Стандарт надання медичної допомоги при гіпертонічному кризі

1. Причини виникнення кризи
2. Перша допомога: як діяти?
3. Стандарт надання швидкої медичної допомоги при гіпертонічному кризі

Гіпертонічний криз - це небезпечний стан людини, коли його АТ (артеріальний тиск) різко підвищується внаслідок тих чи інших причин і супроводжується хворобливими симптомами нападу. Небезпечно, коли показник АТ збільшився відразу на 30-50 мл рт. стовпа, став вище 180/120 або ж підвищився до величини, індивідуально нестерпною людиною.

Гіпертонічний криз - це небезпечний стан людини, коли його АТ різко підвищується внаслідок тих чи інших причин і супроводжується хворобливими симптомами.

Важливо вчасно придушити симптоми нападу, не дати розвинутися ускладнень, в числі яких інсульт та інфаркт міокарда. Тому існує стандарт надання першої медичної допомоги при гіпертонічному кризі, який потрібно відразу ж застосувати в дії.

Причини виникнення кризи

Від чого ж може виникнути приступ підвищення тиску? З віком, через неправильне харчування і способу життя стінки кровоносних судин людини стають товщі, через що тиск крові на них збільшується, в результаті артеріальний тиск підвищується, і виникають симптоми хронічної гіпертонічної хвороби.

Для деяких людей в віці норма АТ буде вже більше ніж 120/70. Тут доречно сказати про "робочому" тиску людини - це така індивідуальна норма АТ, яка є нормальною (безпечною) для конкретної людини в певному віці, тобто не викликає хворобливих симптомів і нападів.

Небезпечним захворюванням є гіпертонічна енцефалопатія .

Також читайте про внутрішньочерепної гіпертензії .

Про лейкоенцефалопатії читайте тут .

Криз, навпаки, як різкий стрибок тиску, дуже небезпечний. Щоб провести заходи з надання невідкладної медичної допомоги, лікар повинен виявити причини гіпертонічної кризи. Це може бути:

1. Скасування прийому препаратів для постійної підтримки тиску в нормі при хронічному перебігу гіпертонічної хвороби (людина забула прийняти таблетку або ж знизив дозу ліків).
2. Стрес і хронічні нервова напруга.
3. Різкі зміни погодних умов, перепад температури повітря для метеозалежних людей (наприклад, перед похолоданням відбувається звуження судин, і тиск підвищується).
4. Хронічні перебої в роботі серця і судин.
5. Переїдання (зловживання солоною їжею і рідиною, жирною їжею, особливо на ніч) або надмірне вживання алкоголю.
6. Травми голови.
7. Куріння.
8. Ниркова недостатність (сечокам'яна хвороба).
9. Збої у функціонуванні ендокринної системи (проблеми з щитовидною залозою, цукровий діабет).
10. постійні фізичні навантаження або ж навпаки спонтанні перевтоми при малорухливому способі життя.
11. Період менопаузи у жінок може спровокувати також різкі скачки артеріального тиску.
12. Ускладнення при вагітності.

Перша допомога: як діяти?

Якщо у вас виникли симптоми гіпертонічного кризу вперше, чи не призначайте самі собі лікування: відразу ж викличте лікаря. Тільки медик зможе правильно оцінити ваш стан для прийняття рішення про лікування.

Найкраще, що можна зробити - це прийняти горизонтальне положення "напівлежачи" і заспокоїтися, інакше тиск буде підвищуватися ще більше (можливо, прийняти заспокійливе). Далі потрібно чекати приїзду швидкої допомоги.

Якщо напади часті і подібні симптоми звичні, то у хворого або його родичів повинен бути чіткий план дії, щоб впоратися з кризою самостійно:

• Забезпечити хворому спокій, усунути шум у кімнаті, розстебнути тісний одяг;
• Якщо потрібно, дати хворому заспокійливу пігулку (валеріану, корвалол );
• Потрібно прийняти таблетку, що знижує тиск, яка завжди повинна бути в аптечці ( каптоприл , коринфар , капотен , Каптопрес, клофелін);

Важливо! Різко знижувати тиск не рекомендується, при АД 180/120 і нижче спочатку потрібно прийняти 1 з 4 частин таблетки, а через півгодини - ще четвертинку і так далі. Загалом цей процес може займати 3 години. Якщо в наявності таблеток від тиску немає, то можна випити 2 таблетки но-шпи разом із заспокійливими.

• Прийняти сечогінний (фуросемід);
• При кровотечі з носа прикласти холод до перенісся, а в ніс - тампони з перекисом і дати крові відійти;
• Якщо симптоми нападу не проходять або артеріальний тиск не знижується, то викликають швидку допомогу.

Під час гіпертонічного кризу потрібно прийняти сечогінний препарат фуросемід.

Стандарт надання швидкої медичної допомоги при гіпертонічному кризі

• Проведення лікарем діагностики, виявлення причин і симптомів;

Перш за все лікар повинен з'ясувати у пацієнта основні моменти:

1. Як часто бувають напади (чи має місце хронічна гіпертонія)?
2. Чи приймає ліки постійно і не забув прийняти їх вчасно?
3. Яке "робоче" тиск?
4. Скільки триває приступ?
5. Чим раніше знижували тиск, якщо напад не виник вперше?

• Вимірювання артеріального тиск (в нормі на обох руках з подальшим контролем кожні 15 хвилин);
• Вимірювання пульсу, кардіограма, їх контроль і порівняння з попередніми результатами;
• Призначення лікарських препаратів, які знижують артеріальний тиск (залежить від поставленого діагнозу на основі визначення виду гіпертонічного кризу);

Гіпертонічні кризи бувають:
- Ускладнені, коли підвищення тиску тягне за собою ускладнення у вигляді небезпечних хвороб:

1. інсульт;
2. інфаркт;
3. Гострий коронарний синдром;
4. Ниркова недостатність;
5. Розрив аневризми аорти;
6. Крововилив в сітківку ока.

Клінічна картина: раптовість (прояви виникають за кілька хвилин), підвищення артеріального тиску більше 180/120, нудота , Запаморочення, блювота, втрата свідомості, задишка, біль у грудях, ослаблення зору, параліч.

При таких станах потрібно екстрене зниження артеріального тиску, а також лікування ускладнень, забезпечення дихальних шляхів киснем, усунення больових симптомів.

- Неускладнені (погіршення стану при хронічній гіпертонічній хворобі).

• Госпіталізація або призначення рекомендацій для залишених удома хворих.

при ускладнених кризах обов'язково госпіталізують хворого, а при неускладнених дивляться по ситуації. Якщо тиск не знизилася за годину-дві, то також потрібно контролювати стан хворого в стаціонарі.

Дізнайтеся Ваш рівень ризику інфаркту або інсульту

Пройдіть безкоштовний онлайн тест від досвідчених лікарів-кардіологів

Час тестування не більше 2 хвилин

7 простих
питань

94% точність
тесту

10 тисяч успішних
тестувань

Гіпертонічний криз вимагає моментальних дій. Тільки своєчасна і правильна медична допомога хворому може вплинути і не дасть розвинутися ускладнень.