Навряд чи знайдеться майбутня мама, яка жодного разу не чула про скринінг. На жаль, матеріалів про те, що таке скринінг вагітних, в які терміни він проводиться і як трактувати результати скринінгу не так багато.
Скринінг вагітних в Росії став проводитися не так давно - з 2000 року. Якщо Ви спостерігаєтеся в жіночій консультації, то напевно Ви вже зіткнулися або скоро зіткнетеся з цим поняттям.
Скринінг
- це тести, які необхідно робити вагітним жінкам для того, щоб виявити ті чи інші відхилення гормонів від норми. Основною метою таких тестів є виявлення вагітних, які потрапляють в групу ризику розвитку вроджених вад у плода. В основному це психоневрологічні захворювання. Результат отримують за показаннями УЗД та аналізу крові. Також при цьому враховується вік жінки, її вага, зріст, шкідливі звички, перенесені захворювання і деякі інші особливості вагітної.
Перший скринінг роблять від 11 до 14 тижнів вагітності. За допомогою УЗД заміряють товщину комірного простору плода, по куприка-тім'яної розміру (КТР) обчислюють приблизний вік дитини і уточнюють попередню дату пологів (ПДР). Також здають кров на два гормону - «подвійний тест». При першому скринінгу виключається синдром Дауна у плода.
Другий скринінг проходять в промежут від 16 до 18 тижнів вагітності. При цьому УЗД можуть і не робити, а тільки призначити аналіз крові на три гормону - «потрійний тест» (ХГЧ, АФП (альфафетопротеин) і вільний естріол). Або «подвійний тест», що включає в себе тільки ХГЧ і АФП. Але інформативність його нижче, ніж при потрійному тесті.
Лікарі заносять отримані дані про результати УЗД і біохімічного аналізу крові в комп'ютерну програму, і та розраховує, чи немає підозр на хромосомні аномалії плода і ряд вад розвитку, наприклад, пороки мозку, передньої черевної стінки.
Після того, як всі аналізи здані і УЗД пройдено, вагітної на руки видається листок з результатами скринінгового обстеження.
Якщо скринінгове обстеження виявило високий ризик народження неповноцінної дитини, вагітна направляється до лікаря-генетика, який ще раз вивчає результати скринінгу, розпитує про спадкові хвороби і видає свій висновок, чи дійсно висока ймовірність вад плоду. Якщо ризик очевидний, то лікар-генетик запропонує зробити инвазивное дослідження (наприклад, взяти на аналіз навколоплідні води), яке дасть самий достовірний результат. Це дослідження можна проводити на різних термінах вагітності, але з великою обережністю. Тільки в хорошій клініці і у кваліфікованого лікаря.
Коли можна отримати дані скринінгів?
Якщо таке обстеження робити у напрямку в жіночій консультації, то результати доведеться чекати близько трьох тижнів. Якщо ж вагітна зробить це обстеження в платній клініці, то результати скринінгу будуть готові через два-три дні.
При цьому в листку обстеження вказані всі чи показники вкладаються в норму або є якісь патологічні зміни, загроза викидня, вроджені вади розвитку тощо При порівнянні показників цих двох досліджень виявляють високий або низький ризик відхилень у розвитку плоду.
Основні маркери біохімічного скринінгу (аналізу крові) 
ХГЧ (бета-ХГЛ) - так званий, гормон вагітності, виробляється з перших тижнів вагітності. Служить для виявлення як самої вагітності, так і хромосомних аномалій.
РАРР-А (асоційований з вагітністю білок А) - білок, який виробляється плацентою. Його рівень зростає під час вагітності, максимум досягається до пологів. За зміною концентрації можна судити про можливих хромосомних зміни плода.
АФП - специфічний фетальний а-глобулін, з 13-го тижня його виробляє печінка плоду (до цього - жовтий мішечок). Його концентрація дозволяє оцінити ймовірність дефектів відкритою нервової трубки.
Вільний естріол (ЕЗ) - стероїдний гормон, в його освіті беруть участь і плід, і плацента. Зміна його рівня служить показником функції фетоплацентарної системи.
Ингибин А - гормон, який виробляється жовтим тілом (на початку вагітності), плодом (в першому триместрі) і плацентою. Є маркером трисомії 21 і трисомії 18.
Що може вплинути на результат скринінгу
На жаль, крім важливих діагностичних значень скринінг доставляє масу переживань вагітним. Крім того потрібно врахувати, що скринінг може дати хибнопозитивний результат (до 9% випадків), а це зайві турботи самої мами.
Зовсім не зайвим буде ознайомитися з випадками, коли результат скринінгу може бути трактовано неправильно.
1. Екстракорпоральне (штучне) запліднення (ЕКЗ): ХГЧ вище на 10-15%, потиличний розмір плода на УЗД більше на 10-15%, РАРР-А та вільний естріол нижче на 10-20%
2. Вага матері: АФП, вільний естріол (ЕЗ), ингибин-А і ХГЧ підвищені у повних жінок і знижені у мініатюрних
3. Багатоплідна вагітність: АФП, вільний естріол (ЕЗ), ингибин-А і ХГЧ підвищені; точність розрахунку ризиків захворювання низька, скринінг взагалі можуть скасувати через неможливість вірного трактування результатів скринінгу
4. Цукровий діабет: АФП, вільний естріол, ингибин знижений; точність розрахунку ризиків захворювання низька, скринінг взагалі можуть скасувати через неможливість вірного трактування результатів скринінгу
5. Амниоцентез: після амніоцентезу рекомендується брати кров на дослідження не раніше, ніж через тиждень.
Важливо пам'ятати, що скрининги в даний час поки ще недостатньо інформативні, довіряти їм на 100% не можна. Майбутні мами не сплять ночами, чекаючи результатів обстеження, але ці результати можуть бути неправильно розшифровані.
Задати питання гінеколога онлайн можна на форумі скринінг .
