Стадії раку горла - симптоми на різних етапах хвороби 2019

1. Особливості раку горла
2. Які ознаки враховують при визначенні стадії раку?
3. Рак горла - стадії розвитку хвороби
4. Симптоми раку ранніх стадій
5. Рак третьої стадії
6. Рак четвертої стадії
7. Лікування раку на ранніх стадіях

Рак горла - смертельно небезпечне онкологічне захворювання, пов'язане з утворенням злоякісної пухлини в області глотки або гортані. Успіх лікування раку залежить від того, як швидко хворий звернувся за медичною допомогою. Різні стадії раку горла вимагають різних підходів в лікуванні. Саме тому необхідно знати, які симптоми раку горла мають місце на різних стадіях хвороби.

Як відомо, найкраще лікування піддається перша стадія розвитку пухлини, однак шанси на успішний результат існують навіть на пізніх стадіях раку. Поговоримо про те, які існують ранні ознаки раку горла, як визначити стадію розвитку пухлини, і яке лікування потрібно на кожній стадії.

Особливості раку горла

Рак горла і гортані, в порівнянні з іншими онкологічними захворюваннями, зустрічається нечасто (близько 2-5% випадків виявлення онкології). Існують деякі фактори, які суттєво збільшують ризик розвитку цього захворювання. Серед них:

Більшість пацієнтів з раком горла - чоловіки похилого віку. Можливо, це пов'язано з більшою поширеністю серед чоловіків таких шкідливих звичок, як куріння і алкоголізм. До того ж, часто саме чоловіки змушені працювати в умовах поганої вентиляції.

Незважаючи на те, що захворювання досить рідкісне, рак горла займає особливе місце в медицині і вимагає до себе підвищеної уваги. Небезпека раку глотки і гортані обумовлена ​​тим, що горло - мультифункціональний орган. Так, горло бере участь в процесах дихання, ковтання їжі, формуванні звуків мови. При виборі лікування лікар враховує потенційний ризик порушення цих функцій, і підбирає максимально щадний тип лікування.

Які ознаки враховують при визначенні стадії раку?

При встановленні стадії розвитку онкологічних захворювань враховують такі ключові показники, як:

• T (від англ. Tumor - пухлина) - визначає обсяг злоякісного новоутворення;
• N (від англ. Node - вузол) - показує, поширилися чи ракові клітини в регіональні (тобто розташовані в районі пухлини) лімфатичні вузли;
• M (від англ. Metastasis - метастази) - визначає наявність або відсутність ракових клітин в інших органах.

Кожному показнику - Т, N і М - присвоюється бал за шкалою від 0 до 4-х. Чим більше цифра, тим сильніше виражений показник. Наприклад, Т1 описує пухлина меншого розміру, ніж Т2; М0 говорить про те, що метастаз немає, а М3 - що їх багато.

Після того, як показниками Т, N і М присвоєні бали, лікар робить висновок про стадії розвитку онкологічного захворювання. Найбільш поширена класифікація включає 4 стадії розвитку раку, про які ми поговоримо далі. Оцінити ступінь розвитку раку можна тільки після повноцінного обстеження хворого.

Розмір пухлини зазвичай визначається при фарінгоскопіі (або ларингоскопії, якщо пухлина локалізована в гортані). У деяких випадках потрібно ультразвукове обстеження (УЗД горла, гортані) або комп'ютерна томографія.

Про поширення ракових клітин в лімфатичні вузли свідчить їх збільшення і хворобливість.

Можуть знадобитися і інші дослідження - загальний клінічний аналіз крові, УЗД лімфатичних вузлів та ін. Діагноз «рак горла» повинен підтверджуватися гістологічним дослідженням фрагмента ураженої тканини.

Рак горла - стадії розвитку хвороби

Рак розвивається поступово. Пухлина збільшується в розмірах, ракові клітини поширюються на інші органи тіла. Зазвичай виділяють 4 основні стадії розвитку онкологічного процесу в горлі:

