У рубриці «Стесняюсь запитати» ми збираємо питання, які білоруси зазвичай соромляться задавати друзям і професіоналам, зате часто гуглять. Сьогодні поговорили з маммологом про груди - як зрозуміти, що з нею щось не те, і як правильно за нею доглядати.
Олег Георгійович Кисельов
лікар-онкомаммологіі, онколог-хірург вищої кваліфікаційної категорії
► Кажуть, без бюстгальтера ходити корисніше, це правда?
- На цю тему була купа досліджень. Одне з них, досить популярне, провів французький учений Жан-Дені Руйон. Він досліджував жінок від 18 до 30 років в своєму університеті. Якщо врахувати конституціональні особливості француженок, можна сказати, що більшість з них худенькі. Більшість цих жінок сказали, що не носити ліфчик зручніше: нічого не змінюється, маленькі груди сильно підтримувати не треба, дівчата, навпаки, позбавляються від неприємних давили відчуттів. Багато хто навіть відзначали, що за півроку на 5-7 міліметрів піднімається рівень соска, груди стає більш пружною - зв'язки Купера (тонкі фіброзні прошарку, які підтримують структуру залоз, тримають форму і тонус грудей) тренуються і вчаться перебувати в природному положенні.
Але це все можна сказати про груди першого-другого розміру. Груди від третього так поводитися не буде: зв'язки не будуть справлятися, з'явиться природний птоз (обвисання). Особливо якщо у жінки надмірна вага або вона вже народжувала: зв'язки Купера змінилися, в грудях більше жирової тканини, а не залозистої. Їм для підтримки форми і положення грудей ліф потрібен.
Але носити його потрібно не постійно. У бюстгальтері не можна спати: після робочого дня знімаємо і даємо грудей відпочинок. Ще важливо, щоб ліфчик для повсякденного носіння був зручним, ще краще - без кісточок.
Спати в бюстгальтері рекомендують тільки вагітним і годуючим жінкам, а також деякий час тим, у кого була операція на грудях. Але в таких випадках білизна спеціальна, без кісточок і поролону, тільки з бавовняної тканини.
► Як правильно вибирати бюстгальтер?
На мій погляд, все просто. Він не повинен бути дуже вільним або тісним. Чим більше розмір грудей, тим ширшими повинні бути шлейки. Він не повинен тиснути і залишати сильних слідів на шкірі, не повинен піднімати груди до вух: його функція - просто підтримувати груди і допомагати тримати поставу.
► Чому у мене може боліти груди?
Причин дуже багато. Одна з найчастіших - гормональна перебудова, пов'язана з менструацією. Груди болять, бо набрякає. Цей стан болю в грудях називається масталгия. Всі його відчувають по-різному, і якщо вам ця біль заважає жити, то лікар може призначити лікування.
Груди може хворіти у вагітних жінок. Це пов'язано зі збільшенням молочної залози і загальним набряком тканин.
Біль може бути при глибокої недостатності йоду: це пов'язано з гормонами щитовидної залози. Біль може виникати і при стресовій ситуації. Під час стресу змінюється гормональний фон жінки, в якому зайняті практично всі гормональні системи: щитовидна залоза, головний мозок, яєчники, молочні залози і т.д. І якщо в одній йде збій, відразу реагує інша. Ви можете перенервувати, головний мозок викине свої гормони, щитовидка - свої, які запустять процес, підвищує вміст естрогену.
Те ж саме при зловживанні продуктами, які викликають підвищене вироблення естрогену. Наприклад, чорна кава і шоколад, якщо вживати їх щодня і у великих кількостях. Ще в естроген перетворюються швидкі вуглеводи.
Природно, різні травми, запальні процеси можуть бути причиною болю. Але останні, як правило, проявляються ще високою температурою і почервоніння шкіри.
Біль може з'явитися через неправильно підібраного бюстгальтера: дуже тісний, здавлює груди. Особливо якщо він з кісточками, які тиснуть не тільки на груди, а й на ребра.
