- особливості патології
- причини
- Класифікація
- ознаки недуги
- діагностика
- ускладнення
- лікування патології
При будь-яких патологічних змінах в спинному мозку людина може стати інвалідом. Виникнути вони можуть внаслідок аномального розвитку, різних дефектів, захворювань і т. Д. Серед причин пошкодження можна виділити стеноз хребетного каналу поперекового відділу. Він являє собою хронічний процес, який лікується переважно за допомогою операції і проявляється неврологічними симптомами. Виникає звуження і в інших відділах, наприклад, в грудному і шийному.
особливості патології
Зрозуміти, що це таке і внаслідок чого виникає патологія, можна поглянувши на її особливості, адже стеноз анатомічно проявляється у вигляді аномального зменшення хребетного каналу. Такий процес відноситься до прогресуючим згодом ситуація погіршується. Крім звуження спинального каналу, змін зазнають і міжхребетні отвори. Через них виходять нервові корінці і внаслідок здавлювання цього місця виникають відповідні неврологічні симптоми. Виникає патологічний процес переважно через аномального росту тканин (кісткових і хрящових).
Властиво це явище наступним хвороб:
- спондилоартроз;
- новоутворення;
- Остеоартроз.
- Спондильоз, який являє собою дегенеративний стеноз хребетного каналу.
Якщо вся вина лежить на міжхребцевих грижах, то ні про яке стенозі і мови бути не може і потрібно просто їх усунути. Для лікування зазвичай використовують препарати, витяжку, лікувальну гімнастику, фізіатрія і в крайньому випадку хірургічне втручання.
Стеноз спинномозкового каналу зустрічається досить часто і властива про хворобу в основному віковим людям після 55-65 років. За статистикою у кожного 5 літньої людини, яка звернулася до лікаря, ставиться цей діагноз, але тільки у третини з них видно симптоми патологічних змін. Такий недуга зустрічається все частіше і пов'язано це не тільки з віковими змінами, але і з використанням томографії. Вона дозволяє детально розглянути всі тканини організму, тому багато людей, проходячи обстеження, можуть випадково виявити у себе цю хворобу.
причини
Звуження хребетного каналу може бути, як з народження, так і придбане з роками. У першому випадку недуга називається первинним і виникає він через таких причин:
- Неправильно сформованих хребців;
- Ахондоплазіі (неправильно сформованої хрящової тканиною).
Другий тип називається вторинний стеноз хребетного каналу і на його появу впливають такі чинники:
- Хвороби хребта, пов'язані з дегенеративними порушеннями хрящової і кісткової тканини, наприклад, спондильоз і остеохондроз;
- Захворювання міжхребцевих дисків, що викликають дискогенна звуження;
- Міжхребетні грижі;
- Отримані травми, що викликали деформацію хребта;
- Розростання кісткової тканини (осифікація);
- Захворювання Бехтерева;
- спондилолистез;
- Хвороби порушують обмінні процеси в організмі, через які скупчуються різні речовини в хребті;
- Деформірующійостеіт;
- Гематоми, що утворилися внаслідок травми хребта;
- Онкологічне захворювання;
- Ускладнення після операції;
- Вплив інфекції.
Класифікація
Нормальний сагиттальний розмір (переднезадний) у хребетного каналу зазвичай в рамках 1,5-2,5 см, а при цьому поперечний 2,5-3 см. Патологією вважається, коли він менше 1,2 см. У такій ситуації хвороба ділиться на 2 виду:
- Менше 1 см - абсолютний стеноз хребетного каналу;
- 1-1,2 см - відносний стеноз хребетного каналу.
Існує ще і латеральне зменшення і для нього властиво звуження міжхребцевого отвору і як наслідок стискаються нервові корінці. Ставиться діагноз при звуженні щілини до 0,4 см і менше.
Зустрічається і сагітальний стеноз. У його випадку розмір хребетного каналу зменшений лише в одній площині і діагностується такий тип хвороби досить рідко.
ознаки недуги
Недуга проявляється в залежності від місця локалізації патологічного процесу. Коли у хворого стеноз хребетного каналу шийного відділу його постійно турбує біль в шиї, потилиці і в наближеною до цієї області м'язової тканини. Іноді хвороба проявляється у вигляді симптомів парезу і парестезії. У цьому випадку м'язи ослаблені, поколює і відчувається легке відчуття оніміння в районі шиї і плечей. Із серйозних ознак стенозу в шийному відділі можна виділити наступні:
- Збої в дихальній системі, які можуть привести до задухи;
- Повний параліч всіх м'язових груп нижче місця пошкодження.
Якщо стеноз хребетного каналу на рівні грудного відділу, то особлива симптоматика відсутня. Адже в цій ділянці хребет практично не рухається. Саме тому дегенеративні зміни його особливо не стосуються, не дивлячись на найбільш вузький хребетний канал в цьому місці. Здавлення на рівні грудного відділу властиві такі ознаки:
- Больові відчуття, локалізовані в районі пошкодження хребта, а також в серці і органах, розташованих в черевній порожнині;
- Погіршення чутливості шкірного покриву в області живота і грудей;
- У запущених випадках розвивається повний параліч м'язової тканини, розташованої нижче місця звуження, і спостерігаються функціональні збої тазових органів.
