Стареча астенія: симптоми, лікування, профілактика

1. Що таке стареча астенія
2. Чому вона розвивається
3. Причини старечої астенії
4. Хто більше ризикує розвитком старечої астенії
5. Як проявляється стареча астенія
6. Як ставиться діагноз
7. Лікування (корекція) синдрому старечої астенії
8. При зниженні ваги
9. При синдромі падінь
10. При порушеннях пам'яті, уваги, здатності до аналізу
11. Корекція нетримання сечі
12. Лікування основних захворювань на тлі синдрому старечої астенії
13. Профілактика старечої астенії

Ми звикли вважати, що коли людина старіє, він обов'язково стає ослабленим, худне, втрачає апетит і щодня вимагає допомоги для забезпечення своїх потреб. Але так бути не повинно! Це - несприятливий варіант старіння, має назву «синдром старечої астенії».

Найбільш частим ускладненням даного стану є судинна деменція. Вона змушує людину плутати числа і дати, губитися у власній квартирі, поступово втрачати соціальні навички і здатність до самообслуговування. В результаті замість того, щоб гідно прожити старість, він повільно згасає, втрачаючи якість життя. А на тлі астенії у нього розвиваються психічні порушення, суглобові контрактури , Пневмонії, трофічні виразки, інфаркти міокарда або інсульти.

Уникнути всіх цих ускладнень старечої астенії неможливо, але ризик їх виникнення можна значно знизити. Для цього потрібно знайти лікаря-геріатрії, провести діагностику і зайнятися лікуванням своєї літнього родича.

Що таке стареча астенія

Синдром старечої астенії - це стан, що характеризується віковими змінами організму, перш за все, кістково-м'язової, імунної, центральної нервової та ендокринної систем.

Воно включає в себе більше 85 різних синдромів, які проявляються такими основними симптомами, як:

• Загальна слабкість;
• повільність;
• втрата більш, ніж 4,5 кг ваги без дієт за рік;
• погіршення пам'яті та здатності до аналізу;
• падіння;
• депресії;
• нетримання сечі;
• порушення чутливості;
• погіршення слуху і зору.

Всі ці симптоми зазвичай проявляються на тлі різних захворювань, що ускладнює діагностику. Крім того, сама стареча астенія часто є причиною психічних порушень, прояви яких можуть бути дуже схожими на захворювання серця, нервової системи, кишечника або інших органів. Тому основним лікуванням людей похилого віку повинен займатися лікар-геріатр. Тільки він може виокремити з «букета» окремі захворювання і призначити їх лікування. Крім того, саме цей лікар повинен проконтролювати безліч призначень вузьких фахівців і звести їх до мінімуму, щоб не перевантажувати печінку, в якій теж відбуваються вікові зміни.

В англомовній літературі синдром старечої астенії називається «крихкістю», а літніх людей, у кого він проявляється, відповідно «крихкими».

Чому вона розвивається

В основі старечої астенії - три тісно взаємопов'язаних стану:

1. Синдром недостатнього харчування (в медицині це називається мальнутріціей): коли в організм потрапляє недостатня кількість потрібних поживних речовин. Це пов'язано з погіршенням здоров'я ротової порожнини, зменшенням смакової чутливості, а також з синдромом швидкого насичення, коли людина несвідомо знижує обсяг порцій. В результаті всіх цих складових, знижується апетит, обсяг і якість їжі. Це призводить до зниження м'язової сили і витривалості, зменшення фізичної активності, зниження маси тіла.
2. Синдром під назвою «саркопенія», під яким мається на увазі зниження маси і сили м'язів, пов'язане з віком. Вона розвивається внаслідок окисного стресу і протікає в організмі запалення в поєднанні з недостатнім харчуванням (попереднім синдромом). Через саркопенія людина стає менш стійкий, частіше падає. А в результаті зменшення фізичної роботи м'язів, знижується і кровопостачання кісток, і вони стають більш крихкими.
3. Зниження інтенсивності метаболічних процесів. В результаті знижується чутливість тканин до інсуліну, порушується функціонування всіх внутрішніх органів, в тому числі - головного мозку. Через це страждають когнітивні функції.

