Степанов Сергій | Діагноз остаточний, оскарженню не підлягає

1. некруглих ДАТА
2. У цьому кадрі з фільму «Політ над гніздом зозулі» відбилося протистояння «нормального» бунтаря -...

некруглих ДАТА

В середині сімдесятих багатьох потряс чудовий фільм Мілоша Формана «Політ над гніздом зозулі», знятий за однойменним романом Кена Кізі. Молодий Джек Ніколсон, удостоєний Оскара за головну роль, зіграв у фільмі простого хлопця, який, будучи не в ладах з законом, вважає за краще «зваляти дурня» і відсидітися в «психушці». Історія закінчується трагічно: поведінка героя - по суті, абсолютно нормальне і природне - психіатри знаходять неадекватним і загрозливим і піддають героя лоботомии, яка і справді руйнує його особистість.
Багатьма цей сюжет був сприйнятий як метафора протистояння здорової особистості і ненормального, репресивного суспільства. Але навіть якщо сприйняти сюжет буквально, то і це мимоволі змушує задатися непростими питаннями. Де проходить межа між нормою і патологією? На якій підставі експерти ставлять психіатричний діагноз і чи завжди цей діагноз беззаперечний? Що вважати критерієм вилікування від душевної недуги, тобто коли пацієнт психіатричної клініки вправі вийти на волю? Чи застрахований здорова людина від психіатричного свавілля?

У цьому кадрі з фільму «Політ над гніздом зозулі»
відбилося протистояння «нормального» бунтаря -
героя Ніколсона - і системи

Відповіді на ці питання (на жаль, невтішні) незадовго до виходу фільму запропонував професор Стенфордського університету Девід Розенхен. Під враженням культового роману Кена Кізі він зважився на відчайдушний експеримент, результати якого опублікував 19 січня 1973 року в журналі Science.
Розенхен і ще семеро людей утворили групу, в яку входили три психолога, педіатр, психіатр, художник і домогосподарка. Ця група з'являлася черзі в 12 психіатричних клініках п'яти штатів США. Всі члени групи були нормальними людьми і ніколи в житті не виявляли жодних психічних розладів.
Кожен учасник отримував таку інструкцію: звернувшись в клініку, він повинен був повідомити, що іноді чує незнайомий голос, що належить людині однієї з ним статі і вимовляє якісь малозначні слова. Потім йому слід було, змінивши тільки своє ім'я, без приховування розповісти все, що стосується його реальному житті з усіма її радощами і бідами. На думку Розенхена, в цих оповіданнях не могло бути нічого схожого на патологію.
Як би там не було, учасників групи взяли в одинадцять клінік (з дванадцяти!) З діагнозом «шизофренія».
Бути може, те, що трапилося пояснюється помилкою медичного персоналу або тим, що вони хотіли перевірити діагноз?
З моменту надходження в клініку і на протязі всього перебування в ній псевдопаціенти вели себе абсолютно нормально і не згадували більше про «голосах» в надії швидко виписатися. Однак, такого раптового поліпшення їх стану не помітив жоден з медичних працівників. Тільки після численних спроб учасникам експерименту вдалося переконати персонал в тому, що вони знаходяться в здоровому глузді, і повернутися додому. Учасники провели в клініці в середньому по три тижні (один з дослідників, якого тримали в клініці сім з половиною тижнів, змушений був тікати з неї, так і не переконавши «опікунів», що він здоровий і тілом і душею).
Коли Розенхен ознайомив співробітників психіатричних клінік з цими результатами, вони обурилися, відмовляючись вірити, що подібне могло статися.
Тоді Розенхен попередив медичний персонал однієї з клінік, ознайомлений з результатами його першого експерименту, що в найближчі три місяці їм слід очікувати «псевдопаціентов». З 193 осіб, прийнятих за цей час в клініку, 41 викликав підозри щонайменше у одного співробітника медустанови, 23 були оголошені «псевдопаціентамі» принаймні одним психіатром і 19 викликали підозри одночасно у одного психіатра і у одного представника молодшого медичного персоналу. А тим часом в клініку за цей час не звернулося жодного «псевдопаціента»!
Таким чином, слід було визнати очевидність того факту, що немає ні найменшої впевненості в тому, кого слід вважати нормальним, а кого ненормальним людиною. Тоді на чому ж заснована впевненість психіатрів? На думку Розенхена, здебільшого на упередженості сприйняття або на помилковою інтерпретації симптомів.
Під час перебування в клініках все псевдопаціенти записували свої спостереження за тим, що відбувалося навколо, і це нікого не стурбувало і не спонукало перевірити мета цих спостережень. Навпаки, їх «письменницьке поведінку» розглядалося як характерний симптом шизофренії і лише підтверджувало поставлений раніше діагноз. Однак 30% справжніх пацієнтів клініки розгадали хитрість: «Ви ж не божевільний, правда? .. Ви, напевно, журналіст або вчений? .. Б'юся об заклад, що ви наводите довідки про лікарню!»
Дослідники відзначили також, що персонал клініки був важкодоступний для пацієнтів, чи йшла мова про психіатра, психолога, медичної сестри або службовця. Учасники експерименту підрахували, що вони в середньому контактували з тим чи іншим представником персоналу 6-8 хвилин в день. Крім того, ці контакти найчастіше були знецінені ставленням персоналу. Так, наприклад, на щоденний питання хворого: «Доктор, не могли б ви мені сказати, коли мене випишуть?» - психіатр негайно ж, не почувши навіть питання, відповідав: «Здрастуйте, як ви сьогодні почуваєтеся?»
Розенхен зазначає, що побувавши в такій атмосфері, неважко зрозуміти, як нормальні люди "можуть здаватися божевільними просто в силу того обставини, що вони опинилися в такому незвичайному місці ...»

Сергій СТЕПАНОВ

Спонсор публікації статті: інтернет сайт Хочу-жіть.ру - пропонує Вам лікувальні розробки російських вчених, спрямованих на відновлення імунітету, очищення організму і вирішення багатьох інших проблем зі здоров'ям. Одне з таких пропозицій: препарат Фотостім - це високоефективний БАД, що поліпшує самопочуття пацієнтів з різними патологіями, і поліпшує переносимість будь лікарської терапії. Також Фотостім скорочує тривалість періоду відновлення хворого і покращує якість його життя. На сайті можна ознайомитися і з іншими препаратами від російських виробників.