Спіраль внутрішньоматкова - види, принцип дії і порядок установки

1. Принцип дії спіралі
2. Як поставити спіраль?
3. Як переконатися в тому що спіраль стоїть на місці?
4. Можлива реакція організму на встановлення спіралі
5. Коли ставити спіраль?
6. Які існують протипоказання до встановлення спіралі?
7. Після установки спіралі
8. Незручності при користуванні спіраллю

Це маленьке, що поміщається в матку пристосування у вигляді спіралі або букви Т, на кінці якого розташовуються вусики. Наявність стороннього тіла в порожнині матки не дозволяє прикріпитися яйцеклітини і дає можливість попередити вагітність.

Цей феномен був виявлений дуже давно, ще погоничами верблюдів Середнього Сходу. Під час довгих переходів через пустелі вони вводили самкам в матку невеликий камінь або гальку з метою уникнення небажаної вагітності. Давайте докладніше поговоримо про спіралі внутрішньоматкової - видах, принцип дії та встановлення в організм.

Принцип дії спіралі

Існує велика кількість спіралей різної форми і різного розміру. Всі вони зроблені з пластмаси, деякі мають мідну або срібну нитку, інші містять резервуар з прогестероном.

Загальноприйнято, що спіраль викликає запальні процеси і сприяє проникненню в порожнину матки мікроінфекцій. З метою самозахисту матка виробляє велику кількість лейкоцитів, покликаних знищити збудника, в даному випадку це сперматозоїди або запліднена яйцеклітина.

Роздратована наявністю спіралі внутрішня поверхня матки створює і підтримує в постійній готовності середу, несприятливу для яйцеклітини або сперматозоїдів. Спіраль може також сприяти збільшенню рухливості труб, що призводить до викиду зародкової клітини до запліднена і збільшує вдвічі швидкість руху сперматозоїдів.

В результаті підвищується рівень простагландину, який не дозволяє яйцеклітині закріпитися на стінках матки. З'єднання міді, вивільняється з мідних ниток, змінюють слизову оболонку, роблячи її згубною для сперматозоїдів.

Ефективність цього засобу контрацепції. За ступенем надійності спіраль стоїть на другому місці після протизаплідних таблеток. Ефект досягається в 96% випадків. Для 100% - ної безпеки слід додатково застосовувати сперміцидниє кошти.

Оборотність процесса.Спіраль може мати несприятливий вплив на жіночий організм і його репродуктивну здатність. Її наслідки:

• Захворювання і інфікування тазових органів.
• Перфорація матки.
• Позаматкова вагітність.

Однак в більшості випадків таких проблем не виникає і залишкові явища неможливі.

Як поставити спіраль?

Введення спіралі є звичайною медичної операцією, яка проводиться в кабінеті і не вимагає анестезії або особливої ​​підготовки. Проте з метою виявлення можливих протипоказань необхідно пройти попередній гінекологічний огляд і здати мазок.

При можливості на додаток до цього бажано пройти клінічне обстеження, поговорити з лікарем, зробити цітобактеріологіческій аналіз вагінальних виділень і тканин, аналіз крові на виявлення можливих венеричних захворювань.

Вчасно першого візиту лікар вивчає глибину і положення матки для того, щоб вибрати необхідну в конкретному випадку спіраль. Якщо матка має невеликі розміри або жінка не разу не народжувала, його вибір зупиниться на маленькій спіралі. У рішенні лікар вказує номер спіралі і ліки, які необхідно принести з собою в призначений день.

І ось цей день настав. Ви нервуєте і навіть боїтеся. На практиці ж виявляється, що введення спіралі відбувається дуже швидко, за 3 хвилини, і абсолютно безболісно. Лікар вводить у піхву хірургічне дзеркало. Потім дезінфікує шийку матки (перше відчутне дотик) і встановлює щипці на одній з її губ (відчувається легке поколювання), щоб проникнути через шийку до тіла матки.

Через шийного каналу лікар вводить невеликий зонд і вимірює глибину маткової порожнини (гістерометрія). Таким чином він дізнається, якого розміру спіраль необхідно вибрати. Безпосередньо перед установкою спіраль поміщають в невелику трубку маленького діаметру, проникаючи в яку вона деформується і стає натягнутою, як гумка.
Тепер потрібно діяти дуже швидко, щоб не допустити зміни її форми.

