Шрами і рубці після операції: видалення, лікування та фото

1. Раніше початок терапії допоможе уникнути рубцювання
2. Запальний процес
3. ущільнення
4. старіння шраму
5. Як усунути старі рубці після операцій?
6. дермобразія
7. Руйнівний вплив холоду
8. Буки-терапія і лазеротерапія
9. Ін'єкції проти шрамів

Післяопераційний рубець традиційно вважається косметичним дефектом, однак, його основна небезпека криється зовсім не в зовнішньому вигляді, а в структурних змінах шкіри. Фіброзна тканина, з якої складається шрам, за своїми властивостями відрізняється від здорової епітеліальної або м'язової тканини. Волокна фібрину жорстко спресовані між собою, не мають кровоносних судин і містять мало живих клітин (в застарілих рубцях їх взагалі не вдається виявити).

післяопераційні рубці сверблять на етапі загоєння, а потім стають менш еластичними, ніж здорова шкіра - ось основна причина, по якій пацієнти хочуть позбутися цього дефекту.

Близько 80% постраждалих скаржиться на дискомфорт при загоєнні шраму, і ще більше 60% стикаються з порушенням скорочувальної здатності м'язів або з натягом шкіри через рубця в перші 5 років після операції. Лікування шраму від операції допомагає прибрати ці симптоми, а заодно і позбутися від естетичного вади.

Раніше початок терапії допоможе уникнути рубцювання

При порожнинних операціях для з'єднання поверхні рани застосовують не тільки помітні зовнішні шви, а й невидимі внутрішні. Одна з поширених причин гіпертрофії сполучної тканини в області оперативного втручання - це запальний процес, який стосується одного або обох швів.

Цікаво! Внутрішній шов може запалюватися окремо від зовнішнього, в цьому випадку пацієнт відчуває біль, але не спостерігає таких явних поверхневих змін, як почервоніння або набряклість.

Для профілактики нагноєння важливо виконувати санацію шва не менше, ніж двічі на добу і кожен раз після прийняття душу. Правила догляду за післяопераційними рубцями розрізняються залежно від місця розташування, але у всіх випадках не можна:

• розпарювати рубець компресами;
• приймати гарячу ванну або ходити в лазню в перші 3 тижні після операції;
• терти або чесати рубець, використовувати скраби або жорстку мочалку;
• застосовувати жорсткі антисептики, обробляти поверхню концентрованим йодом або спиртом.

Ці рекомендації служать профілактикою рубцювання. Запобігти фіброз набагато простіше, ніж позбутися від нього. Після хірургічного втручання шрам проходить кілька фаз розвитку, на кожній з яких є свої нюанси лікування.

Запальний процес

Нормальна реакція організму на механічну травму (операцію) - це запалення, при якому відбувається інтенсивне кровопостачання пошкодженої ділянки шкіри, з'являється набряклість і гіперемія. Для закриття поверхні рани утворюються волокна фібрину, спочатку еластичні і м'які, пронизані кровоносними судинами. Запалення в нормі триває 1-2 діб, але конкретні терміни залежать від типу хірургічного втручання і від індивідуальних особливостей пацієнта. Терапевтичні заходи і післяопераційний догляд на цьому етапі зазвичай проводиться в стаціонарному відділенні. Лікування полягає в придушенні запального процесу за допомогою системних і місцевих препаратів. На цьому етапі можна видалити шрам за допомогою імуносупресорів, які вводяться безпосередньо в тканини поруч з рубцем (тобто лікарі, які не згодні з цим методом).

ущільнення

Потім фібропласти синтезують велику кількість колагену, волокна фіброзної тканини ущільнюються, кровоносних судин в рубці стає трохи менше. У міру згасання запального процесу зменшується набряклість, спадає гіперемія, затихає біль і посилюється свербіння. Сверблячка викликаний інтенсивної регенерацією тканини, позбутися від цього симптому допомагають мазі з заспокійливими компонентами. Для лікування застосовують Контрактубекс, Солкосерил (особливо, якщо рана на слизовій), Дерматікс, Медерма, Ферменкол і аналоги. Мазати загоюються шкіру необхідно не рідше 2 разів на добу, причому обов'язково застосовувати ліки на ніч. Мазі - це найбільш безпечний спосіб видалити рубець.

старіння шраму

На цьому етапі шрам набуває специфічні для свого виду риси. Гипертрофическое освіту починає підніматися над рівнем шкіри, атрофічні - западати, а колоїдне стає глянсовим і опуклим. Поступове вицвітання шраму пов'язано з відмиранням капілярів всередині сполучної тканини. При цьому забарвлення рубця змінюється з червоною на більш темну, а потім - на бліду або пігментовану в коричневий колір. зазвичай гипертрофические рубці відрізняються від основного кольору шкіри в світлу або в темну сторону на 1-6 тонів, атрофічні - блідіше на кілька тонів, а келоїдні мають характерний рожево-червоний відтінок. Естетична медицина допомагає позбутися від усіх видів шрамів і видалити будь-які за площею і глибиною дефекти.

При старінні рубця, якщо з моменту операції минуло менше 6 місяців, можна використовувати тільки мазі . Крім уже згаданих препаратів, хороші відгуки заслужили:

• Зерадерм Ультра;
• Спенко (у вигляді пластирів);
• Кело - кіт.

