Струс головного мозку - найпоширеніша черепно-мозкова травма, охоплює близько 90% всіх випадків. Струсом головного мозку називають оборотне порушення цілісності кісток черепа або м'яких тканин . Від інших уражень головного мозку, струс відрізняє відсутність значних структурних і судинних ушкоджень мозкової діяльності.
Струс мозку є частим супутником нещасних випадків:
- Побутові;
- Дорожньо-транспортні пригоди;
- Спортивні травми;
- виробничі;
- Кримінальні нападу.
симптоми
Струс головного мозку нерідко супроводжується:
- Втратою свідомості до 5 хвилин і його спутанностью;
- Блювотою, переважно одноразової і нудотою;
- Головним болем;
- Координаційними змінами, запамороченням;
- Незв'язаної, невиразною мовою;
- Судорожними припадками;
- Підвищеною чутливістю до яскравого світла і гучних звуків;
- Підвищеною частотою дихання;
- Хворобливістю при русі очей вліво-вправо, зіниці різної форми;
- Дзвоном у вухах, проблемами зі слухом;
- Зміною сну від підвищеної сонливості, до безсоння;
- Слабкістю і пітливістю;
- Порушенням пам'яті.
Кожному хворому зі струсом головного мозку, присвоюється ступінь тяжкості. Це необхідно для вибору методу лікування, а також для виявлення можливих наслідків і ускладнень. Відповідно до масштабу струсу, виділяють три ступені ураження. Для першої характерно легкий перебіг без втрати свідомості і порушень пам'яті, можлива сплутаність свідомості. Друга ступінь супроводжується не тільки сплутаністю свідомості, а й зміна в пам'яті - амнезією, втрата свідомості не характерна. Третя ступінь - це поєднання втрати свідомості, порушень пам'яті, а також всі інші симптоми струсу. При цьому ступені голова болітиме тривало і нестерпно.
Наслідки і ускладнення
Наслідки струсу головного мозку можуть бути різноманітні. Характер ускладнень і тривалість їх проявів залежить від локалізації і тяжкості травмуючої сили, а також від кратності впливу на мозок. Наслідки для боксера, у якого струс нашаровується одне на інше, і у людини, яка отримала травму одноразово, будуть відрізнятися.
Професійне струс, часто зустрічається у спортсменів, супроводжується посттравматичної енцефалопатією. Її проявом будуть неврологічні і психічні симптоми. Для цього ускладнення характерні порушення в ході, викликані відставанням однієї ноги при ходьбі, так зване «волочіння» ніг, порушення координації і рівноваги, хиткість ходи. Таким хворим властива сплутаність свідомості, загальмованість при виконанні дій або при розумової діяльності. Спостерігається зниження інтелектуальних здібностей і когнітивні розлади, тремор кінцівок або голови.
Люди, які перенесли травму одноразово, в результаті нещасного випадку, стикаються з іншими наслідками після струсу головного мозку. Характер ускладнень залежить від ступеня тяжкості струсу. Ускладнення можуть бути пов'язані як з фізичними порушеннями, так і особистісними, психічними, тому вкрай важлива консультація лікаря. Чим небезпечне струс мозку? Найпоширенішими наслідками є:
- Близько 80% хворих відмовляються від нікотину і алкоголю, так як їм важко сприймати ці подразники;
- Важкі головні болі після сильного струсу мозку, посилюються при навантаженнях, що супроводжуються запамороченнями, підвищеною пітливістю, чергуванням почервоніння обличчя з його блідістю, а також хронічною втомою. Ці порушення пов'язують з зміною тонусу судин головного мозку;
- Підвищена емоційна експресія. Дратівливість, агресія, безконтрольні спалаху гніву;
- Судоми, схожі з епілептичними;
- Неврози з нав'язливою ідеєю тривожності, переживання за що-небудь, відчуття страху;
- Порушення концентрації, безсоння;
- Підвищення чутливості до вірусних та інфекційних захворювань ;
- Зниження пам'яті.
