- особливості захворювання
- причини
- Основні симптоми синехий
- Класифікація спайок
- методи діагностики
- лікування
- Лікування народними засобами
- профілактика
Часто причиною безпліддя у жінок можуть бути спайки в маткових трубах. При правильному встановленні даного діагнозу, своєчасному грамотному і ефективному лікуванні пацієнтка може завагітніти і народити здорову дитину.
особливості захворювання
Особливістю спайок (внутрішньоматкових синехій) є зрощення сполучної тканини між матковими трубами і яєчниками (маткою), що призводить до часткової або повної непрохідності в фаллопієвих і маткових трубах.
Спайки утворюються на тлі запального процесу і перешкоджають природному виходу яйцеклітини, що проявляється у вигляді безпліддя, позаматкової вагітності. Так як синехії провокують зміщення матки, яєчників, маткових труб і контакт між ними втрачається, а яйцеклітина не потрапляє в просвіт труби і не може запліднитися. Також спайковий процес сприяє атипової трансформації в ендометрії матки, провокуючи зміни і функціонування репродуктивної системи, її органів.
причини
Важливо розуміти, що утворення спайок - спроба організму запобігти патологічні зміни, ізолюючи сусідні тканини і органи від вогнища інфекції.
Основними причинами утворення спайок в маткових трубах є:
- Наявність статевих інфекцій, ІПСШ.
- Запальні захворювання органів малого тазу, репродуктивної системи.
- Оперативне втручання в органах малого таза: вишкрібання внаслідок аборту, завмерлої вагітності, видалення кіст і міом, кесарів розтин, конизация шийки матки.
- Мимовільний викидень, завмерла вагітність, травматичні пологи.
- Проведена променева терапія.
- Тривале застосування внутрішньоматкової спіралі.
- Генітальний туберкульоз.
- Ендометріоз порожнини матки і маткових труб.
- Знижений імунітет внаслідок стресів і супутніх психосоматичних захворювань.
- Травми і крововиливи в черевній порожнині.
- Порушення природного біоценозу (внаслідок тривалого застосування антибіотиків), зростання умовно-патогенних мікроорганізмів.
Визначити справжню причину освіти синехий може лікар-гінеколог. На підставі проведених аналізів і діагностичних заходів.
Основні симптоми синехий
Основними проявами передаються статевим шляхом є:
- Різкий біль внизу живота.
- Аменорея - один з найнебезпечніших симптомів, так як відсутність менструації свідчить про повне закриття просвіту порожнини матки і труби спайками, а залишився ендометрій не в змозі вийти з порожнини матки назовні викликає сильне запалення матки і маткових труб.
- Маткова кровотеча, що не припиняється протягом тривалого часу,
- Розлади кишечника,
- Посилюється після фізичного навантаження або статевих зносин біль. Може віддавати в область попереку, куприка.
При прояві симптомів і підозрі на спайки в маткових трубах слід негайно звернутися за медичною допомогою. Так як несвоєчасне лікування може призвести до безпліддя.
Класифікація спайок
Залежно від ступеня розвитку передаються статевим шляхом і області поразки маткових труб захворювання класифікується на 3 ступені:
- Тонкі синехии вразили менше ¼ порожнини матки і не захопили порожнину і гирло труб.
- Поразка синехія становить від 25 - 70% площі порожнини матки, в тому числі порожнину і дно фаллопієвих труб.
- Площа ураження спайками порожнини матки і труб більше 70%.
Залежно від ступеня ураження залежать методи лікування. Як прибрати спайки в маткових трубах і порожнини матки при певній ступеня ураження підкаже кваліфікований гінеколог.
Поразка фаллопієвих труб буває:
- Одностороннім, при якому ураження синехія відбувається або на лівій, або на правій трубі,
- Двостороннім, при якому ураження відбувається на обох трубах.
Фахівці розрізняють форми прохідності:
- Часткову, при якій просвіт труби вільний від зрощень тканини, переміщення сперматозоїдів (заплідненої яйцеклітини) утруднено, але зачаття можливо.
- Повну, при якому просвіт труби повністю закритий, природне запліднення неможливо.
Визначити точну причину, ступінь ураження, форму прохідності і розташування синехий допоможуть діагностичні заходи. На підставі яких лікар зможе призначити грамотне комплексне та ефективне лікування.