Часто буває, що жінка звертається з болем у грудях, а потім з'ясовується, що справа в остеохондрозі шийного відділу хребта. І в цих випадках біль виходить не від самих грудей, а від міжреберних і міжм'язової нервів під нею. В основному таке спостерігається у людей, які багато працюють з паперами і комп'ютером.
► Через що груди можуть свербіти?
Причин свербежу, знову ж таки, може бути багато: від банальної алергії на тканину або крем до досить серйозних захворювань. Сверблячка може бути пов'язаний з серйозними захворюваннями печінки (гепатит, цироз), при яких виділяються речовини, що викликають свербіж шкіри. Плюс змінюється гормональний фон, тому що при захворюваннях печінки не відбувається належної переробки естрогенів.
Досить очевидна причина - захворювання шкіри: псоріаз, дерматит, мікроспорія і т.д. Зловживання солярієм і сонячними ваннами: шкіра висихає і від цього свербить. Ще свербіж може бути через дуже щільний бюстгальтера, особливо там, де прилягають краю і лямки: в основному це складка під грудьми, зона соска, ареоли.
Багато пацієнток говорили, що свербіж і печіння з'явилися зі збільшенням розміру, наприклад, кісти молочної залози або доброякісної пухлини - фіброаденоми: маленька не давала про себе знати, при збільшенні з'явився свербіж, біль. Те ж з пухлинними хворобами, доброякісними і злоякісними. Неприємні відчуття непередбачувані, коли щось всередині росте і змінює структуру молочної залози.
Якщо жінка приймає антигістамінний препарат і відчуття проходять, знімає бюстгальтер - і через день-два все добре, до лікаря можна не йти. Але якщо свербіж зберігається протягом декількох днів або тижнів, консультація у лікаря обов'язкове. Якщо є шкірні прояви, спочатку звертаємося до дерматолога, а вже потім до гінеколога або мамолога.
► Що ще може нашкодити моїх грудях?
Як і всьому організму, мільйон чинників: хвороби, шкідливі звички, неправильне харчування і навіть будь-який стрес - все, що стосується здорового способу життя, впливає і на груди.
Як приклад - куріння. Воно впливає в цілому на судинну систему. Під впливом нікотину судини стають ригідними, тобто втрачають здатність розширюватися і звужуватися. Звідси атеросклеротичні хвороби та інші порушення мікроциркуляції крові. Страждає шкіра та інші тканини: вони не отримують достатнього харчування. Груди може передчасно старіти.
► Чому груди змінює форму і розміри?
Причин природного фізіологічного зміни грудей трохи, основна - вік. У грудях немає м'язової тканини, яка може підтримувати її форму, в основному вона складається з жирової клітковини. Також в ній є залозиста тканина, яка виробляє молоко під час годування дитини, сполучна тканина і зв'язки Купера. Аналогію будови можна провести, мабуть, з апельсином.
І з віком у жінки, особливо у тій, що народила і вигодувала дитину, вся залозиста тканина потихеньку виснажується, залишається один жир. Зв'язки Купера, які не давали впасти грудей, втрачають свою силу, і вона опускається.
Другий основний процес зміни - вагітність. У грудях з'являється велика кількість залізистих острівців, які будуть виробляти молоко, змінюється гормональний фон, розвивається система проток, які вливаються в сосок. Відповідно, груди збільшуються в розмірі, стає більш щільною, пружною. Незадовго до пологів починає виділятися природний секрет - молозиво.
Після вагітності груди іноді не повертається до свого колишнього розміру. Це залежить, скоріше, від конструкційних особливостей всього організму. Не можна однозначно сказати, що це передається у спадок, але, так як будова тіла генетично передається, можна дізнатися, як було у вашої мами і бабусь, і припустити, що буде у вас.
Наступний процес - щомісячна предменструальная перебудова. Вона проходить у кожної жінки репродуктивного віку. В цей час груди теж збільшується в розмірах, набрякає і може хворіти. Це пов'язано з гормональними змінами, підготовкою грудей до потенційної вагітності.
Ще причина - зміна ваги. Груди гладшає і худне разом з людиною. Природно, чим більше маса тіла була до схуднення, тим більшим буде її обвисання, по-медично - птоз. Шкіра у нас не «гумова», вона не може скоротитися і прийняти свою колишню форму. Також можуть з'явитися розтяжки.
Цей процес можна спробувати призупинити косметичними препаратами і процедурами, якщо він не сильно виражений. Але якщо різниця у вазі дійсно велика, повернути форму допомагає тільки видалення надлишку шкіри, підтяжка грудей.
► Як правильно доглядати за грудьми?
У грудях досить чутлива шкіра, яка практично в два рази тонше шкіри на обличчі. Основні правила догляду банальні: суху шкіру потрібно додатково зволожувати, жирну частіше промивати, особливо влітку. Кошти можна використовувати ті ж, що і для особи: очищаючі, зволожуючі і тонізуючі. Детальніше про косметику може розповісти косметолог.
Природно, косметика спрямована в основному на догляд за шкірою, а підтримувати загальний тонус і форму грудей потрібно за допомогою вправ: їх можна знайти і в інтернеті. Один бюстгальтер не допоможе зберегти пружність, він потрібен лише для підтримки. Знову ж, великим плюсом буде масаж, який можна робити самостійно в рамках вправ.
► Як правильно її промацувати?
Ні в якому разі не можна дивитися груди, збираючи, стискаючи її тканину зверху вниз, тому що «зібрані в купу» тканини і так ущільнився, і ви почнете знаходити у себе те, чого немає. Робити це потрібно чотирма пальцями руки (вказівний, середній, безіменний і мізинець), зібраними разом.
Груди, якщо розглядати її як коло, потрібно поділити на 4 сектори і поступово, круговими рухами злегка легенько натискати на кожен з них по черзі, а потім вже промацувати (теж секторами). З якого починати - не має значення. Промацувати потрібно обов'язково і стоячи, і лежачи.
► Це потрібно робити раз на місяць?
Я б рекомендував всім дівчатам і жінкам промацувати груди не раз на місяць, а раз на тиждень. Це можна робити, наприклад, після прийняття душу або ванни.
► Промацувати груди потрібно тільки для профілактики онкологічних захворювань?
Не обов'язково. У жінки може бути маса утворень і доброякісного характеру. Є кісти молочної залози: грубо кажучи, кульки з рідиною. З онкологічної точки зору вони не є небезпечними, що не переростуть ні в яку злоякісну пухлину. Але якщо вони збільшуються, є ризик інфікування, подальшого запалення і абсцесу.
Тому, якщо ви їх виявили, простіше звернутися до лікаря, який допоможе безболісно їх видалити (відкачати шприцом рідину). Далі вже призначається лікування, щоб їх кількість і розмір не збільшувалися. На жаль, навіть після видалення ми не можемо дати 100% гарантії, що кісти знову не з'являться в іншому місці залози.
Ще є таке поняття, як локалізована мастопатія. Це надмірне розростання фіброзної тканини. Як правило, воно асиметрично: в одних грудей є, в іншій немає. З точки зору онкології це, грубо кажучи, плацдарм для можливого розвитку навіть злоякісної пухлини в майбутньому. Тому за процесом обов'язково стежить доктор і при необхідності призначає хірургічне лікування.
► З якими симптомами потрібно відразу йти до лікаря?
Природно, якщо у вас є ущільнення, яких раніше не було, особливо асиметричні: в одних грудей є, а в іншої немає. При цьому ні в якому разі не можна йти просто до лікаря ультразвукової діагностики. Ущільнення може не виявлятися на УЗД або виглядати як звичайна тканина залози (як локалізована мастопатія, наприклад), і жінка, заспокоївшись, до лікаря далі не звертається. Краще йти відразу до мамолога, він вже призначить необхідні дослідження.
Звертайте увагу не тільки на ущільнення, а й на зміну шкіри: на ній не повинно бути ніяких втягнення і опуклостей, почервоніння або посиніння і особливо втягнення соска, якого раніше не було.
Також не повинно бути і виділень мимовільного характеру, коли дівчина прокидається, а у неї на піжамі або білизну жовті, зелені, коричневі або кров'янисті виділення. Якщо з'явилися останні, не має значення, була у вас травма чи ні, відвідування фахівця необхідно обов'язково.
