Дуже часто у власників домашніх кішок виникає ситуація, коли їм рекомендують позбутися своїх улюбленців, тому що «всі кішки приховано хворі токсоплазмозом і є загрозою здоров'ю людей». Це відбувається зазвичай в сім'ях, де є вагітні жінки або часто хворіють ослаблені діти. При цьому лікарі не обтяжують себе поясненнями механізмів зараження токсоплазмозом, а відразу ж ставлять вбивчий діагноз: «У вас є кішка, значить, у неї є токсоплазмоз, і ви теж обов'язково від неї заразитеся». Особливо часто проблема токсоплазмозу хвилює вагітних жінок.
У даній статті описані можливі шляхи зараження людини і тварин, методи профілактики і лікування, а також особливості діагностики та трактування результатів лабораторних досліджень у людини і тварин. Знання особливостей механізму зараження токсоплазмозом і правильне трактування результатів досліджень дозволить власникам домашніх кішок грамотно розібратися в кожному конкретному випадку і уберегти себе і своїх улюбленців від зайвих хвилювань і проблем.
Етіологія
Збудник токсоплазмозу - токсоплазма (Т. gondii) - найпростіший мікроорганізм, що паразитує всередині клітин. Токсоплазма існує в трьох формах - трофозоітов, - тканинних цист і ооцист. Ці три форми різняться за своїми біологічними властивостями, знання яких важливо для розуміння механізмів зараження і розвитку захворювання.
Трофозоіти.
Це одноклітинні структури, які можуть вражають будь-які клітини людини і тварин за винятком еритроцитів. Після проникнення в клітину паразит інтенсивно розмножується шляхом ділення, що призводить або до формування тканинної цисти (при нормальному функціонуванні імунної ситеми), або до руйнування клітини організму-господаря і розвитку симптомів захворювання (при ослабленій імунній системі). Заморожування, відтавання, висушування і нормальні шлункові секрети (пепсин, соляна кислота) смертельні для трофозоіти.
Тканинні цисти.
Тканинна циста - це, по суті, скупчення великої кількості трофозоітов (іноді до 3000), укладену всередині оболонки. Токсоплазмоз передається м'ясоїдних, включаючи людину, за допомогою поїдання тканинних цист, які містяться у великій кількості в сирому або недостатньо термічно обробленому м'ясі. Травні ферменти, що містяться в шлунковому і кишковому соках, руйнують стінку цисти і вивільняють життєздатні мікроорганізми, які потім впроваджуються в слизову травного тракту і поширюються по організму господаря. Тканинні цисти можуть бути знайдені в будь-якому органі, але найчастіше виявляються в головному мозку, серці і скелетних м'язах. Вони залишаються життєздатними протягом усього життя організму-господаря (латентна інфекція), забезпечуючи напружений специфічний нестерильний імунітет. При ослабленні імунної системи господаря наявність в його організмі тканинних цист призводить до розвитку гострої форми захворювання. Заморожування м'яса (до -20 С) і відтавання, нагрівання вище +60 С, а також висушування руйнують тканинні цисти.
Ооцисти.
Ооцисти - це різновид тканинних цист, які продукуються не у внутрішніх органах, а в кишечнику тільки у представників сімейства котячих. Саме через виділяються з калом ооцисти можна заразитися токсоплазмозом від домашніх кішок. Ооцисти, виділені з випорожненнями кішок, протягом багатьох місяців і навіть років зберігаються в грунті садів, городів, дитячих пісочницях і т.д.
Життєвий цикл токсоплазми.
Кінцевими власниками токсоплазмозу є представники сімейства котячих.
Після того, як тканинні цисти (містяться в сирому м'ясі) або ооцисти (що знаходяться в фекаліях кішок) проковтують кішкою, життєздатні мікроорганізми вивільняються і впроваджуються в клітини кишечника кішки, в яких інтенсивно розмножуються. В результаті з калом протягом 1-3 тижнів з моменту зараження виділяються мільйони ооцист. Але ці ооцисти інфекційно безпечні, тобто незаразних. Заразними ооцисти стають після дозрівання в навколишньому середовищі (споруляции).
Споруляції відбувається:
при +4 С - за 2-3 дні,
при +11 С - за 5 - 8 днів,
при + 15 ° С - за 14 - 21 день.
Ооцисти НЕ дозрівають при температурі нижче +4 С і вище +37 С, залишаючись інфекційно безпечними. Крім того, спорообразование ооцист залежить від умов аерації і вологості. Ооцисти можуть залишатися інфекційно небезпечними у вологій землі більше року, але швидко руйнуються при кип'ятінні або впливі сухого тепла вище +66 С.
Таким чином, якщо власники кішок регулярно прибирають туалет своїх тварин, ооцисти, що знаходяться в фекаліях, не встигають дозріти до інфекційно небезпечною стадії і стати причиною зараження людини.
Після первинного зараження токсоплазмозом виділення ооцист з фекаліями кішок триває 1-3 тижні, а потім припиняється. Повторне зараження кішки з виділенням великої кількості ооцист з фекаліями можливо не раніше ніж через 4-6 місяців після первинного.
Як кішки, так і люди можуть інфікуватися ооцистами. При цьому у кішок є формування нового ооцисти в кишечнику, а у інших тварин і людей - тільки тканинні цисти у внутрішніх органах, тобто інфекційно небезпечними є тільки фекалії кішок. Заразитися токсоплазмозом через фекалії інших тварин (в тому числі собак) і людини не можна.
Епідеміологія
Токсоплазмоз широко поширений по всьому світу.
Дослідження виконані в США і Франції показали, що в залежності від місцевості від 3 до 70% здорового дорослого населення інфіковано токсоплазмозом
У більшості випадків зараження відбувається при попаданні в травний тракт цист при вживанні сирого м'ясного фаршу або недостатньо термічно обробленого м'яса, особливо баранини, свинини, кролятини. Так в США до 25% баранини і 25% свинини містили тканинні цисти. У яловичині вони виявлялися рідше. Не тільки м'ясо з тканинними цистами, а й овочі, забруднені грунтом, що містить ооцисти, є важливим шляхом передачі токсоплазмозу. Є також окремі повідомлення про наявність токсоплазм в парному молоці.
Другий шлях зараження реалізується при попаданні в травний тракт ооцист, виділених кішками з випорожненнями (при забрудненні рук грунтом, піском), при контакті з кішками. При дослідженнях, проведених в різних країнах світу, виділення ооцист з фекаліями встановлено тільки приблизно у 1% кішок.
Ще один шлях передачі токсоплазмозу - внутрішньоутробний від матері з гострим токсоплазмозом майбутній дитині.
В даний час встановлено, що контакт з проміжними господарями (собаками, сільськогосподарськими тваринами, гризунами) практично не може привести до інфікування людини. Спеціальними дослідженнями доведено також, що кров донорів не може викликати інфікування токсоплазмами реципієнтів, отже, виключається можливість інфікування і при контакті з кров'ю гінекологів, хірургів, лаборантів та ін. Виключений також повітряно-крапельний, трансмісивний (через укуси комах та кліщів) і статевий шлях передачі токсоплазмозной інфекції.
Клінічні ознаки
Токсоплазмоз може бути гострим і хронічним, клінічно вираженим і безсимптомним. У дітей старшого віку і дорослих з нормальним станом імунної системи гострий токсоплазмоз зазвичай протікає безсимптомно або наявності слабо виражених ознак захворювання, при цьому всі прояви токсоплазмозу короткочасні. Лише іноді (близько 1% всіх інфікованих) спостерігаються мляво поточні, рецидивуючі хронічні форми токсоплазмозу і вкрай рідко (0,2-0,5% до числа хворих з хронічними формами) - гострі форми токсоплазмозу з важким перебігом. Після закінчення гострої фази захворювання мікроорганізм в більшості випадків зберігається в організмі людини при відсутності будь-яких ознак захворювання. Таке наявність в організмі токсоплазм забезпечує захист від повторного зараження, в тому числі і більш вірулентними (небезпечними) штамами. У невеликому числі випадків у людей і тварин може спостерігатися хронічний токсоплазмоз, найчастіше виявляється ураженнями очей у вигляді хориоретинита (очної токсоплазмоз) або неврологічними розладами.
Гостра токсоплазмової інфекція створює серйозну небезпеку для імунодефіцитних хворих і внутрішньоутробно розвивається дитини. У імунодефіцитних хворих, таких як, наприклад, хворі СПІД`ом, гостра інфекція токсоплазмой або активація латентної інфекції може викликати важкі, жізнеопасние захворювання: енцефаліт, міокардит, пневмонію.
Якщо жінка перехворіла токсоплазмозом до вагітності і в неї сформувався імунітет, то у її майбутній дитині вроджений токсоплазмоз не загрожує.
При захворюванні жінки токсоплазмозом під час вагітності в перші місяці вагітності частіше настає загибель плода і самовільний викидень або мертвонародження. Не виключається можливість народження дітей з дефектами розвитку. При зараженні в пізній період вагітності дитина народжується з ознаками генералізованого токсоплазмозу. У новонароджених, інфікованих внутрішньоутробно, мають або не мають ознаки інфекції при народженні, можуть розвиватися надалі серйозні, незворотні ураження (порушення зору, неврологічні розлади, глухота).
У тварин клінічні ознаки токсоплазмозу різноманітні і малоспеціфічни.
У кішок через 6-9 днів після зараження (інкубаційний період) спостерігаються пригнічення, підвищення температури тіла, зниження апетиту, пронос, блювота, нервові явища, кон'юнктивіт та риніт. Хронічний перебіг хвороби характеризується такими ж, але менш вираженими клінічними ознаками, які зникають через 2-3 тижні. Надалі захворювання протікає безсимптомно. Часто спостерігаються аборти, випадки народжень потворних плодів.
