- Механізми появи болю при грижах хребта
- Які болі при грижі хребта при локалізації в різних відділах спинного мозку
- Чому і як болить нога при грижі хребта
- Як зняти біль при грижі хребта
Міжхребцева грижа - це випинання внутрішнього пульпозного ядра за межі анатомічної локалізації. Ядро хребця складається з хрящової тканини, багатої змістом гіалуронової кислоти, що надає йому желеподібну, але щільну консистенцію. По колу тіла хребця пульпозное ядро захищено фіброзним кільцем, що складається також з хрящової тканини, але, з щільних колагенових волокон. Структура міжхребцевих дисків забезпечує плавність рухів хребта.
Грижа, по суті, є випинанням внутрішнього органу або його частини за межі анатомічної локалізації. В освіті даної патології вирішальну роль відіграють два фактори:
- Підвищення внутрішнього тиску;
- Руйнування бар'єру, що відгороджує внутрішні органи.
При тривало поточному запальному процесі відбуваються дистрофічні зміни фіброзного кільця. Відстань між волокнами збільшується, з'являються тріщини. Однак болю при грижах хребта з'являються не від того, що руйнується хрящова тканина, а від здавлення нервових закінчень і судинних пучків хребта випала тканиною пульпозного ядра, м'яка і еластична структура якого поза межами анатомічної локалізації піддається окостеніння - оссификации. Утворилися кісткові гребені здавлюють нервові закінчення і дрібні судини.
Механізми появи болю при грижах хребта
При виході частини ядра хребетного диска в ту чи іншу сторону відбувається здавлення нервових пучків, що виходять зі стовбура спинного мозку в області кожного хребця. Центральна нервова система спинного мозку має сегментарну будову. Розрізняють такі відділи іннервації певних областей:
- шийна;
- грудна;
- поперекова;
- Крижова.
Нервові волокна, що йдуть від хребетного стовпа по обидва боки тіла забезпечують рухову активність і чутливість правої або лівої половини. Відповідно, з'являються болі при грижах хребта в тих відділах, де локалізуються анатомічні руйнування міжхребцевих дисків.
Які болі при грижі хребта при локалізації в різних відділах спинного мозку
Болі при грижах міжхребцевих дисків відрізняються не тільки по інтенсивності, але і по локалізації.
Грижі шийного відділу провокують больові відчуття у верхніх кінцівках і плечовому поясі, а також характеризуються сильними, нападоподібними головними болями. При прогресуванні захворювання болю при грижах хребта шийного відділу провокують м'язовий спазм. В результаті хворий не може повернути голову. Часто грижі шийного відділу хребта супроводжуються запамороченнями, зумовленими перепадами артеріального тиску. Пацієнтам виставляється діагноз: вегето-судинна дистонія, яка лікується симптоматично. Однак причина не усувається. Тим часом, грижа міжхребцевого диска прогресує. Головний біль при такій патології має деякі особливості. Вона проявляється не на боці ураження хребетного стовпа, а має дифузний характер. Починаючись з потиличної області, головні болі при грижах хребта поширюються по всій черепній коробці. Людина не може прийняти зручне положення для сну. З високою подушкою болить голова, з низькою - інтенсивність больових відчуттів не знижується. Розвивається безсоння. Снодійні засоби не мають ніякого ефекту, оскільки гальмування центральної нервової системи не усуває механічної причини здавлення нервових корінців.
Поразка міжхребцевих дисків грудного відділу з'являється міжреберної невралгією, яка спочатку імітує серцеву патологію. З'являються болі за грудиною внаслідок ураження нервового сплетення. Подальший розвиток захворювання призводить до порушення іннервації серця і до збою автоматизму міокарда. Аритмії без ділянок анатомічного ураження міокарда часто супроводжують грижі грудного відділу хребта.
Поперековий відділ фізіологічно об'єднують з крижовий. В області попереково-крижового зчленування локалізується анатомічне утворення, іменоване «кінським хвостом спинного мозку». При його ураженні болю при грижах хребта супроводжуються розладами функцій тазових органів. Порушується сечовипускання у вигляді затримки або нетримання сечі, запори чергуються з діареєю.
Початкова стадія захворювання характеризується гострими болями по типу прострілу - люмбаго. У момент гострого нападу людина завмирає, не може ні зігнутися, ні розігнутися. Ось які болі при грижі хребта насторожують в першу чергу, тому що при тривало поточному остеохондрозі пацієнт мало-помалу адаптується до больових відчуттів, звикає до того, що рухи його обмежуються болем. Якщо утворюється грижа міжхребцевого диска, всі колишні зусилля по її подоланню припиняють бути ефективними.
Чому і як болить нога при грижі хребта
Іннервація нижніх кінцівок залежить від конкретних сегментів хребта, точніше, від вихідних нервових пучків в області четвертого і п'ятого поперекових хребців. При ураженні міжхребцевого диска між L4 і L5 (латинська буква «L» - «люмбаліс», означає «поперековий») розвивається корінцевий синдром з ураженням стегнового нерва. При цьому болить нога при грижі хребта по зовнішній стороні: від стегна до мізинця. Коли утворюється грижа на рівні L5-S1 ( «люмбаліс-сакраліс»: в попереково-крижовому відділі), біль у нижній кінцівці поширюється по ходу сідничного нерва. Больова зона починається від сідниці і триває по задній поверхні стегна до великого пальця ноги. При подальшому прогресуванні захворювання розвиваються порушення чутливості і м'язова атрофія.
Як зняти біль при грижі хребта
Гострий біль, що супроводжується паралічем ніг або рук, не знімається ніякими медикаментами. Розлади тазових органів у вигляді «синдрому кінського хвоста» підлягають лише оперативному лікуванню. Знеболення в такому випадку дає подача загального наркозу, а подальше видалення міжхребцевого диска і його секвестру гарантує відсутність болю після операції.
Але зняти біль при грижі хребта можна і консервативним шляхом. На сьогоднішній день існують дві методики купірування больового синдрому при міжхребцевих грижах. Прихильники класичного підходу в лікуванні рекомендують постільний режим в гострому періоді. Для зняття набряків нервової тканини використовуються негормональні протизапальні засоби. У стані поліпшення призначають масаж, фізіопроцедури, лікувальну гімнастику. При гострій, що стріляє болю виробляються блокади з знеболюючими препаратами і вітамінами.
Прихильники активної тактики пропонують знімати біль при грижах хребта за допомогою вправ, які витягали хребетний стовп. Витяжка знімає навантаження на хребці і тиск усередині пульпозного ядра. В результаті зменшуються болі, або зникають зовсім.
Активна методика вимагає контролю лікаря, так як самостійні спроби витяжки хребта можуть привести до випадання частини диска і утворення секвестру.
Відео з YouTube по темі статті:
