Шов після кесаревого розтину: види, особливості, догляд, ускладнення

1. види
2. Особливості відновного періоду
3. біль
4. твердість
5. виділення
6. сверблячка
7. У лікарні
8. Домашній догляд
9. ускладнення
10. ранні ускладнення
11. пізні ускладнення
12. наступні вагітності

Кесарів розтин - родоразрешающая хірургічна операція, в ході якої дитина витягується за допомогою розрізу на матці. Незважаючи на всі його переваги і достатню популярність сьогодні, молодих мам хвилює, як через деякий час буде виглядати (НЕ потворно чи?) Шов після кесаревого розтину, наскільки сильно буде помітний і як довго йде процес загоєння. Це залежить від того, який саме надріз зроблений хірургом, чи не виникнуть ускладнення в післяпологовому періоді і наскільки грамотно жінка доглядає за прооперованої зоною свого тіла. Чим краще жінка поінформована, тим менше проблем у неї виникне в майбутньому.

види

Причини, за якими лікар приймає рішення робити кесарів розтин, можуть бути самими різними. Залежно від процесу пологів і виникли в його ході ускладнень розрізи можуть бути зроблені різними способами, і в результаті виходять неоднакові види швів, що вимагають особливого догляду.

вертикальний шов

якщо діагностується гостра гіпоксія плода або у породіллі почалася рясна кровотеча, проводиться кесарів розтин, яке називається Короральні. Підсумком такої операції стає вертикальний шов, що починається від пупка і закінчується в лобкової зоні. Красою він не відрізняється і в майбутньому буде псувати зовнішній вигляд тіла досить сильно, так як рубці носять вузликовий характер, дуже помітні на тлі живота, схильні до ущільнення в майбутньому. Такий тип операції проводиться досить рідко, тільки в екстрених випадках.

горизонтальний шов

Якщо операція проводиться планово, проводиться лапаротомія по Пфанненштилю. Робиться розріз поперечно, над лобком. Його переваги в тому, що він розташовується в природній шкірній складці, черевна порожнина залишається не розкрити. Тому акуратний, безперервний (особлива методика накладення), внутрішньошкірний (щоб не було зовнішніх проявів) косметичний шов після кесаревого розтину на тілі непомітний.

внутрішні шви

Внутрішні шви на стінці матки в обох випадках різноманітні за способом їх накладення. Лікар керується тут тим, щоб добитися максимально кращих умов для більш швидкого загоєння рани без ускладнень, зменшити крововтрату. Тут не можна допустити помилки, так як від цього залежить протягом наступних вагітностей. При корпоральной операції робиться поздовжній внутрішній шов після кесаревого розтину, при лапаротомії по Пфанненштилю - поперечний:

• матка прошивається безперервним однорядним швом з синтетичного, дуже міцного, саморассасивающіеся матеріалу;
• очеревина, як і м'язи, після кесарева зашивається кетгутовимі безперервними стібками;
• апоневроз (сполучна тканина м'язів) зашивають розсмоктується синтетичними нитками.

Швидкість загоєння, особливості догляду, різні ускладнення - всі ці важливі моменти безпосередньо залежать від того, який саме розріз проводився в ході кесарева. Після пологів лікарі консультують пацієнток з усіх питань, що викликають у них сумніви, тривоги і страхи.

Про особи. Герман Йоханнес Пфанненштилю (1862-1909) - німецький гінеколог, вперше ввів в практику операційний поперечний розріз, який отримав його ім'я.

Особливості відновного періоду

Саме від виду зробленого розрізу буде залежати, скільки заживає шов після кесаревого розтину в плані больового синдрому та інших наслідків операції. З поздовжнім доведеться повозитися довше, та й ризик ускладнень буде набагато вищим, ніж при поперечному.

біль

Після пологів на матці, а також на передній стінці очеревини залишається рана, так що немає нічого дивного в тому, що після кесаревого розтину болить шов (навіть сильно) в перші тижні, а то і місяці. Це природна реакція тканин на зроблений розріз, так що больовий синдром можна блокувати самими звичайними знеболюючими препаратами:

• відразу після операції призначаються анальгетики (наркотичні): морфін і його різновиди, трамадол, омнопон;
• в наступний період можна застосовувати анальгін, доповнений Кетанова, димедролом та іншими протизапальними нестероїдними препаратами.

При цьому не забувайте про те, що застосовувані знеболюючі повинен призначити лікар, враховуючи лактаційний період. Що стосується питання, як довго болить шов після кесаревого розтину, це залежить від його виду. Поздовжній буде турбувати близько 2 місяців, поперечний - тижнів 6 при правильному догляді і без ускладнень. Однак ще протягом року жінка може відчувати тягнуть, неприємні відчуття в прооперованої зоні.

твердість

Багатьох турбує той факт, що після кесаревого розтину шов твердий і болить: в рамках 2 місяців це цілком нормально. Відбувається загоєння тканин. При цьому рубець не відразу стає м'яким і непомітним. Потрібно змиритися з тим, що повинно пройти якийсь час, яке може обчислюватися навіть не місяцями, а роками.

1. Вертикальний (поздовжній) твердий рубець тримається 1,5 року. Лише після закінчення цього терміну тканини поступово почнуть пом'якшуватися.
2. Горизонтальний (поперечний) косметичний заживає швидше, так що твердість і ущільнення над швом ( спайки , Рубцювання тканин) повинні піти протягом року.
3. Багато хто помічає, що з часом утворюється характерна складка над швом, яка при відсутності болів і нагноєння проблеми не становить. Так відбувається рубцювання прилеглих тканин. Щоб уникнути неприємних наслідків рекомендується зробити УЗД.
4. Набагато серйозніше, якщо після кесаревого розтину з'являється шишка над швом. Хтось помічає її вже в перший рік, у деяких вона проявляє себе набагато пізніше. Розміри можуть бути абсолютно різними: від маленької горошинки до волоського горіха. Найчастіше вона багряного або фіолетового відтінку. У цьому випадку звернення до лікаря і УЗД обов'язкові. Це може бути як невинне рубцювання тканин, так і свищ, запалення, нагноєння і навіть онкоутворення.

Твердість рубця, всілякі складки і ущільнення навколо нього на першому році після операції - досить поширене явище. Якщо все це не супроводжується сильним болем і нагноєнням, турбуватися не варто. Але як тільки з'являється шишка на шві і вище зазначені симптоми, консультація з фахівцем і лікування неминучі.

виділення

Якщо шов після кесаревого розтину сочиться сукровицею (прозора рідина) в перший тиждень, не потрібно турбуватися. Так відбувається загоєння, це природний процес. Але як тільки виділення набувають гнійного або кровоточить характер, починають видавати неприємний запах або течуть занадто довго, варто негайно звернутися до фахівця.

сверблячка

У всіх, хто переніс кесарів розтин, рубець через тиждень дуже сильно свербить, що деяких лякає. Насправді це свідчить про загоєнні рани і тільки. Це показник того, що все йде своїм шляхом. Однак чіпати і розчісувати живіт категорично заборонено. Ось якщо рубець не просто свербить, а вже палить і пече, доставляючи страждання, потрібно обов'язково сказати про це лікаря.

Щоб відновний період після кесарева протікав без небажаних наслідків і ускладнень, жінці необхідно навчитися правильно доглядати за прооперованої зоною.

Більш подробн8о про відновлення після кесарева в нашій окремій статті .

Сторінками історії. Назва операції кесаревого розтину походить від латинського мови і дослівно перекладається як «королівський розріз» (caesarea sectio).

У лікарні

Перша обробка шва після кесаревого розтину проводиться ще в лікарні.

1. Після огляду лікар вирішує, чим обробляти шов: щоб уникнути інфікування призначаються антисептичні розчини (до них відноситься та ж зеленка).
2. Всі процедури проводить медсестра.
3. Щодня після кесарева змінюється пов'язка.
4. Все це проводиться протягом приблизно тижня.
5. Через тиждень (орієнтовно) шви знімають, якщо, звичайно, вони не розсмоктуються. Спочатку з краю спеціальним інструментом відщипують вузлик, який їх тримає, а потім нитку витягують. Що стосується питання, чи боляче знімати шви після кесаревого розтину, навряд чи відповідь може бути однозначною. Це залежить від різного рівня больового порогу. Але в більшості випадків процедура порівнянна з вищипуванням брів: принаймні, відчуття дуже схожі.
6. У деяких випадках призначають УЗД шва після операції, щоб зрозуміти, як йде загоєння, чи немає якихось відхилень.

