Tobacco Control Playbook: Чи корисно людям з психічними захворюваннями кинути палити і чи здатні вони це зробити?

1. ЯКА СУТЬ ЦЬОГО ПИТАННЯ?
2. ЯКІ ФАКТИ СВІДЧАТЬ ПРО АКТУАЛЬНОСТІ ЦЬОГО ПИТАННЯ?
3. ЯКА Ж РЕАЛЬНІСТЬ?

June 8th 2017

Основні положення: Відмова від куріння сприяє поліпшенню стану психічного здоров'я. Люди з порушеннями психічного здоров'я є настільки ж вмотивованими і здатними кинути палити, як і інші люди, що палять. При лікуванні пацієнтів з психічними розладами питань заохочення і підтримки припинення куріння слід приділяти першочергову увагу, так як це допомагає поліпшити їх фізичне і психічне здоров'я.

ЯКА СУТЬ ЦЬОГО ПИТАННЯ?

Протягом багатьох років висловлювалися думки про те, що куріння може бути корисно для людей з психічними захворюваннями, що вони не хочуть або не здатні відмовитися від куріння і що робота в цьому напрямку не є пріоритетною.

ЯКІ ФАКТИ СВІДЧАТЬ ПРО АКТУАЛЬНОСТІ ЦЬОГО ПИТАННЯ?

• Показники куріння серед людей з психічними розладами є високими, особливо коли мова йде про найбільш важких випадках, а також про людей з шизофренією або посттравматичним стресовим розладом (ПТСР). Згідно з результатами одного з оглядів досліджень, присвячених паління і шизофренії, проведених в 20 країнах, включаючи 12 країн Європейського регіону ВООЗ, поширеність куріння серед людей, які страждають на шизофренію, склала 62%. Згідно з результатами іншого огляду оціночні показники куріння серед людей з клінічними ПТСР склали 40-86%.
• Показники куріння також є найвищими серед людей з депресією, біполярним розладом, тривожними розладами, стресом, СДУГ, і хворобою Альцгеймера.
• Медичний персонал служб охорони психічного здоров'я часто не розглядає куріння як питання, що вимагає пріоритетної уваги. Це багато в чому пов'язано з поширеними неправильними уявленнями про куріння і психічних захворюваннях, включаючи наступні:
• Багато лікарів та інші медичні працівники вважають, що куріння і психічні захворювання нерозривно пов'язані і що досягнення мети відмови від куріння серед людей з психічними розладами пов'язано з великими труднощами або взагалі неможливо;
• Деякі люди вважають, що куріння є корисним або необхідним видом самолікування для осіб з психічними захворюваннями;
• Деякі люди вважають, що люди з психічними захворюваннями не хочуть відмовитися від куріння, що вони не в змозі зробити це або що відмова від куріння ускладнить лікування психічного захворювання;
• Деякі люди вважають, що впровадження заборони на куріння в психіатричних закладах буде пов'язано зі значними труднощами і створить додаткові проблеми.

ЯКА Ж РЕАЛЬНІСТЬ?

