24 березня 2004 12:18 | Минко А.І., Лінський І.В. - Наркологія в питаннях і відповідях. Ростов на Дону. 2003.
Синдром включає: фізичне (компульсивний) потяг, здатність досягнення стану фізичного комфорту в інтоксикації і абстинентний синдром.
Якщо синдром зміненої реактивності не описує в літературі, присвяченій наркоманіям, а синдром психічної залежності, хоча особливо і не виділяється, але мається на увазі у визначенні ВООЗ, то синдром фізичної залежності - найбільш повно клінічно вивчений феномен. Синдром фізичної залежності з'являється на якомусь етапі захворювання. До останнього часу тільки цей синдром, точніше навіть один його структурний елемент - абстинентний синдром, - вважався достовірним єдиним критерієм хвороби. У вітчизняній психіатрії існували принципи діагностики алкоголізму, що не включають абстинентний синдром як необхідна ознака. Що стосується опиизма, то діагноз його до теперішнього часу ставиться тільки при сформованому абстинентному синдромі. Однак ті синдроми, які відрізняють опиомана від здорового, - синдром психічної залежності і синдром зміненої реактивності - так само, як при алкоголізмі, вже існують в картині хвороби до того, як виникає, нарешті, абстинентний синдром.
Фізичне (компульсивний) потяг. Один з широко відомих ознак наркоманії. Виражається в нестримному прагненні до наркотизації. Досягає інтенсивності вітальних і, більш того, здатне витісняти інші вітальні потягу - голод, спрагу (що стосується сексуального потягу, то воно на цьому етапі захворювання, коли з'являється компульсивність, практично вже немає). Від обсессивного компульсивний потяг відрізняється не тільки своєю інтенсивністю; компульсивний потяг здатне представляти весь зміст свідомості в даний момент, не залишаючи місця іншим, не пов'язаним з наркотизацией уявленням. Компульсивний потяг не тільки визначає умонастрій і афективний фон; воно диктує поведінку, пригнічує і усуває суперечать мотиви і контроль. Компульсивний потяг визначає вчинки хворих, мотивацію їх дій. При компульсивном потяг все спрямовано на пошук наркотику і на подолання перешкод до цього. Компульсивний потяг, крім того, супроводжується, на відміну від обсессивного, вегетативної стигматизацією: розширенням зіниць, гіпергідрозом, сухістю в роті, гиперрефлексией, тремором, навіть при тих наркоманії, для яких тремор не характерний.
Можна виділити, за умовами виникнення, два види компульсивного потягу: виникає поза інтоксикацією і входить в структуру абстинентного синдрому.
Здатність досягнення стану фізичного комфорту в інтоксикації. Цей симптом виявилося можливим виділити за аналогією з симптомом здатності досягнення стану психічного комфорту в інтоксикації.
Практично одночасно з розвитком компульсивного потягу світлого проміжку хворий переконується в тому, що його самопочуття поліпшується тільки в інтоксикації, а без наркотику він вже не відчуває себе задоволеним і здоровим. Поза наркотизації (ще до появи в перебігу хвороби абстинентного синдрому) хворий незібраний, насилу працює, самопочуття погане, думки розбігаються. Цей стан супроводжується потягом тій чи іншій мірі вираженості. Прийнявши якусь, індивідуально необхідну дозу, наркоман відчуває і психічний і фізичний комфорт, хоча ця доза - ще не та «достатня», при якій він відчуває ейфорію. Цю дозу можна назвати «необхідної» (для задоволення потреби).
Абстинентний синдром. Абстинентний синдром розвивається слідом за обривом наркотизації в різні терміни після останнього прийому наркотику. Найбільш швидко з'являються абстинентні ознаки при алкоголізмі - через кілька годин. Як швидко розвивається абстиненція у барбітуромана після обриву прийому барбітуратів, сказати важко. Хоча абстиненція з'являється до кінця першої доби, але тривалість барбитуровой інтоксикації більша, ніж допустимо, опійної. Тому визначити, як швидко розвивається абстиненція при барбитуроманов НЕ після останнього прийому снодійного, а після виходу з наркотичної інтоксикації, складно. Безперечно, що найбільший інтервал часу між спадом дії наркотика і абстинентного симптомами ми бачимо при опиомании і гашишизме: 20-24 ч. Ця обставина - разновеликость інтервалу між закінченням дії наркотика і появою абстинентного синдрому при різних формах наркотизму - дозволяє припустити різну ступінь злоякісності окремих форм наркотизма.