Теоретично виділення з грудей в нормі можуть бути в передменструальний період і особливо після якихось розігрівають процедур: спорт, сауна, баня. Вони можуть з'являтися, якщо ви натиснете на сосок. Головне, щоб вони не були кров'яними, це може бути симптомом онкологічних захворювань.
При будь-яких травмах і синцях теж бажано звернутися до лікаря, який скаже, коли здатися в подальшому, тому що банальний синяк може бути проявом гематоми в глибині тканин, яка може зажадати навіть хірургічного лікування, коли відрізнити її від пухлини буде неможливо.
► Як часто потрібно ходити до лікаря на огляди?
Якщо у дівчини чи жінки у віці до 50 років немає взагалі ніяких скарг з приводу грудей, то досить раз на рік робити УЗД. Якщо УЗД кілька разів нічого не показує, немає скарг і ущільнень, можна просто відвідувати фахівця теж раз на рік: чи мамолога, або гінеколога. Якщо є скарги, ви йдете до лікаря, і вже він говорить, як часто ви повинні консультуватися.
► Чим УЗД відрізняється від мамографії?
Це два методи, які один одного доповнюють, але робляться в різних вікових групах. Мамографія - це рентгенівський знімок молочних залоз. Для того щоб можна було на ньому побачити патологічні процеси, в грудях має превалювати жир. Якщо там багато тканини залозистої або фіброзної, на рентгені нічого не буде видно. Мамографію рекомендують у віковій групі після 50 років.
Якщо діагностовано якесь захворювання грудей - наприклад, доброякісна чи злоякісна пухлина, - лікар може призначати мамографію в будь-якому віці, але це робить тільки доктор-онколог.
УЗД - це нешкідливий метод діагностики, який можна робити досить часто. Він добре бачить структуру тканини (жирову, железистую і фіброзну), може визначити характер освіти: щільне або рідинне. Його можна робити практично з моменту формування грудей і в будь-якому віці.
Після 50 років ці дослідження один одного доповнюють. Є певні процеси, які видно тільки на мамографії і не видно на УЗД, і навпаки. І вони, як правило, пов'язані із злоякісними пухлинами. Наприклад, є таке поняття, як «мікрокальцинати», вони можуть бути і симптомом пухлини: коли пухлинні клітини, розташовуючись в протоках молочної залози, вмирають і на їх місці відкладаються солі кальцію. На УЗД їх побачити неможливо, зате вони добре видно на рентгені.
► Це правда, що великі груди страждає більше маленькою?
Не сказав би. З досвіду роботи можу сказати, що для різних захворювань розмір грудей значення не має. Єдине, все патологічні процеси, як правило, виникають не в жировій, а в залізистої тканини. Чим більше залозиста груди у жінки після 40-50 років, тим більше вона схильна до різних захворювань, в тому числі і онкологічних.
► А операції зі зміни розміру грудей шкідливі?
Будь-яка операція пов'язана з ризиком. Операції по збільшенню або зменшенню грудей не важкі і не мають великої кількості серйозних ускладнень, але вони є.
Одне з можливих - кровотеча. І тут мова не про велику втрату крові, а про утворення гематоми, яка призводить до поганого загоєнню, інфекційних ускладнень і поганого косметичного результату. Інфекційні ускладнення - ну, тут все зрозуміло.
Є ускладнення, яке неприємно для всіх пластичних хірургів, тому що виникне воно чи ні, передбачити неможливо: капсулярної фіброз грудних імплантатів. Коли під тканину молочної залози вставляється чужорідне тіло, організм хоче від нього відмежуватися, покриваючи його фіброзної капсулою. Ця фіброзна капсула, грубо кажучи, як целофановий пакетик навколо протеза. І під впливом будь-яких причин, які не завжди можна встановити, цей пакетик починає ущільнюватися і стискатися, видавлюючи в слабку, менш щільну сторону імплантат.
