- Визначення поняття «спайкова хвороба малого тазу»
- Як відбувається утворення спайок
- Причини спайкової хвороби
- Симптоми спайкової хвороби
- діагностика
- Лікування спайкової хвороби
Багато жінок, які перенесли гінекологічні захворювання, операції або маніпуляції, страждають спайкової хворобою малого таза. Дане захворювання неприємно не тільки своїми проявами, а й частими ускладненнями. Лікування спайкової хвороби завдання складне і важке, тому простіше попередити, ніж боротися зі спайками.
Зміст статті
Визначення поняття «спайкова хвороба малого тазу»
Спайки в малому тазу Спаечная хвороба малого тазу (пластичний пельвиоперитонит) - це захворювання, яке характеризується утворенням між внутрішніми органами малого таза (матка, придатки, зв'язки, сечовий міхур і петлі товстого кишечника) сполучнотканинних тяжів або спайок. Внутрішні органи зовні покриті серозною оболонкою - вісцеральної очеревиною, тоді як всю черевну порожнину огортає парієтальних очеревина. Вісцелярна очеревина за рахунок перитониальной рідини в черевній порожнині забезпечує вільне зміщення органів відносно один одного (наприклад, при вагітності зростаюча матка змінює топографію петель кишечника і сечового міхура, що не заважає їх нормальному функціонуванню). Спайки в малому тазу порушують свободу переміщення органів, що і викликає певну симптоматику.
Як відбувається утворення спайок
Під впливом певних чинників (запалення, операції та інше) на серозну оболонку внутрішніх органів в результаті ексудації випотеваєт білок - фібрин, завданням якого є «склеювання» довколишніх органів, тим самим, відмежовуючи процес запалення. Наприклад, при розвитку тубооваріального освіти гнійне розплавлення труби і яєчника веде до склеювання їх між собою, з утворенням конгломерату і з близько розташованих петель кишечника і / або сечового міхура. Після стихання запалення і при відсутності адекватного лікування починають формуватися спайки. Якщо запалення захоплює тільки маткову трубу, то її ампулярна частина, а нерідко і просвіт облітеруючий, що призводить до непрохідності фаллопиевой труби і розвитку трубного безпліддя .
Причини спайкової хвороби
- Запальні захворювання органів малого тазу.
До них відносяться: ендометрит , Аднексит, параметрит, пелівоперітоніт. Факторами є: статеві інфекції , аборти (Особливо з перфорацією порожнини матки), тривале носіння внутрішньоматкової спіралі , Безладне статеве життя. - Захворювання органів черевної порожнини ( апендицит , Коліт, панкреатит та інші).
- Оперативне втручання.
Під час операції утворення спайок залежить від чотирьох чинників. По-перше, тривала ішемізація органів, по-друге, перебування внутрішніх органів на відкритому повітрі і їх висушування, по-третє, грубі маніпуляції (тупе розведення, стиснення, тиск) з останніми, і, по-четверте, наявність крові в малому тазу і чужорідних тіл (рукавички тальк, волокна з марлевих тампонів). Тому кожен хірург намагається скоротити час хірургічного втручання. - Захворювання, що супроводжуються внутрішньочеревних кровотеч.
Позаматкова вагітність , апоплексія яєчника характеризуються масивним крововиливом в черевну порожнину і малий таз, а кров - це джерело білків і є каталізатором розвитку спайок. - ендометріоз .
Для ендометріозу характерно розростання клітин, які схожі по будові з внутрішньою оболонкою матки за її межами. Будь-яка локалізація ендометріозу обов'язково призведе до розвитку спайкової хвороби малого тазу. По-перше, це пояснюється щомісячним виділенням крові з ендометріоїдних вогнищ, а, по-друге, ендометріоз викликає асептичний запальний процес.
Симптоми спайкової хвороби
Спайкова хвороба малого тазу може протікати в трьох формах:
- Гостра.
Симптоми при гострій формі спайкової хвороба виражені і мають тенденцію до поступового погіршення стану. Посилюються болі внизу живота, виникає нудота і блювота, підвищується температура тіла, частішає пульс. При пальпації живота відзначається його різка болючість в нижніх відділах і перитоніальні симптоми, що свідчить про непрохідність кишечника. При відсутності лікування стан пацієнтки різко погіршується, розвивається гостра ниркова недостатність і гіповолемічний шок. Лікування даної форми екстрене і полягає в оперативному втручанні. - Інтермітуюча.
Дана форма характеризується періодичними болями внизу живота і розладами функції кишечника (запори чергуються з проносами). - Хронічна.
Хронічна форма спайкової хвороби малого тазу може протікати двояко. Або ознаки захворювання відсутні, або хворих турбують періодичні ниючі болі внизу живота, які посилюються під час важкого фізичного навантаження, різкій зміні положення тіла, при гінекологічному огляді і під час статевого акту. Також пацієнток може турбувати розлади функцій кишечника і сечового міхура. Нерідко спайкової хвороби при її безсимптомному перебігу діагностують після звернення жінки до лікаря з приводу безпліддя (Виявляється непрохідність труб або ендометріоз).
діагностика
Діагностика спайкової хвороби Під час гінекологічного огляду в області придатків пальпується тяжистость в області придатків, хворобливість яєчників і матки, матка не зміщується або обмежено рухлива, в склепіннях піхви визначається вкорочення. УЗД малого таза малоинформативно в діагностиці спайкової хвороби, але дозволяє виявити хронічне запалення матки або придатків, а також ендометріоз.
найбільш достовірним методом діагностики є діагностична лапароскопія, яка дозволяє візуалізувати спайки в малому тазу. Для визначення прохідності маткових труб проводять метросальпінгографію. Також показані аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом.
Лікування спайкової хвороби
Лікування спайок залежить від ступеня тяжкості процесу і його форми. Гостра і інтермітуюча форми підлягають хірургічному втручанню (лапароскопічне розсічення спайок).
При хронічній формі захворювання рекомендується дотримуватися дієти з обмеженням продуктів, що підсилюють газоутворення (бобові, капуста, молоко). Харчуватися необхідно дрібно, не менше 5 разів на день і малими порціями. З метою попередження розвитку ускладнень необхідно обмежити фізичні навантаження. Також в терапії спайкової хвороби використовують лікувальну фізкультуру, гінекологічний масаж і фізіопроцедури. У физиолечения перевагу віддають електрофорез з ферментами (лидаза, трипсин) на низ живота. З ліків, розсмоктуючих спайки в малому тазу, використовують тіосульфат натрію, екстракт алое, ФіБС. При вираженому больовому синдромі застосовують спазмолітики і анальгетики.
