- Причини стоматиту у дорослих
- Чи не збалансоване харчування
- Термічне, механічне, хімічне травмування порожнини рота
- Стоматити класифікуються залежно від збудника
- Загальні рекомендації з лікування стоматиту
- Використання знеболюючих засобів
- Антисептичні, протизапальні засоби від стоматиту
- Противірусні, протигрибкові, антигістамінні препарати
- Засоби, що прискорюють загоєння епітелію
- алергічний стоматит
- Герпетичний стоматит у дорослих
- Лікування афтозного стоматиту у дорослих
- Кандидозний стоматит у дорослих
Стоматит - це запалення слизової оболонки в порожнині рота, як захисна реакція імунної системи на різні подразники. Зазвичай він виникає у дітей, але останнім часом у зв'язку з неблагополучною екологічною обстановкою і масовим зниженням імунітету у населення, став частіше з'являтися і стоматит у дорослих, про лікування якого ми розповімо в цій статті.
Причини стоматиту у дорослих
Бактерії, мікоплазми, віруси
різні збудники інфекційних захворювань причетні до появи виразок в порожнині рота. Однак, для їх розмноження потрібні додаткові провокуючі фактори, оскільки в нормі - умовно-патогенні бактерій постійно знаходяться в слизової ротоглотки і не викликають роздратування.
Чи не збалансоване харчування
при нераціональному, неповноцінному харчуванні підвищується ризик розвитку стоматиту, особливо це стосується недостатнього надходження вітамінів групи В, фолієвої кислоти, заліза, цинку.
Термічне, механічне, хімічне травмування порожнини рота
зазвичай пацієнти самі звертають увагу на те, що стоматит з'явився у відповідь на будь-яке пошкодження. Так, часто стоматит в роті у дорослих з'являється після прикусу щоки, подряпини об гострий край коронки, уламок зуба, протеза, після травмування твердою їжею, горіхами, сухарями, сушеною рибою тощо. Або виникає після хімічного опіку кислотами, лугом. Найчастіше невеликі травми легко загоюються, але за інших несприятливих факторах можливий розвиток стоматиту.
- Порушення правил особистої гігієни, вживання немитих фруктів, прийом їжі брудними руками.
- Зубні протези низької якості, або невдало встановлені.
- Надлишкова гігієна порожнини рота, особливо це стосується використання зубної пасти, що містить лаурил сульфат натрію, ця речовина здатна значно знижувати слиновиділення, тим самим приводячи до зневоднення порожнини рота, і слизова стає вразливою до дії кислот і інших подразників.
- Використання лікарських засобів, що впливають на вироблення слини, скорочуючи слиновиділення, прийом сечогінних засобів.
- Куріння і надмірне споживання алкоголю сприяє розвитку виразок у роті.
- Хвороби, що супруводжують
Дуже часто стоматит є барометром, визначальним наявність якого-небудь захворювання у пацієнта, тобто порушення функцій тієї чи іншої системи провокує розвиток стоматиту, наприклад:
- При частих стоматитах у дорослих при подальшому комплексному обстеженні іноді виявляють онкологічні захворювання носа, шиї, глотки.
- Також після лікування злоякісних новоутворень, опромінення, хіміотерапії може з'явиться стоматит.
- Захворювання шлунково-кишкового тракту, такі як коліт, гастрит, а також глистяні інвазії сприяють розвитку виразок у роті і на мові.
- Після серйозного зневоднення організму від тривалої блювоти, проносу, значної крововтрати, тривалої лихоманки.
- У ВІЛ інфікованих людей ризик стоматиту дуже високий (див. симптоми ВІЛ-інфекції ).
- Гормональні захворювання або природні гормональні сплески у жінок при вагітності, в період менопаузи.
- У пацієнтів з цукровим діабетом часті бактеріальні стоматити за типом афтозних.
- У осіб з синдромом Шегрена також високі ризики.
- У хворих на бронхіальну астму, які використовують для лікування гормони в ингаляторах часті кандидозні ураження порожнини рота.
- Анемія також є фактором ризику розвитку стоматиту.
Стоматити класифікуються залежно від збудника
- Бактеріальний - викликають стрептококи або стафілококи, які знаходяться в складі постійної мікрофлори порожнини рота і мигдаликів. Виявляються гнойничками, які швидко розкриваються і утворюють виразки, ерозії.
- Вірусний - це ураження вірусом Епштейн-Барра (герпетичний стоматит) або простого герпесу (герпесний стоматит). Ці збудники призводять до бульбашковим висипань, з прозорим вмістом, яке прозоро до приєднання вторинної бактеріальної флори. Потім пухирці розкриваються і ерозіруются.