Звуження каналу в поперековому відділі виникає найчастіше. Якщо пошкодження локалізовано на рівні L5 S1, то в більшості випадків спостерігається випинання міжхребцевого диска. Виявляється патологія в поперековому відділі наступним чином:
- Гострий біль в області попереку, що віддає в ноги. Больові відчуття зазвичай поширюються по сідничного нерва через що людина починає кульгати. Починається його шлях від сідниць до пальців нижніх кінцівок. Виникає такий прояв стенозу при звуженні на рівні L3 і L4;
- Ослаблення і атрофічні зміни в м'язах, локалізованих нижче звуження. Виявляється ця ознака у вигляді слабкості в ногах і швидкої стомлюваності під час ходьби;
- Поколювання, легке оніміння та відчуття мурашок по шкірі в районі промежини;
- Мимовільна дефекація. Виникає таке явище внаслідок збоїв в роботі сфінктера ануса і однією з причин дисфункції є звуження каналу на рівні L4 S1. У хворих людей проявляється таке порушення якщо вони довго сидять на одному місці;
- Затримка сечовипускання. Ця проблема з'являється через збої в роботі сфінктерів, розташованих в сечовому міхурі. У хворого при цьому спостерігається погіршення чутливості при сечовипусканні. Таке явище зазвичай призводить до переповнення сечового міхура;
- Розвиток імпотенції у чоловіків.
діагностика
Зрозуміти, що людину мучить саме стеноз можна, орієнтуючись на симптоми хвороби і на опитування пацієнта, але діагноз потрібно підтвердити і диференціювати серед захворювань зі схожими ознаками. Для цієї мети зазвичай використовуються інструментальні методи обстеження:
- Томографія (комп'ютерна і магнітно-резонансна);
- Мієлографія. Виконується обстеження за допомогою введення особливого контрастної речовини. Воно дозволяє побачити наявність відхилень в спинному мозку;
- Рентген.
Використовуючи такі методи обстеження, лікар зможе диференціювати патологію і знайти фактор, що вплинув її розвиток. За результатами діагностики фахівець скласти курс терапії і проведе бесіду з пацієнтом про можливі ризики і ускладнення.
ускладнення
Для багатьох людей хвороби спинного і головного мозку є чимось жахливим і частково це правда. Адже звуження спинномозкового каналу впливає на багато функцій, через які проявляються неврологічні ознаки. Ступінь їх вираженості буде залежати вже від пошкоджень, отриманих спинним мозком.
Не всі наслідки оборотні навіть при своєчасному лікуванні. Серед ускладнень можна виділити такі:
- Парапарез кінцівок;
- Погіршення чутливості або параліч нижче вогнища пошкодження;
- Дисфункції тазових органів.
Лікарі зазвичай намагаються не робити прогнози на такі хвороби, але якщо хворий встиг вчасно звернутися в клініку і отримав повноцінний курс терапії, то шанси на одужання досить високі. Повний воно буде чи ні вже залежить від ступеня ураження спинного мозку.
лікування патології
Зазвичай у пацієнта, який почув свій діагноз, відразу в голові виникає питання, як лікувати стеноз хребетного каналу і що для цього йому потрібно робити. Переважно такі хвороби лікуються хірургічним шляхом, але в рідкісних випадках можна зупинити прогрес захворювання і іншими методами.
При відсутності яскраво вираженої симптоматики і покладаючись на результати дослідження, лікар може призначити консервативну терапію. В основному застосовуються медикаменти для усунення больових відчуттів і найчастіше призначаються наступні групи медикаментів:
- Анальгетики на основі наркотичних речовин і без них;
- Ліки з протизапальним ефектом;
- діуретики;
- Міорелаксанти.
Використовувати такі ліки можна як у вигляді таблеток, так і у формі ін'єкцій. Якщо больові відчуття не припиняються, а тільки наростають, то використовують блокаду з анестетиками місцевої дії і глюкокортикоїдами (гормонами).
Лікування стенозу хребетного каналу необхідно поєднувати з заняттями спортом. Комплекс вправ повинен розробити експерт і рекомендується перші 2-3 заняття провести під його строгим контролем. Потім можна виконувати їх самостійно, перебуваючи в домашніх умовах.
Не завадять в курсі терапії та інші методи, наприклад, фізіотерапія, лікувальний масаж і акупунктура. Кількість процедур і їх тривалість має вказувати лікуючий лікар. Самостійно краще не використовувати такі способи лікування.
Консервативна терапія діє добре в багатьох випадках і надійно усуває симптоми, але вона не прибирає причини звуження спинного каналу. При розвитку хвороби доведеться виконати операцію.
Лікування за допомогою операції при стенозі виконується досить часто. Такий метод використовують в основному при відсутності ефекту від інших методів терапії і при явному прогресуванні хвороби. Вибір типу операції здійснюється в залежності від локалізації хвороби і ступеня пошкодження спинного мозку. В основному застосовуються такі методи хірургічного втручання:
- Монтування міжостисті фіксатора для розвантаження задніх відділів;
- Установка стабілізуючих конструкцій;
- Видалення остистих ділянок, а також дужок хребців (ламінектомій).
Іноді тільки операція може врятувати людину і повернути його до нормального ритму життя, але будь-яке оперативне втручання вкрай небезпечно. Найменша помилка на цьому місці призведе до смерті або інвалідності пацієнта, а після виконання процедури йде тривалий період відновлення.
Зменшення хребетного каналу - це небезпечна патологія, яка схильна прогресувати і може привести людину до повного паралічу нижче місця своєї локалізації. Лікування проводиться переважно хірургічним шляхом, але в деяких випадках можна полегшити стан методами консервативної терапії.