Описати все головні симптоми і наслідки після сильного струсу мозку можна одним словом - контузія. Він поєднує в собі комплекс симптомів - невідступні, інтенсивні головні болі, запаморочення, безсоння, підвищену тривожність, концентраційні зміни, пов'язані з труднощами зосередитися на чомусь. У рідкісних випадках, контузія супроводжуються психозами, які проявляються у вигляді галюцинацій і марення, спотвореного сприйняття реальності.
лікування
При підозрі на струс головного мозку, необхідно терміново звернутися до лікаря, щоб він міг оцінити масштаб травми, її тяжкість і можливі наслідки. До прибуття скоро допомоги, необхідно надати хворому ряд простих заходів, які мінімізують наслідки після мозкового струсу, а також сприяють поліпшенню його стану. необхідно:
- Якщо хворий у свідомості, то забезпечити йому горизонтальне зручне положення, з дещо піднятою головою;
- Якщо хворий у непритомному стані, то його укладають на правий бік, закидають голову, що сприяє вільному газообміну і дихання.
Пацієнти навіть з першим ступенем струсу мозку повинні бути госпіталізовані в стаціонар для уточнення діагнозу. Хворим показаний постільний режим протягом декількох діб. Необхідно відмовитися від перегляду телевізора, комп'ютера, телефону і інших гаджетів, також рекомендують утриматися від читання і письма, прослуховування музики . В успішному результаті, стан хворого нормалізується вже через кілька днів - тиждень, при важкому ураженні може бути призначений більш строгий режим, так як струс мозку має наслідки важкого характеру в деяких випадках.
Під медикаментозною терапією у пацієнтів зі струсом мозку, найчастіше розуміють болезаспокійливі (анальгін, пенталгин), снодійні (Релаксон, донарміл) і заспокійливі засоби (пустврнік, валеріана, корвалол, афобазол , Феназепам). Лікар призначає найбільш ефективний засіб в індивідуальному порядку. Для відновлення метаболізму судин, поєднують застосування ноотропних (ноотропил, гліцин) і судинних (Кавітон, инстенон) препаратів. Для нормалізації загального стану і мінімізації наслідків після струсів головного мозку застосовують тонізуючі засоби ( настоянки або таблетовані корінь женьшеню і елеутерококу).
Електроенцефалографія і консультація невропатолога є обов'язковим діагностичним заходом після поліпшення стану. Якщо постраждалому не стає краще, то призначають КТ (комп'ютерну томографію) або МРТ (магнітно-резонансну томографію) і рентгенографію, які допомагають діагностувати можливі ускладнення після мозкового струсу.
Профілактика струсів і прогноз для життя
У більшості випадків струс головного мозку виникає внаслідок порушень правил безпеки, необережності, звичайно, злий умисел виключати не можна.
Внаслідок цього, профілактичними заходами можна вважати наступні:
- Використання засобів захисту для голови (шлем) під час занять спортом;
- Стежити за безпекою в будинку, не допускати залишати пролитої рідини і ковзаючі предмети на підлозі;
- Дотримуватися техніки безпеки при користуванні автомобілем;
- Дотримуватися техніки безпеки на виробництві, використовувати захисні пристосування для голови, які тільки можливо.
Дотримання рекомендацій та призначень лікаря після струсу мозку, в більшості випадків веде до повного відновлення постраждалого. Частина хворих відчуває деякі негативні наслідки після головного струсу мозку в перший рік після поранення, але з часом ці симптоми згладжуються і слабшають, однак, такі скарги як «сильно болить голова» можуть залишитися з потерпілим назавжди. Загроза тривалої втрати працездатності при струсі головного мозку вкрай мала, так як розцінюється у вигляді легкої шкоди здоров'ю .
Чим небезпечне струс мозку? Недотримання лікарських призначень і висока тяжкість струсу, можуть стати причиною важких ускладнень і втратою непрацездатності. За статистикою 3% постраждалих відносяться до цієї категорії. Саме тому так важливо дотримуватися плану лікування, обраного лікарем.
Автор статті: Лікар невролог Маху Костянтин Олегович.
Відео
Чим небезпечне струс мозку?Чим небезпечне струс мозку?
