Про те, що таке аутоімунний тиреоїдит, про причини його виникнення, групах ризику, необхідності лікування і контролю розповідає к.м.н., лікар вищої категорії, ендокринолог ЕМС Ольга Яцишина .
Згідно сучасним міжнародним рекомендаціям, доктор може поставити діагноз аутоімунний тиреоїдит (АІТ) при обов'язковій наявності у пацієнта трьох чинників:
зниження функції щитовидної залози (гіпотиреоз);
збільшення обсягу залози (більше 18 см.куб у жінок, більше 25 см.куб у чоловіків) і / або характерні зміни структури щитовидної залози, виявлені при проведенні УЗД;
за спеціальним аналізом крові - підвищення титру (кількості) антитіл до тканин щитовидної залози - не менше ніж в 5-6 разів, зокрема, до тіреопероксідазе АТ-ТПО і до тиреоглобуліну АТ-ТГ.
Саме по собі наявність високого титру антитіл без зниження функції щитовидної залози не тягне за собою ніяких наслідків. Згідно з останніми дослідженнями, антитіла до тканин щитовидної залози визначаються у 20% населення! Єдине, чим може бути небезпечно підвищення титру антитіл до щитовидній залозі - можливий розвиток гіпотиреозу через невизначений термін.
Що ж може спровокувати розвиток і / або сприяти прогресуванню аутоімунного процесу в щитовидній залозі? Є припущення, що в осіб, з генетичною схильністю, введення в організм великих доз йоду може бути спровоковано розвиток аутоімунного захворювання щитовидної залози, утворення антитіл і навіть гіпотиреоз.
Велика доза йоду - більше 1 мг в день. Людина може отримати таку кількість йоду тільки з деякими лікарськими препаратами (наприклад, аміорадон містить до 75 мг йоду) і при проведенні рентгеноконтрастних досліджень. Однак, навіть в цьому випадку ризик розвитку АІТ невеликий. Пацієнтам з високим рівнем антитіл до щитовидній залозі немає необхідності обмежувати надходження йоду з їжею.
Чи є необхідність в лікуванні?
На сьогоднішній день в світі не існує методів лікування і профілактики АІТ з доведеною ефективністю. Лікування - а саме: проведення замісної терапії - потрібно тільки в разі вже розвинутого гіпотиреозу, тобто зниження функції щитовидної залози, при цьому необхідно зауважити, що сам гіпотиреоз легко компенсується адекватною замісною терапією тиреоїдними гормонами.
Група ризику
Однак пацієнти з виявленими підвищеним титром антитіл до щитовидній залозі відноситься до групи ризику розвитку гіпотиреозу.
Ці пацієнти вимагають спостереження лікаря і проведення регулярних досліджень:
дослідження крові на гормони щитовидної залози (ТТГ, вільний Т4) 1 раз на рік,
УЗД щитовидної залози через 1-2 роки;
Дослідження рівня циркулюючих АТ-ТПО і / або АТ-ТГ для оцінки ступеня вираженості аутоімунного процесу, швидкості його прогресування.
Проведення біопсії пункції щитовидної залози при АІТ недоцільно.
Ольга Яцишина
Що ж може спровокувати розвиток і / або сприяти прогресуванню аутоімунного процесу в щитовидній залозі?Чи є необхідність в лікуванні?