Але навіть в лікарні, перед випискою, вам ніхто не зможе точно сказати, як довго заживає шов після кесаревого розтину: однозначно процес у всіх суто індивідуальний і може піти по своїм, окремим траєкторії. Багато що буде залежати ще і від того, наскільки якісним і грамотним буде домашній догляд за прооперованої зоною.

Домашній догляд

Перед тим, як виписуватися додому, молодий матусі необхідно дізнатися у лікаря, як доглядати за швом після кесаревого розтину без лікарської допомоги, в домашніх умовах, де не буде кваліфікованого медичного персоналу і професійних допоміжних засобів.

1. Чи не піднімати тяжкості (все, що перевищує вагу новонародженого).
2. Уникати великих фізичних навантажень.
3. Чи не лежати після кесарева постійно, ходити якомога більше і частіше.
4. При наявності якихось ускладнень потрібно обробка шва будинку зеленкою, йодом, але це можна робити тільки з дозволу лікаря, якщо рубець мокне і сочиться навіть після виписки з лікарні.
5. Якщо це необхідно, подивіться спеціальне відео або попросіть лікаря докладно розповісти вам, як обробляти шов в домашніх умовах. У перший час змочується не саме рубець, а тільки ділянку шкіри навколо нього, щоб не спалити свіжу рану.
6. Що стосується термінів, скільки потрібно обробляти шов після кесаревого розтину, то це визначається характером виділень та інших особливостей загоєння рубця. Якщо все в порядку, тижні після виписки буде досить. В інших випадках час визначає лікар.
7. Для профілактики розбіжності шва носити бандаж , Що фіксує живіт.
8. Уникати після кесарева механічних пошкоджень: щоб рубець піддавався натисканням, що і натирання.
9. Багато хто сумнівається, чи можна мочити шов: після виписки з лікарні вдома можна без сумнівів приймати душ. Однак при цьому не потрібно натирати його мочалкою.
10. Правильно харчуватися для більш швидкого відновлення тканин і якнайшвидшого загоєння рубців.
11. До кінця 1-ого місяця, коли рана загоїться, а рубець сформується, можна поцікавитися у лікаря, ніж мазати шов після кесаревого розтину, щоб він був не таким помітним. В аптеках зараз продаються всілякі креми, мазі, пластирі і плівки, що покращують відновлення шкіри. Безпосередньо на рубець можна сміливо наносити ампульний вітамін Е: він прискорить загоєння. Хороша мазь для шва, яку часто рекомендують використовувати після кесарева, - Контратубекс.
12. Кілька разів в день (2-3) не менше, ніж на півгодини, оголюються живіт: повітряні ванни дуже корисні.
13. Постійно спостерігайтеся у лікаря. Саме він підкаже, як уникнути ускладнень, що можна робити, а що не можна, коли робити УЗД шва і чи є в цьому необхідність.

Так що догляд за швом після кесаревого розтину будинку не вимагає якихось особливих зусиль і надприродних процедур. Якщо проблем немає, потрібно всього лише дотримуватися цих нехитрі правила і звертати увагу на будь-які, навіть незначні відхилення від норми. Про них потрібно негайно повідомляти лікаря: тільки він зможе запобігти ускладненням.

Це цікаво! Не так давно вчені зробили висновок, що якщо при кесаревому очеревина не зашивати, згодом ризик утворення спік зводиться практично до нуля.

ускладнення

Ускладнення, серйозні проблеми зі швом після кесаревого розтину у жінки можуть виникнути на будь-якому терміні: як в період відновлення, так і через кілька років.

ранні ускладнення

Якщо утворилася гематома на шві або він кровит, швидше за все, при його накладення були допущені лікарські помилки, зокрема - погано ушили кровоносні судини. Хоча нерідко таке ускладнення виникає при неправильній обробці або недбалої зміні пов'язки, коли свіжий рубець був грубо потривожений. Іноді таке явище спостерігається через те, що зняття швів було вироблено або занадто рано, або не дуже акуратно.