методи діагностики
Найбільш поширеними методами діагностики спайок матки і фаллопієвих труб є:
- УЗД органів малого тазу. Найбільш точну картину можна визначити трансвагінальним способом проведення дослідження.
- Гістероскопія - внутрішній огляд стану порожнини матки, придатків і труб.
- Гістеросальпінографія - обстеження за допомогою рентген апарату з одночасним введенням в порожнину матки контрастної речовини, що допомагає визначити ступінь ураження і непрохідності труб.
- Пайпель біопсія - паркан епітеліальних клітин для лабораторного дослідження за допомогою вакууму.
- Ехогістеросальпінгоскопія - проведення УЗД з одночасним введенням в досліджувану порожнину контрастної рідини для визначення спайок.
- МРТ.
- Лапароскопічна хромосальпінгоскопія - введення в труби барвника, яке переходить в черевну порожнину і дозволяє оцінити ступінь прохідності труб.
В якості додаткових діагностичних заходів призначають здачу аналізів, спрямованих на виявлення причини і збудника інфекції (особливо показано при вираженому запальному процесі) і визначення ступеня його чутливості до певних антибактеріальних медикаментів. Для цього проводять:
- мікроскопію мазка і бактеріальний посів вагінального секрету,
- ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) - дослідження генетичного матеріалу людини, його ДНК і РНК,
- ІФА (імуноферментний аналіз) - заснований на реакції «антиген-антитіло», що дозволяє виявити речовини білкової природи (віруси, інфекції, бактерії).
В якості додаткових заходів рекомендують консультацію хірурга, репродуктолога, дерматовенеролога.
На підставі отриманих результатів лікар зможе визначити якими методами і препаратами необхідно лікувати спайковий процес в конкретному випадку. Повністю вилікувати спайки можна, для цього буде потрібно терпіння, неухильне виконання рекомендацій лікаря і позитивний настрій.
лікування
Методи лікування спайок в фаллопієвих трубах залежать від стану пацієнтки, ступеня ураження порожнини матки і труб спайками. Виділяють 2 основні тактики видалення синехій:
- Терапевтичне (медикаментозне) в амбулаторних умовах.
- Хірургічне (операції з видалення спайок).
Терапевтичне лікування включає в себе прийом:
- Антибактеріальних препаратів. Залежно від збудника інфекції та його чутливості проводиться вибір конкретного антибіотика і схема лікування,
- Протизапальних препаратів - нестероїдних медикаментів, які пригнічують запальний процес і вираженість больового синдрому,
- Імунокоректорів - препаратів, що стимулюють иммуногенез і включають вітамінно-мінеральний комплекс,
- Ферментних препаратів, що запобігають утворенню і розвиток спайок, розм'якшуються вже наявні зрощення.
У комплексі з терапевтичним лікуванням рекомендовано проведення фізіотерапевтичних процедур:
- грязелікування,
- Електрофорез лікарськими засобами (Лідаза, трипсин, хімотрипсин),
- Гінекологічний масаж,
- Електростимуляція матки і її придатків,
- Гідро- і пертубації (введення в просвіт труби рідини або газу),
- лазеротерапія,
- Магнітотерапія.
В якості додаткового лікування рекомендується спеціальна лікувальна гімнастика. Комплекс спеціальних вправ дозволяє зміцнити і тонізувати черевну стінку, наситити репродуктивні органи киснем.
Хірургічне лікування спайок в порожнині матки маткових трубах подазумевает проведення:
- Лапароскопічної сальпінгостомія - розсічення спайок в матці і трубах. Дана операція має 3 варіанти виконання: лазеротерапія, при якій спайки иссекаются лазером; аквадіссекція, при якій спайки розсікаються за допомогою подається під високим тиском струменем води; і електрохірургія, при якій спайки розсікаються спеціальним медичним електроножем.
- Гістерорезектоскопії - введення в матку гістерорезектоскопії (ендоскопічної трубки, оснащеної електрохірургічним інструментом і відеокамерою) з подальшим вивченням і іссееніем спайок. Дана операція відноситься до органосохраняющим операціями, що дозволяє безпечно і з мінімальними пошкодженнями позбутися синехий.
- Сальпінгонеостомія - розсічення шару ендометрія і створення нового штучного отвору в ампулярном відділі маткової труби.