1. Так звана нульова стадія раку є невелике скупчення злокачественно перероджуються клітин, які не виходять за межі слизової оболонки глотки / гортані. На даному етапі симптомів хвороби немає, тому її ще називають «доклінічній». Виявляють рак нульової стадії випадково, при огляді глотки або гортані у отоларинголога (наприклад, з профілактичною метою). Варто зазначити, що лікування, розпочате на доклінічній стадії, призводить до повного одужання практично в 100% випадків.
2. Перша стадія - пухлина невеликого розміру (до 4 см), ракові клітини не виходять за межі ураженого органу (глотки або гортані). Метастаз немає, лімфатичні вузли не уражені. Приклад опису раку першої стадії за класифікацією ТNМ - T1, N0, M0.
3. Для другої стадії характерні більші розміри пухлини (близько 7 см), ніж на першій стадії. При цьому відсутні докази поширення пухлини на лімфатичні вузли або сусідні органи. Приклад - T2, N0, M0.
4. Рак горла стадії 3 - пухлина великого, рідше невеликого розміру. Особливість даної стадії - ракові клітини можуть поширюватися на сусідні органи або лімфатичні вузли. Це загрожує істотним погіршенням стану хворого і труднощами в лікуванні. Приклади - T2, N1, M0 або Т1, N2, М0.
5. Четверта стадія розвитку онкологічного захворювання пов'язана з поширенням ракових клітин в сусідні й віддалені органи (тобто відбувається метастазування). При цьому розмір пухлини може бути як маленьким, так і великим. Вражені один або декілька лімфатичних вузлів. Приклад - Т 1-4, N 1-4, М1-4.

У різних людей рак прогресує з різною швидкістю. У деяких випадках невелика пухлина роками перебуває в інертному стані, а в інших - метастазування відбувається дуже швидко і стан хворого стрімко погіршується.

Швидкість розвитку онкологічного захворювання багато в чому визначається особливостями імунної системи хворого, а також його віком. Відомо, що у хворих молодого віку хвороба прогресує швидше, так як в молодості клітини людини, в тому числі ракові, діляться набагато частіше. Це призводить до швидкого росту пухлини і метастазування.

Симптоми раку ранніх стадій

Під раком ранніх стадій розвитку зазвичай мають на увазі рак 1-й або 2-й стадії, для яких характерні невеликі розміри пухлини і відсутність ракових клітин в лімфатичних вузлах та інших органах. Ранніх стадій можна привласнити код Т1-2, N0, M0. У таких випадках нерідко можна обійтися без операції, обмежившись променевої або хіміотерапією.

Іноді на рак «ранній стадії» називають пухлина з ураженням одного довколишнього лімфатичного вузла, якщо його можна видалити хірургічно з мінімальною шкодою для здоров'я хворого.

Таким чином, рак ранній стадії називають пухлини 1-2 стадії, мають сприятливий прогноз лікування.

Дійсно, при своєчасному зверненні до лікаря ймовірність успішного результату лікування раку горла перевищує 90%. Які ж ознаки повинні послужити приводом до звернення в поліклініку?

Найважливіша ознака, що дозволяє діагностувати рак горла на самих ранніх етапах розвитку - зміна голосу. Однак даний симптом з'являється тільки в тому випадку, якщо пухлина зачіпає голосові зв'язки.

Якщо голос змінився без видимих на те причин, і не відновлюється протягом 2 тижнів, зверніться до отоларинголога.

Інші симптоми, які можуть спостерігатися при раку горла ранніх стадій розвитку:

Виявлення у себе будь-якого із зазначених симптомів ще не говорить про те, що у вас рак горла. Швидше за все, ці порушення викликані іншими факторами - застудою, перевтомою і ін. Однак якщо такі симптоми турбують вас тривалий час, необхідно звернутися до лікаря і з'ясувати їх причину.

Рак третьої стадії

Починаючи з третьої стадії, симптоми раку горла стають більш вираженими. Але, не дивлячись на значне прогресування онкологічного процесу, хворий може все ще не здогадуватися про наявність пухлини. Які ж ознаки характерні для раку третьої стадії?

Можна виділити наступні, найбільш поширені симптоми:

• збільшення і болючість лімфатичних вузлів на шиї;
• гнильний запах з рота;
• неприємний смак у роті;
• першіння в горлі, іноді і в носі;
• постійний сухий кашель;
• поява крові в слині, кровохаркання;
• стійке відчуття чужорідного тіла в горлі;
• порушення акту ковтання (людина часто давиться під час їжі, не може проковтнути тверду їжу);
• втрата ваги (причиною може бути як поганий апетит, так і дискомфорт при ковтанні);
• захриплість або втрата голосу.

Спостережувані при раку симптоми можуть відрізнятися, в залежності від локалізації пухлини, її розміру, віку пацієнта, наявності супутніх захворювань.

