Винахід комп'ютерної томографії дозволило обстежити головний мозок, не вдаючись до інвазивних методів. КТ і МРТ вважаються найбільш точними методами інструментальної діагностики. На моніторі лікар бачить патологічні зміни, анатомічні відхилення. Результати дослідження стають доступними практично миттєво. Завдяки цьому вдається вчасно встановити причину хвороби. А щоб діагноз був точним, перед тим як призначити дослідження, треба знати, що краще: КТ або МРТ головного мозку. Адже обидва методи значно відрізняються один від одного, мають свої переваги і недоліки.
Чим відрізняються КТ і МРТ
За допомогою КТ і МРТ отримують чорно-білі цифрові знімки. Але вони істотно відрізняються між собою, пов'язано це з принципом дії методів.
Комп'ютерна томографія дозволяє чітко побачити кістки, кальцифікати, освіти, багаті судинами або позбавлені їх.
При КТ сканування голови проводиться рентгенівськими тонкими променями. Отримані дані посилюються, обробляються стандартними програмами, на моніторі з'являється об'ємне зображення.
Так як принцип роботи КТ заснований на рентгенівському випромінюванні, яке поглинається щільними тканинами, то на знімку вони будуть світліше, чіткіше видно кістки і кальцифікати.
При дослідженні судин головного мозку вводять трійодірованное контрастну речовину. Це дозволяє виявити:
- сильно васкуляризовані освіти (метастази, судинні пухлини);
- безсудинні ділянки (деякі пухлини, кісти).
В МРТ використовується принцип ядерно-магнітного резонансу. Він заснований на виявленні магнітного поля навколо протонів водню, що входить до складу води. На знімках більш чітко видно м'які тканини, а ось кісткові тканини, кальцифікати практично не помітні.
Обидва методи досить точні, надійні, дозволяють досліджувати структури головного мозку без хірургічного втручання, але їх ефективність залежить від захворювання.
Переваги та недоліки КТ
Комп'ютерна томографія показує прямі (зміна щільності тканин, ліквору в порівнянні з нормою) і непрямі (зсув, деформація структур) трансформації головного мозку.
На КТ-знімках виразніше видно зміни кісткової тканини, відкладення кальцію, наявність більш щільних структур. Цей метод використовують для діагностики таких патологій головного мозку:
Найчастіше цей метод застосовують для візуалізації пухлин, проведення їх якісного і кількісного аналізу. Виявляють компактні метастатичні вузли, вільні від некротичних мас. У 90% випадків набряк мозку (на знімку він виглядає як зона зниженої щільності) супроводжує метастази. Якщо пухлинні вузли менше 1 см, то їх за допомогою КТ не діагностується. В цьому випадку МРТ буде більш ефективною.
КТ-діагностика дозволяє виявити осередки крововиливу в перші години захворювання. А ось за допомогою МРТ можна виявити тільки давні зміни.
Хоча КТ-апарати 4 покоління (найбільш поширені в клініках) сканують протягом 2 с, променеве навантаження отримується пацієнтом, невелика (0,01-0,02 Гр), таке обстеження проводять тільки за суворими медичними показаннями. Не рекомендується:
- дітям;
- вагітним.
Годуючим матерям після проведення обстеження слід утриматися від грудного вигодовування протягом доби.
У КТ перед МРТ є ряд переваг:
- Методика більш ефективна для діагностики змін, пов'язаних з звапнінням або окостенінням опорно-рухового апарату.
- Значно дешевше, відповідно більш доступна.
- знімає проблему клаустрофобії .
Комп'ютерна томографія не ефективна при діагностиці невеликих пухлин, інфаркту мозку. З її допомогою роблять тільки аксіальні зрізи, що значно ускладнює дослідження деяких структур головного мозку (область собачої ямки).
Переваги та недоліки МРТ
На знімках МРТ добре видно м'які тканини, а кісткові утворення і кальцифікати практично не візуалізуються.
Хоча МРТ більш сучасний метод діагностики, варто він значно дорожче, ніж КТ, але в деяких випадках він марний. На томографії не помітні крововиливи. Наслідки стають помітні не раніше, ніж через добу. Пов'язано це з тим, що оксигемоглобін не володіє парамагнітні властивості. Тільки після 24 годин утворюється деоксігенірованная форма гемоглобіну, що дає низькоінтенсивний сигнал. Через 10 днів утворюється метгемоглобін. Сигнал стає гіперінтенсивним. Такі зміни на МРТ-знімку видимі навіть через кілька років.
Рекомендують магнітно-резонансну томографію в неврології при:
- аномаліях розвитку (Арнольда-Кіарі, краниовертебрального стику);
- кістах задньої черепної ямки;
- демиелинизирующих захворюваннях ;
- травмах (підгострий, хронічний період);
- пухлинах;
- епілепсії, епілептичних синдромах;
- паразитарних інвазіях;
- судинної мальформації;
- посттравматичних змінах.
Ефективна магнітно-резонансна томографія при діагностиці інфаркту мозку. КТ це захворювання виявляє менш ніж в 50% випадків. На МРТ-знімках помітні незначні за величиною пухлини.
Для візуалізації судин проводять МР-ангіографію. Її використовують в комплексі з магнітно-резонансною томографією для діагностики тромбозу венозного синуса.
Перевага магнітного резонансу перед КТ:
- не використовується іонізуюче опромінення;
- зрізи отримують в різних площинах, а не тільки в аксіальній;
- на кордонах кісток і речовини мозку відсутні артефакти.
Є у цього методу протипоказання:
- Не можна МРТ проводити пацієнтам з наявністю металевих тел в порожнині черепа (кліпси, оскільки). Під впливом магнітного поля вони можуть зміститися, травмувати мозкові структури.
- Негативно впливає МРТ на роботу кардіостимуляторів, металевих протезів, кохлеарних апаратів.
- Під час обстеження пацієнт перебуває в закритому просторі. Ось тому якщо у хворого клаустрофобія, таке обстеження протипоказано. Існують напівзакриті апарати. У них використовуються магніти С-подібної форми, але вони значно слабкіше.
Щоб дізнатися причину появи головного болю , Запаморочення та інших симптомів, пов'язаних з патологією головного мозку, треба звернутися до невролога. Перед тим як призначити обстеження, лікар оглядає пацієнта, збирає анамнез, тільки після цього вирішує, КТ або МРТ буде ефективніше. Іноді таку діагностику слід проводити з введенням контрастної речовини.
Також лікар призначає інші методи обстеження, що доповнюють клінічну картину, що допомагають встановити точний діагноз (РЕГ, ЕЕГ, біохімічний та загальний аналіз крові, дослідження ліквору і ін.).
Лікар-рентгенолог І. Е. Шпунт розповідає про МРТ головного мозку:
