- Що це таке тиреотропний гормон
- Норма гормону ТТГ у жінок і чоловіків
- Аналіз ТТГ норма за віком таблиця
- Гормон ТТГ підвищений - що це значить
- Симптоми підвищеного тіротропіна
- Причини і наслідки підвищеного ТТГ у жінок
- ТТГ у жінок знижений - що це значить
- Підготовка, забір крові і проведення аналізу на ТТГ
- Норма при вагітності
- Зміна показника ТТГ у жінок при клімаксі
Аналіз крові на вміст тиреотропного гормону (ТТГ, TSH) - це лабораторне дослідження, яке призначається для оцінки функціонування нейроендокринної системи, що регулює практично всю роботу організму, включаючи його зростання, розвиток, метаболізм, репродукцію, водний і електролітний баланс. Відхилення показника в таблиці з розшифровкою аналізу в більшу або меншу сторону від норми говорить фахівцеві багато про що. Особливо важливо визначення рівня ТТГ в складі крові у жінок.
Що це таке тиреотропний гормон
Тиреотропного гормону (тиреотропин, тіротропін, ТТГ, TSH) виробляється в передній долі гіпофіза - (невеликий ендокринної залози, розташованої під корою головного мозку) і управляє роботою щитовидної залози.
Тиреотропін стимулює процеси біосинтезу і активації важливих гормонів - трийодтироніну (Т3) і тироксину (Т4), які відбуваються в епітеліальних фолікулах щитовидної залози.
Трийодтиронин і тироксин - це йодовмісні гормони «щитовидки», мають велике значення. У людському організмі Т3 і Т4:
- відповідають за його розвиток і зростання;
- забезпечують енергетичний баланс;
- беруть участь в синтезі білка і вітаміну А;
- сприяють нормальному функціонуванню серця, судин, центральної нервової системи;
- регулюють моторну функцію кишечника і менструальний цикл у жінок;
- забезпечують роботу імунної системи.
Фактично всі ці гормони (ТТГ, Т3, Т4) найтіснішим чином пов'язані між собою. ТТГ відповідає за вироблення «щитовидкою» Т3 і Т4, а перевищення їх концентрації в організмі викликає пригнічення синтезу самого тиреотропного гормону.
Виділення тиреотропного гормону регулюється центральною нервовою системою і нейросекреторну клітинами гіпоталамуса. Якщо ТТГ в організмі утворюється недостатньо, відбувається проліферація - розростання тканини щитовидної залози. «Щитовидка» збільшується в розмірах, це стан називають зобом. Зміна вмісту тиреотропного гормону в організмі говорить про гормональні порушення.
Норма гормону ТТГ у жінок і чоловіків
Аналіз на вміст тиреотропного гормону в сироватці крові - лабораторне дослідження, яке проводиться для оцінки роботи щитовидної залози, гіпоталамуса і гіпофіза. Показники ТТГ, відповідні нормі, в організмі жінки є результатом злагодженої діяльності ендокринних органів, тому при порушенні рівня гормону може виникнути збій репродуктивної, серцево-судинної та інших систем організму.
ТТГ дуже чутливий і першим реагує при порушенні функцій щитовидної залози. Це означає, що зміна показника тиреотропного гормону в крові відбувається раніше, коли вміст тиреоїдних гормонів Т3 і Т4 ще в нормі. У зв'язку з цим аналіз крові на ТТГ рекомендується проводити і в профілактичних цілях.
Дослідження показано при серцевої аритмії, систематичної безсонні, зобі, депресії, безплідді, розладі статевої функції у чоловіків, депресії. Дітям цей аналіз призначають при затримці фізичного, а також розумового і статевого розвитку.
Аналіз ТТГ норма за віком таблиця
Зміст тиреотропного гормону в організмі змінюється в процесі його росту і розвитку. З віком цей показник стабілізується. Норми для жінок і чоловіків різних вікових груп наведені нижче в таблиці.
Норма ТТГ за віком
Віковий період, років Норма, мМО / л 5 - 14 0,4 - 5,0 14 - 60 0,4 - 4,0 Понад 60 0,5 - 8,0
У 95% дорослих здорових людей вміст тиреотропного гормону в сироватці крові знаходиться в межах від 0,4 до 2,5 мМО / л. Показники, що потрапляють в інтервал 2,5-4,0 мМО / л слід прийняти за застереження - це означає, що у людини в наступні 20 років підвищений ризик розвитку захворювань щитовидної залози. Такому пацієнту слід повторити аналіз на ТТГ через шість місяців.
З віком необхідно ретельно стежити за рівнем гормонів, так як у жінок після 50 років підвищується ймовірність дисфункції щитовидної залози, особливо при несприятливій спадковості або при наявності захворювань аутоімунного характеру, таких як цукровий діабет або ревматоїдний артрит.
Важливо знати, що зміст тиреотропного гормону в крові має значні добові коливання.