При мінімальних зовнішніх і внутрішніх впливах всі ці три фактори, це замкнене патологічне коло, здатні в мінімальні терміни привести до погіршення стану здоров'я, інвалідності і смерті.

Причини старечої астенії

Цей стан є фізіологічною особливістю деяких людей старше 65 років, тобто нормальним для них станом. У інших людей стареча астенія обумовлена ​​поєднанням хронічних захворювань. Ними ж, в комплексі з генетичними особливостями людини похилого віку, диктується тяжкість і швидкість розвитку цього стану.

У нашій країні, в зв'язку з високим рівнем захворюваності і невеликою тривалістю життя астенія розвивається за другим сценарієм. Уникнути цього стану можна, але можна вчасно помітити його і, виділивши основні його прояви, мінімізувати їх.

Хто більше ризикує розвитком старечої астенії

Вище ризик розвитку важкої або ранньої астенії в таких випадках:

• у жінок;
• з віком: чим більше років людині, тим більше стає важчим астенія: приблизно в 5 разів кожні 5 років після 65 років;
• у людей, які не мають сім'ї;
• у людей, що живуть в маленьких містах і селах;
• у тих, хто більше працює руками, ніж головою;
• у людей, що живуть в несприятливих соціально-побутових умовах і мають низький дохід.

Як проявляється стареча астенія

Цей стан не з'являється раптово: спочатку літня людина активний, досить енергійний, не обмежений у фізичному плані. Потім у нього починають проявлятися різні захворювання (суглобів, нервової системи, серця, органів травлення), які практично не виражені, але все ж, кілька знижують якість життя. Через час симптоми хронічних хвороб стають більш вираженими, погіршують якість життя, але ще добре піддаються терапії.

Етап, який вже прийнято вважати старечої преастеніей (тобто який передує розвиток астенії), виглядає як часті загострення хронічних хвороб, декомпенсація деяких з них, через що якість життя починає страждати сильніше.

Далі розвивається легка стареча астенія: людина худне, погіршується його пам'ять , Зір або слух, йому важче стає ходити в межах свого звичного маршруту. Але він ще може насилу вийти на вулицю і навіть сходити в магазин.

Помірна стареча астенія - це коли слабкість і порушення або здатності добре міркувати, чи координації призводять до того, що літня людина потребує тривалого догляду. Родичі вже не можуть просто приготувати йому їжу і піти: потрібно вже і погодувати, і вивести на вулицю (на лавку), і до свого ліжка проводити. Якщо така людина потрапляє в лікарню, його стан також вимагає майже постійної присутності родичів (якщо мова не йде про спеціалізованому пансіонаті).

Прогресування астенії призводить до сильного зниження пам'яті, постійним порушенням координації, в результаті яких людина стає дуже нестійким. Він уже не може виходити на вулицю, його потрібно водити в туалет і до ліжка, накладати їжу в тарілку і наливати воду, допомагати поїсти і здійснювати гігієнічні процедури. Така людина потребує носінні підгузника, так як страждає постійним нетриманням сечі і іноді - калу. Також йому необхідно або давати проносні (час від часу або постійно), або робити клізми.

В термінальній (кінцевої) стадії старечої астенії людина лежить, практично не встаючи. Його треба годувати, поїти, мити і перевертати прямо в ліжку (як проводиться догляд, читайте в статті « Догляд за лежачими хворими в домашніх умовах »).

Як ставиться діагноз

Діагностикою старечої астенії займається не один лікар, а спеціальна гериатрическая комісія. Вона складається з трьох обов'язкових фахівців: лікаря-геріатрії, геріатричної медсестри і фахівця з соціальної роботи. При необхідності в команду включається лікар-дієтолог, фізіотерапевт, логопед, медичний психолог, інструктор-методист по ЛФК.

Ці фахівці оцінюють:

• рівень зору і слуху;
• обсяг м'язів і амплітуду їх рухів;
• м'язову силу - за допомогою динамометрії;
• ступінь хронічного болю;
• наявність і ступінь нетримання сечі;
• наявність і ступінь зміни психічного статусу;
• потреба в сторонньої допомоги та догляду.

Діагностика полягає також в проведенні тестування. Основний використовуваний опитувальник називається «Вік не перешкода». Він передбачає відповідати «так» чи «ні» на 7 наступних питань:

1. Схуд людина на 5 кг або більше за останні 6 місяців?
2. Чи не відчуває людина зниження слуху або зору?
3. Чи не було травм, пов'язаних з падінням, в останній рік?
4. Чи відчуває людина себе пригніченим, сумним або стривоженим в останні кілька тижнів.
5. Чи немає проблем з пам'яттю, орієнтацією, розумінням, здатністю планувати?
6. Чи є нетримання сечі?
7. Чи важко ходити до 100 м по вулиці і вдома? Підніматися на 1 сходовий проліт?

Якщо 3 і більше позитивних відповіді - це синдром старечої астенії (так звані «тендітні» пацієнти). Вона вимагає обов'язкового звернення до геріатрії.

Відповідей «так» 1-2. Це предастенія (так звана «прехрупкость»). В цьому випадку потрібно проконсультуватися з лікарем-геріатром і зайнятися профілактикою синдрому старечої астенії.

0 позитивних відповідей означає відсутність старечої астенії. Такий пацієнт повинен спостерігатися у дільничного терапевта, профілактика астенії йому теж необхідна.

Лікування (корекція) синдрому старечої астенії

Це комплекс заходів, які геронтологи підбирають індивідуально - залежно від виявлених при огляді змін.

При зниженні ваги

В цьому випадку необхідні наступні заходи:

Регулярна фізична активність

Для цього літня людина не менше 150 хвилин в тиждень повинен виконувати вправи середньої інтенсивності:

• 3 дні на тиждень або частіше робити вправи на рівновагу;
• робити силові вправи 2 рази в тиждень або частіше.

При цьому літні люди, які довго були малорухомими, повинні дуже поступово приступати до занять - починаючи з декількох хвилин в день. Навантаження вони також повинні нарощувати поступово.

протезування зубів

Погане пережовування їжі або вживання пюрірованих страв негативно позначається на здоров'я шлунково-кишкового тракту.

дієта

Добова потреба в калоріях для літньої людини становить близько 1600 ккал. Якщо у нього вже відзначається зниження ваги, добова калорійність підвищується до 3000 ккал. Його щоденна їжа повинна складатися з:

• 5-7 порцій вуглеводів;
• 4-5 порцій овочів;
• 2 порції м'ясних продуктів, при цьому білка повинно бути не більше 100 г / добу;
• 1-2 порції жирів;
• 6-8 склянок рідини (навіть при наявності серцевої недостатності та набряків).

Їжу літня людина має приймати 4-5 разів на день, при приготуванні можна використовувати спеції.

Якщо людині важко ковтати, їжа повинна бути різноманітною, але однорідної, пюреобразной консистенції, а рідина, навпаки - більш густий (у вигляді киселів, кефіру, кислого молока).

Перегляд всіх прийнятих препаратів

Це потрібно для того, щоб оцінити необхідність кожного з них, їх можливих протипоказань і побічних ефектів.

Соціальна підтримка

Члени геронтологічної комісії вирішують, чи достатньо сил сім'ї для підтримки хорошого психоемоційного стану літньої людини, або потрібна допомога психологів, соціальних працівників.

При синдромі падінь

Щоб впоратися з цим станом, в першу чергу потрібно налагодити безпечний побут:

• на слизьку підлогу постелити килими;
• замінити лампочки в кімнатах і на сходах на більш яскраві;
• постелити в ванну або душову кабіну килимок;
• обладнати ванну кімнату і туалет поручнями;
• не давати залазити на стільці або драбини.

Крім цього, важливо дати літній людині опору - тростину або ходунки . Якщо він погано бачить - забезпечити його добре підібраними окулярами, але при цьому не давати носити окуляри з мультифокальних лінзами під час ходьби, особливо по сходах.

Боротьба з падіннями також включає:

• регулярну фізичну активність;
• перегляд лікарем психоактивних препаратів: деякі з них можуть виивать порушення рівноваги;
• прийом вітаміну D в дозі 800 ME / сут;
• визначення гіповітамінозу B12 і його корекція;
• носіння особливої ​​взуття в зимовий час;
• використання при ходьбі стегнових протекторів.

При порушеннях пам'яті, уваги, здатності до аналізу

Для корекції цього стану свої сили об'єднують геріатр і невролог. А якщо когнітивні порушення супроводжуються галюцинаціями, депресією важкого ступеня, агресією, суїцидальними бажаннями, неадекватною поведінкою, то до лікування підключається також і психіатр.

Для лікування когнітивних порушень і погіршення пам'яті застосовуються такі методи:

• фізична активність;
• лікування хвороб серця і судин;
• контроль і своєчасне зниження артеріального тиску;
• заучування віршів, розгадування кросвордів, вивчення іноземних мов;
• заходи, що застосовуються для профілактики падінь.

Корекція нетримання сечі

В цьому випадку літня людина має бути оглянутий урологом (якщо це чоловік) або гінекологом (якщо це жінка), при необхідності може бути виконана хірургічне лікування цього стану. Якщо гінеколог і уролог не бачать необхідності в операції, необхідно консервативне лікування нетримання сечі. Воно полягає в:

• виконанні вправ Кегеля: по 3 підходи по 8-12 скорочень м'язів тазового дна по 8-10 секунд кожен, виконуваних тричі на день. Курс - не менше 15-20 тижнів;
• ведення щоденника сечовипускань, за допомогою якого можна визначити інтервал між походами в туалет. Виходячи з цих даних, літній людині потрібно буде ходити в туалет не на вимогу, а через обчислені мінімальні проміжки часу. Потім рекомендується збільшувати інтервал між сечовипусканнями. Поступово, за 4-6 тижнів, потрібно вийти на інтервал в 3-4 години між походами «по-маленькому».
• зменшувати вживану рідина не можна;
• в дієту потрібно додати кисломолочні продукти, а сніданок потрібно починати з прийому 100 г салату з сирих овочів. Це буде служити профілактикою запорів, які погіршують нетримання сечі.

Весь час лікування нетримання сечі літній людині варто носити абсорбує білизна або спеціальні гігієнічні прокладки.

Лікування основних захворювань на тлі синдрому старечої астенії

У людини зі старечою астенією необхідно контролювати рівень артеріального тиску, холестерину і глюкози крові, так як на тлі такого виснаження сил організму ризик судинних катастроф значно зростає. Їм рекомендується приймати:

• ацетилсаліцилову кислоту - при підвищеному тиску і відсутності аритмії;
• препарати групи статинів - якщо людина ставиться до «крихким», йому менше 80 років - незалежно від того, переніс він інсульт або інфаркт чи ні;
• препарати типу варфарину - при порушенні ритму, особливо в поєднанні з цукровим діабетом, перенесеним інсультом , мікроінсультом або інфарктом , А також якщо діагностований атеросклероз периферичних судин.

Профілактика старечої астенії

Всім дітям, чиї батьки перебувають у віці 65 або старше, поки не розвинулися явні ознаки старечої астенії, потрібно максимально попередити її появу. Для цього літньої людини потрібно забрати до себе і:

• контролювати регулярність прийому їжі і повноцінність його раціону;
• не менше 4 разів на день «торсати» його, не даючи лежати, вмовляти і змушувати його рухатися, виконувати деякі прості дії (прибирання, миття посуду, заняття з онуками);
• вживати заходів профілактики атеросклерозу (нізкохолестеріновую харчування, фізична активність);
• перешкоджати соціальної ізоляції людини;
• вчасно давати знеболюючі препарати, не допускаючи, щоб літня людина терпів біль.

Зазвичай діти, чиї батьки досягли віку 65 років або старше, не можуть приділяти їм стільки часу через свою роботи, занять з власними дітьми і необхідності вести активний спосіб життя. У цьому випадку на допомогу можуть прийти спеціалізовані геріатричні центри, де працюють люди, добре знайомі зі специфікою лікування і спілкування з людьми похилого віку.