• Куріння є найважливішою причиною того, чому тривалість життя людей з такими станами, як депресія, біполярні розлади, шизофренія та інші серйозні психічні розлади, на 10-15 років менше, ніж серед населення в цілому.
• Куріння негативно впливає на психічне здоров'я людини. Рівні стресу, дратівливості і депресивного пригніченого настрою у курців часто вище, ніж у некурящих. Крім того, куріння негативно впливає на такі стану психічного здоров'я, як тривога і депресія. Куріння також пов'язане з більш серйозними симптомами і з суїцидальними ідеями або суїцидальними спробами у людей з біполярним розладом.
• Куріння може бути причинним фактором розвитку таких психічних захворювань, як серйозні депресивні стани і хвороба Альцгеймера.
• Хоча фахівці в галузі охорони психічного здоров'я і знаходяться в ідеальному положенні для того, щоб допомогти своїм пацієнтам кинути палити, багато хто з них неохоче займаються цим питанням ні в плані лікування, ні в плані інформаційно-роз'яснювальної роботи, спрямованої на формування здорового способу життя у своїх пацієнтів.
• Діяльність тютюнової промисловості є важливою причиною того, чому як і раніше існують неправильні ставлення до питань куріння і психічного здоров'я. Зокрема, тютюнові компанії фінансували дослідження в підтримку гіпотези про користь куріння як засобу самолікування, і тверджень про те, що куріння сприяє зниженню стресу або симптомів хвороби Альцгеймера. Дизайн багатьох таких досліджень був погано розроблений і тому в більш надійних дослідженнях, що не фінансуються тютюновими компаніями, були отримані інші результати.
• З метою просування своєї продукції тютюнові компанії прагнуть зробити людей з психічними розладами своїми клієнтами. Зокрема, вони надавали установам служб охорони психічного здоров'я фінансові пожертвування і безкоштовні сигарети, а також виступали проти заборони на куріння в психіатричних лікарнях, стверджуючи, що ця практика є "негуманною або навіть нелюдської".
• Припинення куріння робить позитивний вплив на психічне здоров'я людини. У порівнянні з продовженням паління відмова від цієї звички асоціюється зі зниженим рівнем депресії, занепокоєння і стресу і з поліпшенням настрою і якості життя і може зменшити симптоми таких розладів, як синдром дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ).
• У пацієнтів, які приймають певні ліки, припинення куріння також дозволяє знизити їх дозування. Зокрема, після припинення куріння дозування деяких антипсихотичних препаратів можна зменшити, іноді навіть на 25%, що, в свою чергу, зменшує кількість побічних ефектів і довгострокових ризиків, пов'язаних з використанням цих препаратів.
• Є також переконливі докази того, що коли люди з психічними захворюваннями кидають курити, це не призводить до розвитку нових проблем психічного здоров'я.
• Хоча деякі курці з психічними розладами і відчувають більш важкі симптоми відміни нікотину, ніж інші курці, цю проблему можна легко усунути за допомогою призначення нікотинової замісної терапії (НЗТ), варенікліна і бупропиона, надання консультативних послуг з підтримки у відмові від куріння, а також проведення інших заходів, заснованих на фактичних даних.
• Курці з психічними розладами часто хочуть кинути палити і при належній мірі заохочення і підтримки вони здатні зробити це.
• Коли обмеження і заборони на куріння в закладах охорони психічного здоров'я ретельно розроблені і впроваджуються при належній підтримці, яка надається пацієнтам, то прогнозовані негативні результати не виникають, а загальний ефект є дуже позитивним. Так, наприклад, в Сполученому Королівстві були відзначені такі позитивні моменти: поліпшення циклу сну і неспання серед пацієнтів, зниження ризику самоповреждений при використанні запальничок, а також перетворення колишніх приміщень для куріння в нові рекреаційні приміщення.

ОСНОВНІ ПОЛОЖЕННЯ

• Вживання заходів по скороченню куріння серед людей з психічними захворюваннями має бути одним з найважливіших пріоритетів як для системи охорони здоров'я, так і для практикуючих лікарів. Така практика внесе величезний внесок у скорочення розриву за показниками очікуваної тривалості життя між людьми з психічними розладами та населенням в цілому.
• Високі показники куріння серед людей з психічними захворюваннями призводять до величезних негативних наслідків для їх психічного і фізичного благополуччя і є найважливішою причиною значно нижчою очікуваної тривалості життя у цій вже і так неблагополучної групи населення.
• Як і інші курці, які курять люди з психічними розладами хочуть кинути палити і при належній мірі заохочення і підтримки вони здатні зробити це.
• При правильному плануванні та реалізації заборони на куріння в закладах служб охорони психічного здоров'я є ефективними і не призводять до прогнозованих негативних наслідків.
• Вживання заходів по скороченню куріння у людей з психічними захворюваннями має бути одним з найважливіших пріоритетів діяльності згідно таким міжнародним документам, як Рамкова конвенція ВООЗ із боротьби проти тютюну та договори про права людини, включаючи Конвенцію про права інвалідів і Загальну декларацію прав людини, в якій говориться , що кожна людина має право на здоров'я без будь-якої дискримінації.

Show References

Змінено} і редакції