Щоб отримати точну клінічну картину, аналіз на ТТГ потрібно здавати вранці в певні години натщесерце. Напередодні слід відмовитися від куріння, вживання алкоголю, рясного прийому їжі, а також потрібно уникати фізичних і емоційних перевантажень.
Гормон ТТГ підвищений - що це значить
Розшифрувати результати аналізу, провести подальші дослідження і поставити точний діагноз може тільки лікар. Однак давайте спробуємо розібратися, про що ж можуть говорити відхилення показника ТТГ в аналізі від норми.
Симптоми підвищеного тіротропіна
Підвищений показник вмісту ТТГ в крові людини проявляється наступними зовнішніми ознаками і симптомами:
- дратівливість;
- тривожність;
- проблеми зі сном;
- зниження температури тіла;
- швидка стомлюваність і слабкість;
- блідість шкірних покривів;
- зниження гостроти зору;
- погіршення розумових здібностей, концентрації уваги;
- збільшення розмірів щитовидної залози;
- тремор.
Причини і наслідки підвищеного ТТГ у жінок
Отже, якщо аналізи показують, що рівень ТТГ підвищений, то це може говорити про таких захворюваннях:
- порушення роботи центральної нервової системи;
- дисфункція надниркових залоз;
- пухлина в гіпофізі;
- аутоімунний тиреоїдит (зоб Хашимото);
- гіпотиреоз різної етіології (недолік гормонів щитовидної залози);
- синдром нерегульованої секреції ТТГ;
- синдром стійкості до тиреоїдних гормонів;
- гестоз (важкий токсикоз на пізніх термінах вагітності).
Можуть бути виявлені і інші патології. Також можливо, що пацієнт приймав препарати, здатні вплинути на рівень ТТГ (зокрема, леводопа, допамін, стероїдні і тиреоїдні гормони, аспірин), переніс сильний стрес або важкі фізичні навантаження.
Жінка, що пройшла аналіз на ТТГ, могла не знати про свою вагітність, а у майбутніх мам, як відомо, відхилення показника цього гормону вважається звичайним явищем. Крім того, після холецистектомії (операції з видалення жовчного міхура) і після гемодіалізу рівень ТТГ підвищується. У будь-якому випадку необхідна консультація кваліфікованого ендокринолога, який виявить справжні причини підвищення рівня ТТГ.
ТТГ у жінок знижений - що це значить
Досвідчений ендокринолог може припустити зниження ТТГ у пацієнта в разі, якщо він відчуває млявість, сонливість, головний біль, скаржиться на депресивний стан, що супроводжується нервовими зривами.
У людини відзначається підвищення температури тіла і артеріального тиску, збільшення частоти пульсу, починається сильна пітливість, особливо в період сну. Спостерігається погіршення пам'яті, набряклість, втрата загальної ваги, поява тремору в руках і ногах, для жінок характерна поява збоїв в менструальному циклі.
Зниження рівня ТТГ в складі крові може вказувати на можливі патології:
- новоутворення в «щитовидці»;
- зниження функції гіпофіза;
- загибель клітин гіпофіза у жінок після народження дитини;
- надлишок гормонів при безконтрольному прийомі гормональних препаратів;
- хвороба Пламмер;
- токсичний зоб;
- травма гіпофіза;
- новоутворення в гіпофізі;
- психічні захворювання.
Також низький показник ТТГ може бути викликаний голодуванням або низькокалорійною дієтою, сильним стресом.
Однак іноді знижений рівень ТТГ або його підвищені значення вказують лише на те, що пацієнтом не були виконані всі вказівки лікаря в період підготовки до здачі крові на аналіз.
Підготовка, забір крові і проведення аналізу на ТТГ
Для того, щоб аналіз крові на гормони показав достовірні результати, слід правильно до нього підготуватися.
Синтез ТТГ залежить від часу доби. Найбільша кількість тиреотропного гормону виробляється в нічний час - в 2-4 год ночі і практично не змінюється до ранку. Потім протягом дня концентрація ТТГ в крові знижується і до вечора в 17-19 год досягає максимально низького рівня. Саме тому рекомендується проводити забір крові для дослідження в ранковий час з 6 до 8 год.
Забір крові на аналіз роблять натщесерце. Повинно пройти не менше 8 і не більше 12 годин після останнього прийому їжі. Більш тривале голодування, будь-які напої, крім води, а також жувальна гумка можуть спотворити результати дослідження.
Протягом декількох днів перед здачею крові на аналіз слід уникати вживання алкоголю та переїдання. У день дослідження необхідно також відмовитися від куріння.
Рівень тиреоїдного гормону в сироватці крові безпосередньо залежить від психоемоційного стану людини.
Саме тому за 1-2 дня до процедури не варто піддавати себе інтенсивних фізичних навантажень і по можливості уникати стресових ситуацій. Представницям слабкої статі проведення дослідження здійснюється незалежно від дня менструального циклу.
За кілька днів до проведення обстеження необхідно відмовитися від прийому аспірину, стероїдних і тиреоїдних гормонів. У разі, коли людина приймає будь-які лікарські засоби постійно, і курс лікування переривати не можна, необхідно вказати це в напрямку для правильної інтерпретації результатів аналізу.