Мазі для швидкої регенерації діляться на 2 групи, одні містять гепарин (наприклад, Контрактубекс), інші мають в своєму складі силікон (наприклад, Кело-кіт). Перші сприяють пом'якшенню фіброзної тканини, а другі покривають шкіру захисною плівкою, яка нормалізує синтез колагену і за рахунок цього зменшує ригідність рубця. За погодженням з лікарем можна не просто мазати склад на область пошкодження, а наносити його під пов'язку. Цей метод, судячи з відгуків пацієнтів, допомагає швидше позбутися від гіпертрофічних рубців і служить профілактикою зростання келоїдних утворень.

Чим старше рубець, тим менше ймовірність, що місцеві засоби дадуть результат. Мазати шрами, яким більше 5 років - вже марно.

Порада! Лікування післяопераційних рубців буде у багато разів ефективніше, якщо користуватися порадами пластичного хірурга, дерматолога або косметолога з медичною освітою.

Як усунути старі рубці після операцій?

Через 6 місяців в фіброзної тканини практично не залишається судин або нервових закінчень, колір рубця остаточно стає блідим.

Так як в старих рубцях практично немає живих клітин, можна безпечно шліфувати їх або використовувати інші агресивні методи, які допомагають прибрати дефект. Кілька відомих і перевірених способів для видалення застарілих післяопераційних шрамів:

• дермобразія;
• хірургічне видалення ;
• хімічний пілінг;
• вплив слабкого потоку рентгенівських променів;
• лазерне шліфування;
• кріодеструкція.

Про деякі з них варто поговорити докладніше, адже багато пацієнтів мають слабке уявлення про ці процедури.

Порада! Краще і безпечніше всього проводити видалення післяопераційного шраму не в звичайному салоні, а в спеціалізованій клініці естетичної медицини. Професіонал зможе акуратно і без ускладнень прибрати дефект.

дермобразія

Процедура, при якій шліфують поверхню шкірного покриву і прибирають надлишки сполучної тканини. Завдяки цьому вирівнюється рельєф. Спосіб особливо швидко допомагає позбутися від гіпертрофічних рубців. Є кілька варіантів дермобразії:

• алмазна, при якій використовується алмазна крихта;
• микродермобразия, при якій застосовується потік мікрогранул;
• лазерна , Що проходить із застосуванням лазерного променя;
• механічна, яка проводиться з використанням фрези.

Фрезерний верстат має насадку з дрібною сіткою, яка проходить по поверхні шкіри і прибирає виступаючі частини. Місцева анестезія допомагає позбутися від болю під час шліфування, а набряклість проходить через 3-4 дня.

Увага! У методу є протипоказання, його не можна застосовувати при шкірних хворобах.

Руйнівний вплив холоду

Ще одна модна новинка в сфері косметології - це кріодеструкція. За рахунок низької температури відбувається різкий спазм судин в здорових тканинах, що оточують рубець. В якості каталізатора регенерації виступає рідкий азот, який не провокує обмороження, а запускає процеси загоєння.

У цієї процедури багато противників. Деякі дерматологи вважають, що кріодеструкція не допомагає позбутися від келоїдних і гіпертрофічних шрамів, а призводить до збільшення площі фіброзної тканини.

Факт! Достовірні дослідження на тему клінічної ефективності цього методу не проводилися, є відгуки тих, кому вплив азоту допомогло прибрати рубці, і тих, хто залишився незадоволений або отримав ускладнення.

Буки-терапія і лазеротерапія

За допомогою рентгена проводять опромінення обраної зони, на думку деяких дерматологів це має терапевтичний ефект і допомагає усунути фиброзное освіту. Мінусом процедури є те, що у 25-30% пацієнтів залишається гіперпігментірованних смуга, прибрати яку дуже складно.

Висічення лазером користується попитом через його очевидною ефективності проти всіх шрамів, крім колоїдних. У низки пацієнтів колоїдні шрами після впливу лазера зменшаться, а збільшуються в обсязі розповзаються на ще більшу площу.

Консультація компетентного фахівця з естетичної медицини допоможе зважити всі плюси і мінуси методів і підібрати такий, який допоможе з мінімальним збитком видалити шрам .

Ін'єкції проти шрамів

Перш ніж намагатися прибрати дефект радикальними методами, варто спробувати медикаментозне лікування. Фібрин не розчиняється у водних розчинах, але здатний пом'якшуватися і руйнуватися під дією стероїдних ліків. Препарати підбираються тільки лікарем, а ін'єкції проходять тільки під наглядом. Для видалення післяопераційних дефектів використовують медикаменти, в яких містяться аналоги гормонів кори надниркових залоз.

Ряд фахівців використовує також ін'єкції імуносупресорів і навіть цитостатиків. Доведено, що препарати, що пригнічують активність фибропластов (клітин, що синтезують волокна фібрину) допомагають уникнути рубцювання тканини. За допомогою корекції роботи імунної системи можна прибрати рубець тільки на початковому етапі формування, через 5-6 місяців після операції цей вид терапії вже не актуальний. Стероїди можна використовувати і для старих шрамів теж.