Місце для протеза зменшується, і виникає надлишковий тиск на тканини молочних залоз, які дуже легко піддаються атрофії: вони стоншуються, в крайньому випадку навіть до шкіри.
Цю проблему можна вирішити тільки хірургічно. І, якщо ми розкриваємо цю капсулу, імплантат потрібно замінювати, а це додаткові витрати. У всьому світі той же самий протез не використовують двічі, тільки заміна.
Ризик виникнення ускладнень при годуванні грудьми після операції з її збільшення всього 5%, якщо вона, звичайно, проведена за всіма правилами. А в іншому, так як ми железистую тканина не руйнуємо і протез ставимо під неї або під м'яз, таких проблем виникнути не повинно.
Але коли жінка завагітніла, у неї сталася гормональна перебудова, вона відгодувала, з'явилося більше жирової тканини, то своя груди обвисає щодо протеза, який залишається на колишньому місці. І це теж вимагає корекції.
Знову ж таки, людина винна розуміті, что, зменшіть грудей, тому ее повернути можна только хірургічнім Шляхи. Так, теоретично при збільшенні ваги вона може знову трохи збільшитися, але на кілька розмірів назад не виросте. Якщо робимо операцію в репродуктивному віці і жінка ще не годувала, то 100% виникнуть проблеми з годуванням, і є ймовірність, що жінка годувати не зможе. Адже, зменшуючи груди, ми видаляємо частина тканин і порушуємо архітектуру судин і залоз, які будуть виробляти молоко.
► Чи є медичні показання до зменшення грудей?
Звичайно. Якщо розміри грудей у жінки непропорційні розмірами тіла. У моїй практиці були випадки, коли зверталися молоді дівчата 16-18 років, які ще не народжували, не годували, з восьмим-дев'ятим розміром грудей. Це пряме медичне показання до зменшення, тому що це тягне за собою загальні проблеми організму: і з боку хребта, і в самій грудей - вона не отримує достатньо харчування.
► Чи можна без операції збільшити груди?
Думаю, є кошти, в тому числі на гормональній основі, які призводять або до короткочасного набряку, або до більш стійкого. Але я впевнений, що це не нешкідливо.
► А як впливає на груди пірсинг?
Як правило, проколи роблять в соску. З лікарської точки зору тут шкоди завдано тільки шкірі. Але якщо пірсинг постійно за щось чіпляється, то є ризик отримати запалення і шкірні хвороби аж до пухлинних. Але на саму груди і її структуру він ніяк не вплине.
► Що відбувається з грудьми під час спортивних тренувань?
Під час занять спортом груди, якщо вона не зафіксована, може рухатися не в такт всьому тілу. В такому випадку - тим більше якщо груди великого розміру - можна отримати мікротравми шкіри, зв'язок і внутрішніх структур молочної залози. Іноді при інтенсивних заняттях з'являються розтяжки.
Як ви могли здогадатися, на час тренування груди краще зафіксувати. Білизна потрібно вибирати комфортне, без кісточок. Якщо не бюстгальтер, то хоча б топ. Зараз багато виробників спортивного одягу роблять спеціальні майки і топіки, які не вимагають бюстгальтера. Після тренування білизну потрібно знімати і давати груди відпочинок.
► А як на грудях позначаються гормональні контрацептиви?
В принципі, сучасні гормональні контрацептиви, в яких використані мікродози статевих гормонів, можуть сприятливо впливати на структуру самої залози. Їх навіть призначають для лікування певних симптомів мастопатії, кіст та іншого. Але іноді вони підсилюють предменструальную біль, тому що збільшують набряк тканин залози. Дівчата, які їх раніше не приймали, повинні знати, що перший час організм звикає до того, що набряк може підтримується протягом усього місяця прийому таблеток. Іноді цей біль тільки посилюється, тоді препарат потрібно міняти.
І потрібно пам'ятати, що їх приймають в основному тільки до 48-50 років. Вони, як і замісна гормональна терапія, аж ніяк не корисні жінкам у віці.
Передрук матеріалів CityDog.by можлива только з письмовий Дозволу редакции. Подробиці тут.
Ілюстрації: CityDog.by.