У пацієнтів, які регулярно приймають тироксин, між прийомом таблетки і забором крові повинно пройти не менше 4 год.
Перед початком процедури пацієнт повинен спокійно посидіти (краще полежати) протягом півгодини і розслабитися. Забір крові може проводитися з будь-якої руки. Місцем забору матеріалу найчастіше є ліктьова вена. Кров набирають у 5-мілілітрові пробірку і відправляють в лабораторію.
Результати дослідження крові видаються на бланку лабораторії у вигляді таблиці з найменуванням показників, їх розшифровкою, із зазначенням норми і фактичних значень, отриманих при проведенні аналізу.
Коли необхідні повторні дослідження для відстеження динаміки зміни показника тиреоїдного гормону, здавати кров слід строго в один і той же час і завжди в одній і тій же лабораторії.
Різні лабораторії можуть використовувати різні методики визначення концентрації тиреотропіну в сироватці крові (РІА, ІФА або ІХЛА) і різну калібрування апаратів, тому результати їх досліджень можуть мати деякі відмінності.
Правильна підготовка і проведення дослідження є гарантом отримання достовірних результатів, необхідних для діагностування наявної патології.
Норма при вагітності
На етапі планування вагітності зміст тиреотропного гормону в організмі жінки норма ТТГ є дуже важливим фактором, оскільки підвищення тиреотропного гормону вище 2,5 мМО / літр зводить можливість зачаття до мінімуму. З цієї причини при безплідді і частих викиднів необхідно проводити аналіз на визначення концентрації ТТГ.
На терміні до 15 тижнів всі потреби плода в гормонах щитовидної залози забезпечує організм матері. Недолік тиреоїдних гормонів в цей період може негативно позначатися на розвитку майбутнього малюка. Тому для жінок з групи ризику за станом щитовидної залози дуже важливо визначення її функції ще до настання вагітності або на ранніх термінах.
Природна причина підвищення ТТГ в першому триместрі - збільшення рівня естрогенів в крові, що викликає зниження вільного Т4 і компенсаторне збільшення ТТГ.
Під час виношування плоду в організмі жінки виробляється специфічний гормон - хоріонічний гонадотропін (ХГЧ). Часто його так і називають - «гормон вагітних». Гонадотропін надає стимулюючу дію на освіту тироксину і трийодтироніну, що природним чином призводить до зниження ТТГ в крові жінки.
Зміна ТТГ у жінок в період вагітностіТриместри вагітності Норма, мМО / л 1-й 0,1 - 2,5 2-й 0,3 - 2,8 3-й 0,4 - 3,5
Якщо під час другого і третього триместру рівень ТТГ піднімається вище норми (з одночасним зниженням рівня Т4 і Т3), - це може свідчити про розвиток гіпотиреозу.
У період після пологів також необхідно стежити за нормою ТТГ, Т3 і Т4 для виключення післяпологового тиреоїдиту, прояв якого схоже з симптомами післяпологової депресії, втоми і недосипання.
Післяпологовий тиреоїдит спостерігається у 3-5% жінок і стає результатом збою в роботі імунної системи і виникнення запального процесу в «щитовидці». Однак, існує ймовірність того, що через 10-12 місяців після пологів робота ендокринної та імунної систем прийде в норму.
Зміна показника ТТГ у жінок при клімаксі
Після 50 років в організмі жінки настає період гормональної перебудови, який триває від 2 до 3 років. Стан щитовидної залози значно змінюється в процесі клімаксу, що також відбивається і на показниках ТТГ, Т4 і Т3.
На початку клімактеричних змін активність «щитовидки» значно підвищується, вона збільшується в розмірах і синтезує занадто велика кількість гормонів. При цьому спостерігається значне зниження ТТГ. Симптоми, які проявляються на початку менопаузи і свідчать про гіперфункції щитовидної залози, - плаксивість, дратівливість, прискорене серцебиття і підвищена тривожність.
Надалі в період постменопаузи активність щитовидної залози починає знижуватися. Це супроводжується зменшенням розмірів «щитовидки», зниженням вироблення тироксину і трийодтироніну, а також збільшенням рівня тиреотропного гормону в крові. Жінка скаржиться на сонливість, слабкість, мерзлякуватість, можна швидко набирати ваги, поява явних ознак старіння.
Ось чому важливо з самого початку клімактеричного періоду контролювати і коригувати рівень гормонів в крові жінки. Для цього необхідно звернутися до лікаря-ендокринолога, який зможе виявити небезпечні відхилення, поставити точний діагноз і при необхідності оперативно призначити лікування.
Жінкам у віці старше 50 років рекомендується проводити дослідження один раз на рік.
Порушення балансу гормонів може спровокувати безліч хвороб, здатних серйозно погіршити якість життя людини в різному віці. Тому контролювати зміст тиреотропного гормону в складі крові слід не тільки тоді, коли з'являються тривожні симптоми, але і в профілактичних цілях, щоб уникнути важких наслідків.