Встановивши пристосування на місце, гінеколог висуває вводиться частина на кілька сантиметрів в маткову порожнину. Це змушує спіраль прийняти початкову форму.

Лікар обережно видаляє штовхач і пристосування для введення спіралі. Процедура закінчена.

Цю дійсно нескладну операцію можуть супроводжувати легкі, притуплені болю або просто неприємні відчуття. Жінки які народжували природним шляхом, вважають введення спіралі абсолютно безболісним. Ті ж, хто ніколи не народжував або ж має дуже вузький шийного прохід, більш чутливі. Деякі жінки в перебігу декількох хвилин відчувають хворобливі спазми.

І, нарешті, залишається тільки відрізу нитки. Головка статевого члена чоловіка ризикує заплутатися в занадто довгих нитках, а надто короткі можуть вколоти! Лікар відрізає нитки на відстані 2-3 сантиметри від входу в шийку матки. Зазвичай жінка занадто схвильована, щоб намацати ці нитки, які свідчать про присутність спіралі, тому можна буде зробити це пізніше, в більш спокійній обстановці.

Як переконатися в тому що спіраль стоїть на місці?

Перевірте наявність спіралі безпосередньо перед першим статевим актом після її введення (якщо вам не вистачає мужності, попросіть зробити це партнера); перевіряйте, як вона стоїть, кожен раз після закінчення менструації, а потім час від часу. Це можна зробити за допомогою пальця:

• Підтягніть ступні якомога ближче до сідниць, щоб зменшити довжину піхви.
• Введіть попередньо оброблений середній палець. Палець розсовує губи піхви і стосується опуклою частини шийки матки.
• Намацайте отвір (невелике заглиблення), в якому і знаходяться нитки.
• У певні дні матка може переміститися таким чином, що дуже важко виявити шийку або знайти отвір.

Спробуйте повторити операцію на наступний день. У разі, якщо протягом декількох днів ви не намацує виступаючих ниток або вони здаються більш короткими або більш довгими, ніж повинні бути, або ж ви відчуваєте пальцем виступаючу пластмасову частину, запишіться на прийом до лікаря.

Бажано мати вдома спеціальне дзеркало і періодично влаштовувати самоогляд. З його його допомогою також можна розглядати і нитки. Зазвичай через місяць після введення спіралі необхідно пройти медичний огляд. Потім бажано показуватися лікареві кожні шість місяців.

Можлива реакція організму на встановлення спіралі

Спостерігаються невеликі кровотечі без осложненій.Еслі вони не припиняються або переходять в сильне відкрите кровотеча, зверніться до лікаря.

Прописавши просте лікування, він його зупинить. Можуть виникати спазми або внутрішньоматкові болю. Вони зникнуть після застосування прописаних лікарем антіспазматіческіх препаратів, а після закінчення 2 місяців повністю пройдуть самі по собі.

Постійно існує небезпека виходу спіралі. Саме з цієї причини і рекомендується здійснювати самоспостереження. Організм має унікальну здатність відторгати чужорідне тіло. Якщо він не переносить спіраль, то відторгнення відбудеться протягом перших трьох місяців. Найчастіше це відбувається під час менструації. Іноді жінка не помічає, що спіраль випала.

Уважно спостерігайте за собою і звертайте увагу на дно унітазу або на гігієнічні серветки.

Використовуючи гігієнічні тампони, неможливо через необачність вилучити спіраль. Спіраль не може заплутатися або зачепитися за тампон. Ознаками відторгнення є:

• Незвичайні вагінальні виділення.
• Спазми і сильні болі.
• Кровотечі.
• Занадто довгі нитки при обмацуванні пальцем або ж загострене відчуття присутності стороннього предмета в шеечном каналі або в піхву.
• Скарги партнера (роздратований кінчик пеніса).
• Хворобливі відчуття під час статевого акту.

Симптоми свідчать про наявність інфекції (підвищення температури, незвичні кровотечі, кольки, болі в тазовій області), повинні змусити вас звернутися до гінеколога негайно.

Коли ставити спіраль?

В основному це робиться до овуляції або в самому кінці менструації. Все залежить від лікаря і його вправності.

