Що таке хіатальная грижа: причини виникнення, симптоми, діагностика та лікування

1. Хіатальная грижа - що це?
2. види
3. Аксіальна (змінна)
4. Навколостравоходну (параезофагеальние)
5. комбінована
6. причини
7. симптоми
8. діагностика
9. лікування
10. дієта
11. Заборонені продукти при грижі стравоходу (галерея)
12. Хірургічне втручання
13. Що таке хіатальная грижа (відео)

Хвороби шлунково-кишкового тракту займають передові позиції серед патологій органів травлення. Багато з них починаються безсимптомно, не викликаючи жодних незручностей. Інші, навпаки, проявляють себе досить різко. Одним з таких недуг є грижа стравохідного отвору діафрагми (хіатальная).

Хіатальная грижа - що це?

Грижа стравохідного отвору діафрагми (хіатальная) - патологія, при якій відбувається міграція органів черевної порожнини в грудний відділ через отвір в діафрагмі. У деяких пацієнтів протікає зі слабко симптоматикою, може проявлятися у вигляді печії . Пізніше приєднуються симптоми, схожі з іншими хворобами шлункового тракту.

При хіатальной грижі відбувається зміщення органів через розширену діафрагму

Цікавий факт! Хіатальная грижа зустрічається практично у 22% населення, причому у більшості з них вона розвивається на тлі захворювань гастроентерології. З віком ризик виникнення патології збільшується, після шістдесяти років хвороба зустрічається у 50%.

У нормальному стані діафрагма розмежовує грудну і харчову області. У перегородці знаходиться кілька отворів, через які проходять нерви, сухожилля і стравохід. У деяких випадках відбувається розширення гирла, і верхня частина шлунка переміщається в грудну порожнину. Іноді просувається стравохід і інші органи.

Це далеко не невинне захворювання. Воно може провокувати порушення серцевого ритму, анемію, викликати кровотечі.

види

Залежно від механізму утворення і обсягу проникнення розрізняють:

• аксіальну (ковзаючу) - дно шлунка, його верхня частина і сфінктер вторгаються в грудну порожнину, а потім повертаються назад;
• навколостравоходну - нижній відділ стравоходу і шлунковий перехід залишаються на своєму місці, а решті шлунок виходить через розтягнуте отвір. При цьому розташовується поруч з грудним відділом - параезофагеально;
• комбіновану - об'єднує ознаки обох патологій.

Аксіальна (змінна)

Аксіальна грижа зустрічається найбільш часто. Вона діагностується у 85% пацієнтів. У більшості випадків захворювання проявляється у жінок після 50 років. Грижа має особливість переміщатися з черевної порожнини в грудну і назад, тому її називають ковзної.

Залежно від органу, який входить в диафрагмальное поглиблення, розрізняють кілька видів аксиальной грижі:

• пищеводная - в грудну порожнину входить тільки стравохід;
• кардіофундальной - в грудній порожнині присутня дно шлунка і кард;
• шлункова - опускається частина шлунка або весь орган повністю.

При аксіальної грижі органи вільно мігрують, при параезофагеальной випирає верхня частина шлунка

Залежно від розміру і рівня входу в отвір виділяють три ступеня хвороби:

• I ступінь - в грудній порожнині розміщується нижній відділ стравоходу, кардіо - на рівні діафрагми, шлунок впритул примикає до перегородки;
• II ступінь - стравохід залишається в такому ж становищі, кардіо і шлунок знаходяться на рівні діафрагмальної перегородки;
• III ступінь - в грудну порожнину вже потрапляє травний канал, вхідний сфінктер і дно шлунка. Можливо проникнення антрального відділу шлункового мішка і петель тонкого кишечника.

В основному виявляють I і II ступеня захворювання.

Навколостравоходну (параезофагеальние)

Параезофагеальние грижа зустрічається дуже рідко, тоді як аксіальна діагностується у 85% пацієнтів

Характеризується тим, що частина шлунка входить в грудну порожнину і розміщується поряд з грудним відділом стравоходу. При цьому нижні відділи шлунка випинаються крізь отвір.

Цей вид патології зустрічається досить рідко. Розрізняють антральні і фундального грижі. При обмеженні випираючого ділянки шлунка порушується кровопостачання, а також просування їжі по стравоходу. Виявляється у вигляді різкого болю, нудоти, блювоти.

комбінована

Поєднує механізм утворення ковзної і параезофагеальной гриж. Утворюється при вже сформованої аксиальной або навколостравоходну патології. Додатково відбувається зміщення дна / кардіального відділу шлунку. У деяких випадках харчове отвір зливається з аортальним, утворюючи єдиний аортальному-стравохідний прохід. При цьому грижа може бути до 10 см в діаметрі і займати багато місця в грудному відділі.