Яку операцію необхідно провести, щоб прибрати спайки підбирає лікар. Однак, лапароскопія спайок маткових труб вважається найбільш поширеною і ефективною операцією. Після проведення операції призначається післяопераційна реабілітація, яка передбачає:
- Гормональну терапію, переважну надмірний ріст ендометрію,
- Антибактеріальну терапію для запобігання запалень,
- Фізіотерапію, для відновлення природного зростання ендометрія, нормалізації функціонування органів репродуктивної системи.
Результат від операції залежить від площі і ступеня ураження синехія. Від акуратності лікаря залежить період відновлення і реабілітації. При пошкодженні здорового шару ендометрію під час видалення спайок можливий ризик розвитку нового передаються статевим шляхом. 
Своєчасне проведення операції по видаленню спайок в маткових трубах і суворе дотримання рекомендацій післяопераційної реабілітації дозволяють успішно завагітніти в перші місяці після проведення лапароскопії.
При неуспішному зачатті через 6-12 місяців після операції показана реконструктивна пластика або ЕКЗ.
Лікування народними засобами
На ранніх стадіях вилікувати спайки допомагають рецепти народної медицини. Вони спрямовані на:
- розсмоктування зрощень,
- поліпшення мікроциркуляції крові і лімфовідтоку органів малого таза,
- стимуляцію процесів клітинної проліферації,
- зменшення кількості зрощеної сполучної тканини.
Використання народних рецептів можна проводити тільки під наглядом і з дозволу лікаря. Самолікування може погіршити ситуацію і привести до небажаних незворотних наслідків.
Добре зарекомендували себе такі рецепти:
- Спринцювання або настоянкою календули (на 1 л води 1 ч.л. настоянки) або процідженим відваром звіробою (1 ст.л. сухих квіток залити окропом і настояти в термосі 45 хвилин).
- Вживання чаю з звіробою і насіння подорожника. На 0,5 л окропу додати по 1 ст.л. насіння подорожника і звіробою, прокип'ятити на слабкому вогні 10-15 хвилин. Приймати по 50 мл чаю 3 рази на день протягом 1 - 3 місяців в залежності від ступеня ураження синехія.
- Відвар з насіння розторопші. На водяній бані приготувати відвар з 1 ст.л. насіння рослини і 250 мл окропу. Протомитися під кришкою 20 хвилин, настояти, через 30 хвилин процідити. Приймати в теплому вигляді по 0,5 склянки в день протягом 1 місяця.
- Прийом спиртової настоянки борової матки. У пляшку з темного скла всипати 5 ст.л. сухої подрібненої сировини залити 500 мл якісної горілки. Закрити кришкою і прибрати в темне прохолодне місце на 20 днів. Отриману настойку збовтувати і вживати по 40 крапель (розвівши їх у склянці води) 2 рази на день протягом 1-2 місяців в залежності від ступеня ураження синехія.
Вилікувати спайки одними лише народними засобами важко. Необхідно комплексне і грамотне лікування. Щоб не погіршити ситуацію необхідно проконсультуватися з лікарем.
профілактика
Щоб запобігти утворенню спайок в маткових трубах необхідно проводити профілактичні заходи:
- Вести здоровий спосіб життя, відмовитися від куріння і вживання спиртних напоїв,
- Виключити безладні статеві зв'язки,
- Регулярно відвідувати гінеколога, проводити профогляди, здавати необхідні аналізи, мазки, УЗД,
- Уникати переохолодження органів малого таза, носити білизну з натуральних тканин,
- Своєчасно лікувати запальні процеси, не займатися самолікуванням,
- Планування вагітності, відмова від абортів і штучних переривань вагітності,
- Використання бар'єрних методів контрацепції.
Видалення спайок в маткових трубах - крайній метод лікування. Захворювання легше запобігти, дотримуючись заходів профілактики.
Як прибрати синехії визначає гінеколог, враховуючи причини утворення запального процесу, супутні симптоми і наявність в генезі хірургічних втручань на органах малого таза.
Після повного одужання і позбавлення від синехий жінка може самостійно завагітніти.
Стаття перевірена практикуючим сімейним лікарем, Крижанівський Єлизаветою Анатоліївною, стаж 5 років
Детальніше про автора