Ті лікарі, що вважають за краще ставити спіраль під час або відразу після закінчення менструації, вважають, що шийного прохід в цей період злегка відкритий, що дозволяє ввести спіраль з меншими болями.

Більш того, можна бути напевно упевненим у відсутності вагітності. Чи можна ставити спіраль відразу після пологів або аборту? Раніше так і робили. Але тепер багато медиків побоюються занесення інфекції, або перфорації матки, або відторгнення спіралі, так як шийка матки в цей час більш м'яка, а маткова порожнина збільшена.

Таким чином, введення спіралі краще проводити через 2-3 місяці після народження дитини і через місяць - після штучного переривання вагітності або затримки менструації. Переваги спіралі:

• Спіраль забезпечує дуже ефективну і постійний захист від вагітності з самого моменту її установки.
• Спіраль має незначний вплив на природний гормональний баланс організму.
• Спіраль дозволяє вести безтурботне статеве життя: не треба приймати протизаплідні таблетки , Вводити сперміцидниє капсули і мазі, вимірювати температуру тіла.
• Наявність спіралі полегшує процес ознайомлення з геніталіями, оскільки вимагає постійного обмацування пальцем.
• Спіраль не потрібно часто міняти. Пластмасові спіралі змінюються кожні 3-4 роки з метою попередження і виключення можливості виникнення запальних процесів тазових органів (якби не ця небезпека, спіраль можна було б ставити одну і на все життя).
• При бажанні відразу після вилучення спіралі можна думати про зачаття дитини.

Спіралі з мідним дротом витягуються також кожні 3-4 роки. Ймовірно вони втрачають надійність після закінчення цього терміну, так як починаються окислювальні процеси не дозволяють іонів міді бути активними. А інколи мідь просто - напросто розчиняється і поглинається організмом при її нестачі. Спіралі, що містять прогестерон , Вистачає на рік.

Які існують протипоказання до встановлення спіралі?

Абсолютні протипоказання:

• Вагітність.
• Гостра або хронічна генитальная інфекція.
• Недорозвинена матка.
• Безпричинні кровотечі з статевих шляхів неясного походження.
• Післяпологовий період (недавні пологи).

Загальні протипоказання:

• Проблеми коагуляції (погана згортання крові).
• Серцево-судинні захворювання.
• Цукровий діабет.

Відносні протипоказання:

• Фіброма.
• Чи не народжувала жінка (спіраль ставиться тільки після згоди жінки, попередженою про можливі наслідки, і тільки в разі повної заборони на вживання протизаплідних гормональних препаратів). За станом пацієнтки ведеться постійне посилене спостереження.
• Деякі пороки розвитку матки.
• Раніше проведені операції на матці (наявність рубців).
• Випадки позаматкової вагітності або пластичні операції на маткових губах в минулому.

Після установки спіралі

Вагітність при наявності спіралі, на щастя, досить рідкісне явище. Відразу ж при затримці менструації зробіть тест на вагітність.

При позитивному результаті пройдіть ультразвукове обстеження, щоб уточнити розташування спіралі по відношенню до маткової порожнини і зародкового мішечка.

Якщо спіраль знаходиться під зародковим мішечком і вагітність протікає нормально, гінеколог може обережно вилучити її з метою уникнення інфекційних ускладнень (це, звичайно стосується жінок, які бажають зберегти вагітність).

Якщо спіраль знаходиться над зародковим мішечком, треба залишити її на місці і забезпечити нормальний перебіг вагітності. Необхідно зробити відповідний запис в особовій картці пацієнтки, щоб не забути витягти спіраль після пологів з плаценти.

Одна акушерка навіть була свідком того, як новонароджена дитина тримав спіраль в своїй маленькій стислій в кулачок ручці. І нарешті, якщо жінка не бажає зберегти вагітність, можна вдатися до штучного її переривання у відповідному порядку.

Найбільш часто зустрічаються випадки самовільного викидня на ранніх термінах вагітності. Випадки позаматкової вагітності складають 2,9%. Це дуже серйозне і небезпечне ускладнення. Якщо воно не виявлено вчасно, то спочатку виникає отвір в матковій трубі, потім її розрив (маткова труба занадто вузька, щоб помістити зростаюче яйце), після якого відкривається кровотеча, загострюються запальні процеси, відбувається інфікування і в результаті - втрата труби, що веде до безпліддя, а іноді (в минулому) до смерті.