причини

Причин освіти захворювання досить багато. Фахівці поділяють їх на дві групи: вроджені і набуті.

Фактори, які викликають збільшення тиску в черевній порожнині, провокують розростання грижі. До них відносяться:

• сильний кашель ;
• вагітність;
• запори, блювання;
• переїдання.

симптоми

Патологія відноситься до внутрішніх гриж, тому зовнішньо не проявляється. Симптоматика пов'язана з порушенням положення і роботи внутрішніх органів. Крім того, вона залежить від виду і ступеня розвитку хвороби.

діагностика

ФГДС (фіброгастродуоденоскопія) є найбільш інформативним методом дітагностікі, так як дозволяє точно визначити локалізацію і ступінь змін

Найчастіше хвороба виявляється абсолютно випадково - коли пацієнт вирішує з'ясувати причину печії, больових відчуттів. Для установки точного діагнозу призначаються такі види досліджень:

• рентгенодіагностика - оцінюється ступінь запалення верхнього відділу шлунка;
• ФГДС (фіброгастродуоденоскопія) дозволяє точно визначити локалізацію і ступінь змін;
• добова рН-метрія шлунка і стравоходу використовується для вимірювання кислотності, а також частоти закидання вмісту шлунку в стравохід;
• ЕКГ - для виключення хвороб серця;
• аналіз калу - сприяє виявленню внутрішньої кровотечі;
• аналіз крові - дозволяє визначити супутні захворювання: анемію, інфекції в печінці, підшлунковій залозі.

лікування

Лікування повністю залежить від тяжкості захворювання: розміру грижі, загальних симптомів, супутніх хвороб.

При легкій формі пацієнту достатньо скорегувати режим харчування і спосіб життя.

дієта

Головна мета дієтхарчування - попередження рефлюкс - езофагіту (печії, відрижки). Хворому рекомендується:

• обмежити прийом жирної, кислої їжі;
• виключити алкоголь, а також продукти, що містять кофеїн;
• дотримуватися режиму харчування - їсти 5-6 разів на день, але дрібними порціями;
• не лягати відразу після їжі, повинно пройти не менше трьох годин;
• здійснювати останній прийом їжі за 2-3 години до сну;
• постаратися виключити підвищення тиску шлункового відділу.

Заборонені продукти при грижі стравоходу (галерея)

медикаментозна терапія

Аксіальна грижа зазвичай лікується консервативними методами: дієтою і лікарськими препаратами. Для поліпшення стану хворому призначають:

• антациди (фосфалюгель, альмагель) - нейтралізують шлункову кислоту, зменшуючи прояви печії;
• знеболюючі - при сильних болях призначають анальгетики, новокаїн для прийому всередину;
• прокинетики (мотилиум, Переста) - підвищують моторику шлунку, прискорюючи його спорожнення. Призначаються в запущених випадках;
• інгібітори протонної помпи і Н 2 блокатори - знижують виділення шлункового соку.

Якщо медикаментозна терапія не приносить результату або симптоми захворювання надто важкі, допускається хірургічне втручання.

При параезофагеальной і комбінованої грижах операції проводять частіше.

Хірургічне втручання

Хірургічне втручання показане при стравоході Барретта

Хірургічне втручання показане при:

• стравоході Барретта - передраковий стан, при якому на слизовій оболонці виявляється метаплазірованном епітелій;
• важкій формі езофагіту (запаленні стравоходу);
• ризик защемлення грижі;
• розвитку загострень;
• великих розмірах грижі.

Операцію виконують відкритим способом: робиться розріз черевної стінки, вшиваються грижові ворота і проводиться пластика шлунка.

При лапораскопіі ризик розвитку кровотечі та спаечних утворень мінімальний, а відновлювальний період швидший

Більш щадний метод - лапораскопіческій. У цьому випадку ризик розвитку кровотечі та спаечних утворень мінімальний, а відновлювальний період більш швидкий.

Необхідно враховувати, що оперативне втручання неприпустимо при вагітності, цукровому діабеті, тромбофлебіті, злоякісних новоутвореннях.

Якщо хіатальная грижа виявлена ​​під час виношування плоду, проводиться консервативне лікування. При параезофагеальной грижі може виникнути обмеження, тому вагітній рекомендують кесарів розтин.

Деякі народні цілителі пропонують «вправити» грижу на своє місце, використовуючи для цього власні руки. Ніяких доказів, що цей метод допомагає усунути хвороба, не існує.

Що таке хіатальная грижа (відео)

Хіатальная грижа - захворювання, яке може привести до серйозних наслідків. На початкових стадіях хвороба піддається лікуванню консервативними методами. Своєчасне звернення до лікаря допоможе правильно поставити діагноз і знизить імовірність виникнення ускладнень. Будьте здорові!

Оцініть статтю: Поділіться з друзями!