- Грибковий - найчастіше виникає після курсу антибіотиків або при збої в імунітеті, коли відбувається посилений ріст грибів Кандида. Виявляється щільними білими нальотами, видалення яких призводить до хворобливих ерозії.
- Променевої - є наслідком променевої хвороби, дією іонізуючого випромінювання. Виявляється ерозіями, ділянками потовщення слизової.
- Хімічний - це опіки порожнини рота лугами або кислотою, формуються виразки, пізніше вони рубцюються і деформують слизову.
Симптоми стоматиту у дорослих
Як виглядає стоматит у дорослих? Зазвичай ознаки стоматиту при всіх видах ураження однакові, у дорослих дуже рідко стоматит протікає гостро, з симптомами загальної інтоксикації, високої температури тощо. Однак, в будь-якому випадку, при появі таких ознак стоматиту слід звернутися за консультацією до лікаря, оскільки при відсутності лікування і усунення причин його появи, підвищується ризик рецидивів надалі:
- Зазвичай стоматит починається з невеликого почервоніння місця ураження, потім область навколо вогнища запалення стає набряклою, розпухлою, болючою, можливо з відчуттям печіння.
- При звичайному бактеріальному стоматиті на цьому місці на наступний день утворюється одиночна овальна або кругла виразка, навколо неї з'являється запалений червоний ореол, в центрі утворюється тоненька біла плівочка, краю у виразки рівні.
- Крім самої виразки, яка дуже болюча, людини турбує підвищене слиновиділення, неприємний запах з рота і кровоточивість ясен.
- Найчастіше біль від стоматиту настільки сильна, що багатьом вона заважає нормально пережовувати їжу, змушуючи обмежувати руху губами, мовою.
- При гострому стоматиті можливе підвищення температури тіла до 39С, при цьому збільшуються лімфатичні вузли.
- Улюблене місце локалізації виразок при стоматиті - губи з внутрішньої сторони, щоки, на мигдалинах і м'якому небі, іноді з'являються на мові або під ним.
Загальні рекомендації з лікування стоматиту
Катаральний стоматит, викликаний банальним порушенням гігієни порожнини рота, при легкому перебігу можна лікувати в домашніх умовах самостійно, і людина через тиждень забуває про його появу. При цьому слід використовувати антисептичні засоби для полоскання рота, дотримуватися дієти, яка виключає гостру, тверду, занадто солону або кислу, занадто гарячу або холодну їжу.
Однак, при масивному ураженні і деяких серйозних його формах - афтозний, герпетичний, виразковий слід звертатися за консультацією до стоматолога або терапевта. Як лікувати стоматит у дорослих? Лікування цього захворювання має складатися з комплексу процедур для якнайшвидшого усунення дискомфорту, болю, а також щоб уникнути прогресування і переходу стоматиту в хронічну рецидивуючу форму.
Використання знеболюючих засобів
Іноді хворобливість виразок сильно заважає хворому вести звичний спосіб життя, приймати їжу. Тому лікар може порекомендувати використання деяких місцевих анестезуючих засобів, таких як:
- Катеджель з лідокаїном (гель в шприці 170 руб, ціни 2018 р) - при сильному болі можна використовувати місцевий анестетик для поверхневої анестезії, це лідокаїн + хлоргексидин.
- Гексорал табс (160руб) - до складу таблеток для розсмоктування входить Бензокаїн і Хлоргексидин, вони надають місцеву знеболювальну та антимікробну дію.
- Лідокаїн Асепт (спрей 300 руб) - антисептичний засіб з місцевим анестетиком, часто використовується для терапії ерозивних уражень слизової і афтозний стоматит.
- Лідохлор - комбінований препарат у вигляді гелю, який надає антисептичний і місцевоанестезуючий ефект, протимікробну дію і знеболення наступають протягом 5 хвилин після застосування гелю.
- Сік каланхое, відвар ромашки аптечної , Календули, шавлії - також можна використовувати для знеболювання і лікування виразок.
Антисептичні, протизапальні засоби від стоматиту
У дорослих, лікування стоматиту обов'язково має включати кошти для полоскання порожнини рота, мазі, спреї, гелі, розсмоктують таблетки, льодяники з протимікробну дію:
- Ингалипт спрей (80 р), Гексорал спрей (170р), Люголь спрей (100р), Вінілін гель (100р).
- Холісал дентал гель (190 руб) - стоматологічний гель, комбінований препарат з протимікробну, протизапальну, знеболюючу дію.
- Камістад (280 руб) - стоматологічний гель з антисептичну та анестезуючу дію, до складу якого входить лідокаїн і ромашка аптечна.