Симптоматика абстинентів синдромів при алкоголізмі, барбітуратізме і опиизма в даний час вивчена достатньо. Абстинентний синдром при гашишизме спостерігався не всіма дослідниками і заперечується тими, хто його не бачив. У зв'язку з цим потрібно згадати, що за часів, коли морфінізм ще не отримав широкого розповсюдження, симптоми відібрання у рідкісних морфіністів, що потрапили в поле зору психіатрів, розцінювалися як істеричні.
Абстинентний синдром - показник фізичній залежності від наркотику. Цей стан характеризується необхідністю постійної присутності наркотику для цілей щодо нормального функціонування організму, тепер уже на якісно іншому рівні. Пристосувався до рівня постійної інтоксикації організм у відсутності наркотику дає перший сигнал про те, що потрібна чергова доза препарату - компульсивний потяг. Компульсивний потяг, настільки ж інтенсивне, як голод або спрага, в тій же мірі свідчить про життєву необхідність. Якщо наркотик не надходить, організм намагається самостійно, власними ресурсами відтворити умови, що відповідають наркотичної інтоксикації, умови, необхідні для його функціонування. Структури і функції, на які впливає наркотик, шляхом і способом, які належить вивчити аутохтонно, наводяться в стан, близький до того, яке буває в наркотичної інтоксикації. Цим можна пояснити помітну спільність симптоматики інтоксикації і абстинентного синдрому.
Однак відсутність звичайного умови, інтоксикації, веде до недосконалої компенсації. Звідси патологічна симптоматика, отліабстінентний синдром від інтоксикації, а також надмірна компенсація: замість помірною тонізації судинної системи - гірертензія, замість достатньої активації психіки - тривога або, при надмірності компенсації, - депресія і т. П.
Таким чином, абстинентний синдром - спроба організму власними ресурсами відновити гомеостаз, відповідний рівні наявної фізичної залежності. Стає зрозумілим ефект литического зниження наркотику в купировании абстиненції. Додавання навіть малої дози потрібного препарату полегшує перехід на новий функціональний регістр, оберігаючи компенсаторні механізми від виснаження.
Купірування абстиненції означає перехід організму на функціональний рівень, більш наближений до преморбідного. Однак ці рівень лише наближений, але не ідентичний йому. Про це в клініці свідчить період стану нестійкої рівноваги, легкість декомпенсації досягнутого в процесі лікування стану, швидкого виникнення компульсивного потягу до наркотику в ремісії дав при неспецифічної (переживання, хвороба) провокації тощо.
02 квітня 2004 | 10:04
Стадії розвитку наркоманії
У розвитку кожної форми наркоманії простежується загальна закономірність, можна встановити три стадії: перша стадія. Характеризується початком взаємодії наркотику і організму, що проявляється включенням адаптаційних механізмів, з одного боку, а з іншого - розвитком пристрасті, викликаного суб'єктивно приємним дією наркотику
17 березня 2004 | 12:03
Про пристрасть до «летючим наркотично діючих речовин» (ЛНДВ) Токсикоманія - один з найбільш злоякісних видів наркоманії. Викликаючи серйозне рушення організму і сильну залежність, токсикоманія відрізняється від наркоманії лише в юридичному аспекті: вона викликається вживанням речовин, не віднесених МОЗ до групи наркотиків, і на неї не поширюються правові та кримінальні акти, що діють стосовно наркоманів.
27 лютого 2004 | 14:02
Чому ми п'ємо або двадцять дві «розумні» думки про алкоголь ... Не одне тисячоліття людина намагається знайти спосіб розслабитися, відпочити, відволіктися від справ і турбот хоча б на деякий час. Індійські племена готували всілякі настоянки на лікарських травах, здатні за кілька хвилин зняти накопичену за день втому.
19 лютого 2004 | 10:02
В якому віці наші діти починають цікавитися наркотиками? Нещодавно в Центрі профілактики наркоманії серед молоді міста Санкт-Петербурга були проведені дослідження, які показали, в якому віці і як отримують діти знання про наркотики. Розрізнений московський досвід повністю підтверджує ці дані. Ми дозволили собі додати до них деякі елементи власних спостережень.
13 лютого 2004 | 11:02
Причини прощання з нікотином Відомо, що нікотин звужує кровоносні судини. При цьому грає роль і психологічний фактор: навіть якщо курцями всього лише подумає про куріння або побачить людини, яка палить, випадково погляне на рекламну вивіску, згадає запах тютюну, то у нього вже можуть звузитися капіляри навіть при відсутності самого процесу куріння.