Наприклад, якщо пухлина розташована у верхніх відділах глотки, біль в горлі посилюється при ковтанні, а якщо в гортані - при розмові.

На третій стадії розвитку раку виникає небезпека розвитку сепсису в ураженій ділянці. До того ж, хворий може вдавитися їжею або кров'ю. Таким чином, третя стадія розвитку раку горла вимагає термінового медичного втручання.

Рак четвертої стадії

Клінічна картина раку горла четвертої стадії багато в чому схожа з третьою стадією. Стають більш вираженими загальні симптоми - постійна втома, підвищення температури тіла до 37-37,5С, втрата ваги. Місцеві симптоми також посилюються. Хворий страждає від постійного болю в горлі, не може нормально їсти і говорити.

Особливістю четвертої стадії є утворення метастаз. Вони можуть бути виявлені в кровоносних судинах, м'яких тканинах, внутрішніх органах.

Метастази істотно ускладнюють лікування. По-перше, їх не завжди вдається вчасно виявити, по-друге, для купірування даного процесу необхідно піддавати весь організм сильному фармакологічному впливу - кільком курсам хіміотерапії.

Дану стадію називають термінальною. Але не варто думати, що рак горла 4й стадії - це вирок. Незважаючи на тяжкість захворювання, правильне лікування призводить до успішного результату більш ніж в 25% випадків.

Лікування раку на ранніх стадіях

Рак горла 1 і 2 стадії добре піддається терапевтичному лікуванню - променевої і хіміотерапії. У порівнянні з операцією, терапевтичне лікування більш щадне.

Проте, тривалі курси опромінення або хіміотерапії суттєво шкодять організму, тому якщо пухлина має великий розмір, її видаляють, а потім пацієнт проходить курс хіміо- або променевої терапії.

Хіміотерапія - метод лікування раку з використанням фармацевтичних препаратів, що володіють цитостатичних ефектом. Вони сповільнюють розмноження клітин, і до того ж, знищують найбільш активно розмножуються клітини. В першу чергу від цього страждає рак (клітини раку діляться дуже часто), а також клітини шкіри, волосся, нігті, слизова кишечника, кровотворні клітини. Саме тому під час хіміотерапії пацієнти скаржаться на нудоту, втому, випадання волосся та ін. Перевага хіміотерапії - її вплив на весь організм. Це відіграє велику роль в тих випадках, коли є підозри на наявність метастаз в інших органах.

Променева терапія має на увазі опромінення пухлини рентгенівськими променями. Опромінення загальмовує ріст клітин, їх розмноження, призводить до розвитку незворотних процесів в ракових клітинах, що в кінцевому рахунку призводить до їх загибелі. Променева терапія має деякі побічні ефекти, такі як поява виразок у роті, притуплення або втрата смаку, нюху, втома.

Якщо пухлина досягла значних розмірів і присутні докази поширення ракових клітин в лімфатичні вузли або органи, застосовують комплексне лікування, що включає кілька напрямків.

По-перше, пухлину видаляють хірургічним шляхом. Залежно від її розміру і локалізації, можливо кілька варіантів операції:

1. Видалення злоякісних клітин. Операція максимально щадна, проводиться за допомогою лазера або шляхом зіскрібка. Її виконання можливо в тому випадку, якщо пухлина не проникла в глибокі шари гортані / глотки.
2. Часткове видалення м'яких тканин. При видаленні частини гортані мова людини може змінитися, можуть з'явитися шуми при диханні і інші ускладнення. Сучасна медицина здатна виправити подібні наслідки, після того як рак відступить і людина піде на поправку.
3. Видалення гортані або частини глотки. Процедура має важкі наслідки - втрату голосу, проблеми з диханням і т.д. Проте, така операція дозволяє зупинити онкологічний процес і врятувати життя людини.

По-друге, знищуються ракові клітини в лімфатичних вузлах. Якщо порушено один або кілька сусідніх Лімфаузли, їх також видаляють хірургічно. Видалення великої кількості Лімфаузли не рекомендоване (це може призвести до великих проблем з імунною системою в майбутньому). Якщо ракові клітини зачіпають безліч лімфатичних вузлів, їх опромінюють, але не видаляють.

Чим раніше розпочато лікування, тим більш сприятливим є результат. Однак хворі, у яких рак виявлено на пізніх стадіях, не повинні втрачати надії, адже медицина розвивається, і відсоток виживання при раку 3-4 стадії стає дедалі більше.

Автор: Оксана Циклаурі

джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .

Читайте далі