- Інгафітол, Евкаром (50 руб) - збір для інгаляцій і полоскання порожнини рота, що складається з квіток ромашки і евкаліптового листя.
- Стоматидин (гексетидин розчин 270 руб) - антисептик з протимікробну і слабким аналгетичну дію
- Каметон (70 руб) - аерозоль і спрей
- Евкаліпт М (200 руб) - таблетки для розсмоктування
- Актовегін - гель, використовується в якості початкової терапії виразок.
Противірусні, протигрибкові, антигістамінні препарати
Їх застосовують в залежності від причини появи стоматиту, при герпетическом стоматиті у дорослих, лікування полягає в застосуванні противірусних засобів в мазі, таблетках, при грибковому походження стоматиту (молочниця) використовують протигрибкові засоби, антигістамінні препарати слід застосовувати і при алергічному стоматиті, і при інших видах уражень слизової оболонки ротової порожнини.
- Протигрибкові - мазь нистатиновая, Леворин, гель Миконазол, дактарин, Мікозон.
- Противірусні - Ацикловір, Зовіракс, теброфенова, інтерферонову мазь, бонафтоновая, оксолінова мазі.
- Антигістамінні препарати - в таблетках Тавегил, Супрастин, Цетрин , Лоратодін, Кларитин, Фенистил.
Засоби, що прискорюють загоєння епітелію
- Солкосерил дентал (380 руб.) - стоматологічна паста, що поліпшує трофіку і стимулює процес регенерації тканин при стоматиті.
- Каротолін - масляний розчин для зовнішнього застосування в якості антиоксидантного засобу, вітамін А.
- Масло обліпихи (100 руб), шипшини (70 руб) також надають додаткове загоює, тому що створюють захисну плівку.
- Вінілін або бальзам Шостаковского, також сприяє очищенню ранок, прискорює епітелізацію і регенерацію тканин, має протизапальну, антисептичну дію.
- Прополіс спрей (140 руб) - додатковий засіб від стоматиту у дорослих, робить благотворний вплив при різних ушкодженнях шкіри, виразках, герпесі.
Існує певна класифікація стоматиту в залежності від збудника, причин і тяжкості запального процесу слизової оболонки рота:
алергічний стоматит
На сьогоднішній день у 30% населення виникають різного роду алергічні реакції на здавалося б нешкідливі речовини - пилок рослин, продукти харчування, шерсть тварин, лікарські препарати та ін. При контакті з деякими лікарськими засобами або зубними протезами у особливо чутливих людей може утворюватися алергічний стоматит в порожнини рота.
Такий вид стоматиту не розглядається як окреме захворювання, оскільки він є лише частиною загального алергічного прояву і лікування зводиться до усунення алергену, прийому антигістамінних препаратів, таких як Тавегіл, Цетрин, Супрастин, іноді ці кошти використовують у вигляді аплікацій.
Герпетичний стоматит у дорослих
Цей вид стоматиту є найпоширенішим серед всіх видів вірусних стоматитів, а їх не мало - це і вірус вітряної віспи, і вірус грипу, аденовіруси. Серед них вірус простого герпесу є лідером по частоті ураження слизової порожнини рота. Доросле населення в 90% випадків є носієм вірусу герпесу, після першої зустрічі з ним ще в дитинстві, він зберігається в організмі в латентному стані, не завдаючи будь-якого дискомфорту, не викликаючи захворювань.
Але, якщо з якихось причин відбувається зниження захисних сил організму, переохолодження, стрес, перевтома, загострення хронічних захворювань, і до того ж станеться травмування слизової рота, вірус може активізуватися і проявлятися у вигляді рецидивуючого герпетичного стоматиту, який найчастіше утворюється на щоках , мовою і небі.
При герпетическом стоматиті у дорослих зазвичай не буває гострої реакції організму, такий як підвищення температури тіла, симптомів загальної інтоксикації і ін. Бульбашки починають утворюватися відразу групою, потім вони лопаються і зливаються, формуючи досить хворобливу ерозію.
Герпетичний стоматит під язиком
Терапія всіх вірусних стоматитів, герпетичного в тому числі, включає:
- Зняття болю за допомогою анестезуючих засобів - Лідохлор, Лідокаїн Асепт тощо.
- Зняття запалення за допомогою місцевих протизапальних засобів - Холісал, Солкосерил, Каротолін (вітамін А), масло шипшини, прискорення загоєння ранок за допомогою Камістад.
- Застосування антигістамінних препаратів місцеве і пероральне.
- прийом противірусних препаратів (Спреїв, мазей, гелів) можливо тільки за призначенням лікаря - Оксолін, Ацикловір, Зовіракс, Віру мерц серол, Гіпорамін (екстракт обліпихи, що володіє вираженою противірусною дією). див Як швидко вилікувати герпес на губах і мазі від герпесу .