Симптоми ті ж, що і на ранніх термінах вагітності (втома, блювання, біль в грудях). Іноді спостерігаються безперервні кров'янисті виділення чорного кольору, відсутність менструацій, біль в черевній порожнині різного ступеня інтенсивності (легка, тупа, ріжучий), наростаюча у міру розвитку вагітності.

Один або всі ці симптоми виникають виникають раптово, в зв'язку з чим необхідно бути дуже уважною і якомога раніше звернутися до лікаря. Позаматкова вагітність - це «бомба» всередині, яка в будь-який момент розірватися.

Перфорація найчастіше відбувається під час введення спіралі через незручності або відсутності досвіду у лікаря. Погано встановлена ​​спіраль впирається в стінку матки, при цьому частина спіралі наполовину проходить через слизову оболонку матки або спіраль «йде» в черевну порожнину.

Що ж відбувається далі? Спіраль може пересуватися від органу до органу і проникати в них, що, природно, вимагає термінового хірургічного втручання. На жаль перфорація не має особливих симптомів, які дозволили б її виявити.

Тому першим сигналом до занепокоєння можуть послужити занадто короткі нитки або повна відсутність під час самообстеження. Другою ознакою перфорації, як це не здасться парадоксально, є вагітність. Справа в тому, що як тільки спіраль зникла, жінка більше не захищена.

Отже, якщо нитки спіралі НЕ намацуються і непомітні при огляді за допомогою дзеркала, значить, або сталося випадання спіралі, яке не було помічено, або сталася перфорація. У лікаря є ряд засобів для більш точного визначення.

Він може обстежити маткову порожнину за допомогою зонда або ж інструменту для взяття біопсії. Необхідно пройти флюорографію (всі пластмасові спіралі покриваються барієм, щоб їх можна було виявити, використовуючи рентгенівські промені), а ще краще - ехографію.

Якщо спіраль все ще знаходиться в матці, відкривши шийку матки (що само по собі болісно), можна потягнути за нитки, щоб витягти її назовні. Якщо ж спіраль влаштувалася в черевній порожнині, її необхідно витягти, оскільки в цьому випадку існує небезпека інфекційного захворювання, а також труднощі функціонування органів, які зіштовхнулися зі спіраллю, наявність якої призводить до їх поколювання і навіть обмеження (наприклад, кишечника).

У подібній ситуації необхідно хірургічне втручання, операція часто проводиться за допомогою ендоскопії черевної порожнини. Запальні процеси матці і тазових органів - ускладнення, найбільш часто зустрічається і одне з найменш піддаються лікуванню, яке в майбутньому вплинути на повноцінне функціонування репродуктивних органів.

В середньому при використанні спіралі ця небезпека збільшується в 3 рази, в 7 разів - якщо жінка не народжувала, в 1,7 рази - якщо у неї вже більше трьох дітей. Саме з цієї причини багато лікарів відмовляються ставити спіраль молодим жінкам, які не мають дітей і провідним нерегулярне статеве життя з декількома партнерами, що збільшує небезпеку занесення інфекції або вірусів, що передаються статевим шляхом.

Перспектива вступу в період сексуальної зрілості з інфекцією маткових труб, що в кінцевому рахунку призведе до повного безпліддя, не може задовольнити ні лікаря, ні саму жінку.

Можливі випадки, коли слизова оболонка матки накопичується навколо спіралі, частково покриваючи її, що не дозволяє спіралі виконувати свої функції. Витяг інкапсульованою спіралі дуже болісно, ​​іноді доводиться вдаватися до вискоблювання.

Незручності при користуванні спіраллю

Вони не носять систематичного характеру, а в більшості випадків і зовсім відсутні. Але тим не менше при певних обставинах можуть турбувати жінку. Під час установки спіралі Розрив шийки матки щипцями неможливий, якщо всі дії і розтягування виробляються обережно. У разі пошкодження шийки матки спочатку проводиться її лікування. Прорив (перфорація) матки дуже серйозне ускладнення, тим більше не приємне, так як його не можливо виявити відразу, оскільки воно безболісно. Прорив відбувається при не точною гістерометріі або при необережному введенні спіралі. У разі ускладнення жінці необхідний відпочинок, лід на живіт і курс лікування антибіотиками.