова сеча: зберігати ту, що була зібрана напередодні, в холодильнику - безглуздо, якщо тільки в лабораторії вам не видали спеціальний консервант для цих цілей.
• Важливо використовувати одноразовий контейнер для дорослих і стерильний пакет-мочеприймальник для збору сечі у новонароджених, а не пластикові та скляні банки з-під ліків або харчових продуктів. Не вичавлювати пелюшки або памперси, щоб отримати сечу немовляти, в неї потраплять волокна тканини, що також зашкодить аналізу.
• Перед тим, як збирати сечу - прийміть душ і обполосніть статеві органи.

Важливо знати!
Існує два варіанти збору сечі для загального аналізу. Відповідно до одного з них - найбільш поширеній - першу порцію ранкової сечі потрібно випустити в унітаз, після чого, не затримуючи сечовипускання, підставити контейнер, наповнити його на 2/3 і прибрати ємність. Другий варіант передбачає, що для аналізу в чистий посуд збирається вся ранкова сеча, після чого рідину необхідно перемішати і відлити 50-100 мл в пластиковий контейнер для лабораторії. Цей спосіб дозволяє отримати більш повну картину стану сечостатевої системи, але є трудомістким, тому лікарі майже завжди радять здавати саме середню порцію сечі.

За результатами дослідження лабораторія видає вам бланк, де повинна бути вказана ваша прізвище, дата здачі аналізу, підпис медика, який проводив дослідження, та печатку установи. Цей документ ви надаєте лікаря, але краще зробити собі ксерокопію бланка або зберегти електронну версію про всяк випадок.

Загальний аналіз сечі: показники норми і розшифровка результатів

ОАМ враховує чотири групи показників: органолептичні (зовнішній вигляд), фізико-хімічні параметри, зміст в зразку різних речовин (біохімічна характеристика) і мікробів (мікроскопічні показники). Все це повинно бути відображено в результатах аналізу.

органолептичні показники

До цієї групи належать колір, запах, пенистость і прозорість сечі. У нормі зразок має світло-жовтий колір, майже не пахне, при збовтуванні утворюється легка піна, яка зникає за кілька хвилин. Здорова сеча - прозора.

Змінений колір сечі побічно вказує на наявність патологій. Так, червона сеча може свідчити про кровотечу, сеча кольору «м'ясних помиїв» - про гломерулонефриті, сеча кольору пива - про жовтяниці, а чорна сеча - про захворювання обміну речовин. Якщо сеча різко пахне ацетоном - це ознака запущеного цукрового діабету, затхлий запах у новонароджених спостерігається при фенілкетонурії, а різкий запах аміаку - при циститі. Каламутна сеча говорить про інфекції видільної системи, а піниться зразок через високу концентрацію білка.

Підвищення рівня лейкоцитів в сечі - ознака запального процесу.
Норми змісту лейкоцитів в сечі ...

Додатково в лабораторії оцінюють відносну щільність і ступінь кислотності (рівень pH) сечі.

Щільність сечі - вкрай важливий параметр при діагностиці ниркової недостатності. Справа в тому, що через порушення роботи нирок з рідиною з організму перестають виводитися солі та інші хімічні речовини, тому щільність знижується. Якщо ж з якихось причин в сечі міститься білок або цукор, щільність її, навпаки, зростає. Нормальне значення щільності для людей будь-якого віку - 1010-1024 г / л.

Важливо знати!
Ранкова порція сечі в нормі має найвищу щільністю, оскільки вона концентрується протягом ночі. Вечірня сеча повинна бути рідшою. Якщо параметри щільності в вашому загальному аналізі сечі будуть відрізнятися від норми, лікар додатково призначить аналіз добової сечі, який дозволить порівняти щільність в різних її порціях.

Кислотність сечі змінюється при патології ниркових канальців, при запальному процесі видільної системи і при деяких особливостях дієти (м'ясна їжа робить сечу більш кислому, а рослинна - лужної). У нормі pH в ОАМ становить 5,0-7,0 у новонароджених і 5,0-8,0 у дітей і дорослих.

біохімічні характеристики

У нормі сеча не містить глюкози, білірубіну, гемоглобіну і нітратів, а білок, уробіліноген і кетонові тіла визначаються тільки в невеликій кількості.

Глюкоза в сечі спостерігається у людей з цукровим діабетом, а також при гострому панкреатиті, інфаркті та вживанні в їжу великої кількості вуглеводів незадовго до аналізу. Гемоглобін (або близький за складом білок міоглобін) може з'явитися в зразку внаслідок інтоксикації, після переливання крові або в результаті пошкодження м'язів при надзвичайно інтенсивних фізичних навантаженнях. Нітрати часто виявляються в ОАМ у літніх людей при інфекціях видільної системи.

Уробилиноген в сечі, як правило, сигналізує про серйозні проблеми з печінкою, а кетонові тіла - ознака запущеного цукрового діабету: іноді саме їх наявність в сечі дає підставу поставити діагноз.

Білок в сечі у дорослих і у дітей - привід для занепокоєння. Така ситуація буває при пошкодженні мембрани нирок, яка в нормі не повинна пропускати великі молекули. Це характерно для таких захворювань, як гломерулонефрит, діабетична нефропатія, мієломна хвороба, хронічна ниркова недостатність і т.д. Також білок в сечі може короткочасно підвищитися внаслідок розпаду тканин в організмі - при великих травмах, опіках і інфаркті міокарда.

Це цікаво!
У рідкісних випадках білок в сечі пояснюється фізіологічною протеїнурією. Найчастіше вона діагностується у солдатів ( «маршова протеїнурія»), у підлітків ( «ортостатична протеїнурія») і у людей, які пережили сильний стрес або переохолодження. Якщо напередодні здачі ОАМ ви цілий день провели на ногах, краще перенесіть аналіз на іншу дату.

мікроскопічні показники

На завершення аналізу сечу досліджують під мікроскопом. У ній можуть виявлятися формені елементи - еритроцити і лейкоцити, а також епітеліальні клітини з сечовидільного тракту, осад і циліндри - змінені клітини, що з'являються при деяких патологічних станах.

Еритроцити в загальному аналізі сечі говорять про сечокам'яної хвороби, пієлонефриті, туберкульозі нирок, пухлинах видільної системи, гіпертонії, отруєннях та інших небезпечних порушеннях здоров'я. Велика кількість лейкоцитів на увазі запальну реакцію. Плоскі епітеліальні клітини (до 5 в поле зору) спостерігаються в нормі, але значна кількість перехідного або ниркового епітелію свідчить про неполадки в роботі нирок або сечового міхура.

Циліндри - зліпки ниркових канальців - містять різні речовини, і по їх складу лікар визначить, з чим пов'язана поява таких аномальних включень. Як правило, циліндри з'являються в загальному аналізі сечі при хворобах нирок, підвищений артеріальний тиск, лихоманці і амілоїдозі. Кристали солі в сечі вказують на сечокам'яну хворобу, камені в нирках або подагру. Бактерій і дріжджів в ОАМ бути не повинно. Їх виявлення - привід для консультації з терапевтом або нефрологом.

Нескладно помітити, що загальний аналіз сечі дозволяє робити висновки не тільки про стан нирок, сечового міхура і інших органів видільної системи, але і дає цінну інформацію про інших можливих відхилень у роботі організму. Тому з увагою ставитеся до результатів такого дослідження - навіть без жодних симптомів недуги, воно дозволить вчасно розпочати лікування прихованої патології.