- Вітамінотерапія показана для підвищення імунітету, також можливо використовувати за рекомендацією лікаря імуномодулятори - Циклоферон, Иммунал, Поліоксидоній та ін.
Лікування афтозного стоматиту у дорослих
На сьогоднішній день поки не з'ясовані точні причини виникнення цього виду стоматиту, а також збудником його дехто вважає аденовіруси, стафілококи, інші відносять його до вірусних захворювань.
Афтознийстоматит розглядається деякими лікарями як один з варіантів прояву загального ураження герпетичної інфекцією слизових оболонок, на тлі падіння імунітету. При його хронічній формі періодично з'являються висипань на губах, щоках, як поодинокі елементи, так і численні бульбашки.
Відмінністю його від простого герпетичного стоматиту є поява округлих бляшок, тобто афт, жовтого або білого кольору з червоним обідком. Загострення можуть бути досить частим явищем і захворювання може тривати роками. Якщо протягом 1-2 тижнів загоєння виразок не відбувається, то стоматит може протікати як виразково-некротичний. Це дуже важка форма прояву захворювання, яка частіше за все вказує на серйозні проблеми зі здоров'ям у дорослого - іммунодіфіцітние стану, різні види лейкозів, опромінення або отруєння солями важких металів.
При афтозний стоматит у дорослих, лікування включає наступні етапи:
- Обробка афт борною кислотою і ромашкою. У склянку з відваром аптечної ромашки додати 4 гр. борної кислоти і таким розчином полоскати ротову порожнину.
- Слабкий розчин марганцівки, перекис водню розведена 1: 1 з водою, таблетки фурациліну, розчинені у воді також підходить для антисептичної полоскання.
- Для місцевого лікування також можна використовувати масло обліпихи, персикове масло або сік каланхое.
- Для десенсибілізації і детоксикації використовують тіосульфат натрію, щодня його призначають внутрішньовенно або 2-3 грам для прийому всередину як 10% водний розчин.
- Для підвищення реактивності організму в комплексі з іншими лікарськими засобами використовують Лизоцим, Продигиозан, Пирогенал.
- Обов'язковою умовою лікування є вітамінотерапія, особливо Вітамін С, В1, В6, рибофлавін, нікотинова кислота, фолієва кислота.
- Заспокійливі та антигістамінні засоби також показані при афтозний стоматит.
- Для лікування можуть застосовувати фізіотерапевтичні методи: УВЧ , магнітотерапію , Ультразвук.
- Дієта також має особливе значення, виключається груба, гостра, солодка їжа, спиртне, куріння.
- Виникнення афтозний стоматиту у дорослих пов'язують з різними патологіями ендокринної, нервової систем, а також шлунково-кишкового тракту. Тому профілактика рецидиву при цьому стоматиті полягає в лікуванні супутніх захворювань.
Кандидозний стоматит у дорослих
Цей вид стоматиту буває в основному тільки у дуже ослаблених людей, у хворих на цукровий діабет, при терапії гормонами (преднізолон, дексаметазон), у ВІЛ інфікованих, у хворих на туберкульоз. Оскільки збудником молочниці в роті є грибок Candida, які завжди присутній в порожнині рота в нормі, але при провокують факторах починає активно розмножуватися.
Відмінною особливістю такого стоматиту є те, що на слизовій оболонці спочатку виникає сирнистий наліт, білі плями, при знятті якого утворюється набряклий, почервонілий запальний осередок, якщо грибкові шари починають нашаровуватися, то під щільною плівкою утворюються хворобливі ерозії. Крім цих симптомів для грибкового стоматиту характерно сухість в роті , Заїди, тріщини в куточках рота, печіння і біль під час їжі.
При кандидозної стоматиті у дорослих, лікування включає наступний комплекс заходів:
- ! Застосування протигрибкові препаратів місцево и перорально - Флуконазол, Пімафуцін, Ністатін, Клотримазол, Леворин, Ірунін від грибка та ін. только за призначення лікаря.
- Обробка поверхні ураження протигрибковими мазями, гелями, розчинами - ністатинові мазь, леворіновую, Миконазол -гель
- Зубні протези і ротову порожнину обробляють розчинами соди, 2-4% розчин бури, розчином Люголя , Люголь спреєм, йодинолом .
- Дієтичне харчування, що виключає вуглеводи - кондитерські вироби, борошняні, солодкі страви.
Причини подібного порушення мікрофлори порожнини рота слід виявити спільно з гастроентерологом, ендокринологом.
Як лікувати стоматит у дорослих?