Досить рідкісне ускладнення - розбіжність шва, коли розріз починає повзти в різні боки. Відбутися таке може після кесарева на 6-11 добу, так як в рамках цього терміну знімаються нитки. Причинами, за якими шов розійшовся, може стати інфекція, що перешкоджає повноцінному зрощенню тканин, або тяжкості понад 4 кг, які піднімала жінка в цей період.

Часто діагностується запалення шва після кесаревого розтину через недостатній догляд або інфікування. Тривожними симптомами в цьому випадку є:

• підвищена температура;
• якщо шов гноїться або кровит;
• його набряк;
• почервоніння.

Так що робити, якщо шов після кесаревого розтину запалився і гноїться? Самолікуванням займатися не тільки марно, але й небезпечно. В даному випадку необхідно своєчасно звернутися до лікаря. При цьому призначається антибіотикотерапія (мазі і таблетки). Запущені форми захворювання усуваються тільки за допомогою хірургічного втручання.

пізні ускладнення

Лігатурні свищі діагностуються, коли починається запалення навколо нитки, якою зшиваються при кесаревому розтині кровоносні судини. Вони утворюються, якщо організм відторгає матеріал шва або лігатура інфікована. Таке запалення проявляється через місяці гарячим, почервонілим, болючим ущільненням, з невеликого отвору в якому може витікати гній. Локальна обробка в даному випадку виявиться безрезультатною. Лігатуру може видалити тільки лікар.

Грижа є рідкісним ускладненням після кесарева. Виникає при поздовжньому розрізі, 2 операціях поспіль, кількох вагітностях.

Келоїдних рубець - косметичний дефект, загрози для здоров'я не несе, дискомфорту не доставляє. Причина - нерівномірне наростання тканини через індивідуальних особливостей шкіри. Виглядає дуже неестетично, як нерівний, широкий, грубий шрам. Сучасна косметологія пропонує жінкам кілька способів зробити його менш помітним:

• консервативні методи: лазер, кріо-вплив (рідкий азот), гормони, мазі, креми, ультразвук, микродермабразия, хімічний пілінг;
• хірургічні: висічення рубця.

Косметична пластика шва підбирається лікарем відповідно до виду розрізу і індивідуальними особливостями. У більшості випадків все проходить відмінно, так що ніяких зовнішніх наслідків кесаревого стає практично не видно. Будь-які, навіть самі серйозні ускладнення можливо вчасно попередити, пролікувати і виправити. І особливо обережними потрібно бути тим жінкам, які будуть після КС народжувати ще.

Ось це так! Якщо жінка більше не планує мати дітей, рубець після планового кесарева можна приховати під ... звичайнісінькою, але дуже витонченою і красивою татуюванням.

наступні вагітності

Сучасна медицина не забороняє жінкам народжувати повторно після кесарева . Однак є певні нюанси, що стосуються саме шва, з якими доведеться зіткнутися при виношуванні наступних діток.

Найпоширеніша проблема - шов після кесаревого розтину болить під час другої вагітності, особливо в його куточках в III триместрі. Причому відчуття можуть бути настільки сильними, немов він ось-ось розійдеться. У багатьох молодих матусь це викликає паніку. Якщо ж знати, чим продиктований даний больовий синдром, страхи підуть. Якщо між кесаревим і подальшим зачаттям був витриманий термін на 2 роки, розбіжність виключено. Справа все в спайках, які утворюються при відновленні поранених тканин. Їх розтягує збільшився в розмірах живіт - звідси і виникають неприємні, тягнуть больові відчуття. Про це потрібно буде повідомити свого гінеколога, щоб він на УЗД обстежив стан рубця. Він може порадити якусь знеболюючу і пом'якшувальну мазь.

Потрібно зрозуміти: загоєння шва після кесаревого розтину дуже індивідуально, відбувається у всіх по-різному і залежить від безлічі факторів: від процесу пологів, виду розрізу, стану здоров'я матері, належного догляду в післяопераційний період. Якщо мати на увазі всі ці нюанси, можна попередити багато проблем і уникнути небажаних ускладнень. Адже на даному етапі так важливо віддавати всі свої сили і здоров'я малюка.