У собак токсоплазмоз протікає гостро, підгостро і хронічно. Інкубаціовннй період при гострому перебігу обично2-3 дня. Спостерігаються підвищення температури тіла, кон'юнктивіти, частішає пульс і дихання, з'являються кашель, гнійно-слизові виділення з носових порожнин. Хворі тварини пригнічені, відмовляються від корму і води. Виникає пронос, блювота, фекалії нерідко з домішкою крові. На шкірі голови і лап нерідко розвиваються дерматити і екзема .. Зустрічаються аборти, випадки народжень потворних плодів. Іноді клінічні ознаки токсоплазмозу можуть бути такими ж як і при нервовій формі чуми. При підгострому перебігу захворювання інкубаційний період триває від 5 до 10 днів. При цьому буває прогресуюче схуднення тварин, явища гастроентериту, нервові розлади і відсутність апетиту. Хронічний перебіг токсоплазмозу характеризується короткочасною лихоманкою. Симптоми хвороби ті ж, що і при підгострому перебігу, але менш виражені. Нерідко хвороба у собак протікає безсимптомно.
На сьогоднішній день доведено, що від клінічно здорових собак заразитися токсоплазмозом (при контакті зі слиною, сечею, кров'ю і т.д.) не можна.
ДІАГНОСТИКА
Людина
При діагностиці токсоплазмозу у людини дуже важливо знайти лікаря, який зміг би грамотно і спокійно пояснити вам результати лабораторних досліджень, так як від них залежить дуже багато чого. Саме неправильне трактування результатів призводить до того, що багато людей вирішують позбутися від своїх тварин як від джерела небезпечної хвороби.
У людини проводяться дослідження крові методом імуно-ферментного аналізу (ІФА). При цьому виявляються специфічні білки - імуноглобуліни (Ig), які виробляються імунною системою у відповідь на проникнення токсоплазм в організм. Імуноглобуліни бувають двох видів -М (IgМ) і G (IgG). Відсутність імуноглобулінів говорить про відсутність токсоплазм в організмі. Наявність імуноглобулінів М свідчить про те, що в організмі в даний момент протікає гострий токсоплазмоз і при наявності ознак захворювання незначні специфічне лікування. імуноглобуліни G свідчать про переболевания токсоплазмозом в минулому, (найчастіше, як уже було сказано, в безсимптомній формі,) і формуванні імунітету.
Знати ці особливості дуже важливо для вагітних жінок. Грамотний лікар, який спостерігає жінку під час вагітності, обов'язково призначить проведення дослідження крові на токсоплазмоз, причому він не обмежиться одноразовим дослідженням. Для отримання достовірних результатів необхідно дво-триразове дослідження. Якщо у вагітної жінки в крові виявляються IgG, то це означає, що жінка перехворіла токсоплазмозом до вагітності, придбала імунітет і вроджений токсоплазмоз її майбутній дитині не загрожує. Якщо в крові виявляються IgМ, то це свідчить про гострий, недавно придбаному токсоплазмозі, який слід негайно лікувати. Відсутність імуноглобулінів G і М свідчить про те, що в минулому у жінки не було контакту з токсоплазмами, імунітет не сформувався, і жінка повинна бути гранично обережна протягом всієї вагітності, щоб не захворіти токсоплазмозом. Такі жінки потрапляють в групу ризику по токсоплазмозу і повинні бути проінструктовані про заходи профілактики можливого інфікування. Забороняється контакт з кішками. При наявності кішки будинку прибирання котячого туалету необхідно доручити комусь іншому члену сім'ї. Прибирання туалету кішки повинна проводитися
щодня. Забороняється вживання сирого або недостатньо термічно обробленого м'яса. Забороняється вживання парного молока і сирих яєць (або яєць всмятку, яішніца-яєчні). Забороняється робота з садово-городньої землею. Пред'являються підвищені вимоги щодо якості миття рук. Всі вживані в їжу "сирими" фрукти і овочі повинні бути ретельно вимиті.
тварини
Дослідження крові методом ІФА, аналогічні таким у людини, для тварин в Україні не проводяться у зв'язку з відсутністю специфічних тест-систем. Деякі медичні лабораторії проводять такі дослідження на своєму обладнанні і з застосуванням людських тест-систем, які неприйнятні для тварин. Це некоректно, непрофесійно і дає часті до хибнопозитивні результати.
У кішок токсоплазмоз встановлюють при дослідженні фекалій методом Фюллеборна і Дарлінга і виявленні при середньому збільшенні мікроскопа ооцист збудника. При дослідженні фекалій кішок ооцисти токсоплазм слід диференціювати від ооцист цістоізоспор. Цістоізоспороз (изоспороз, кокцидіоз) у кішок викликається двома видами цістоізоспор: Cystoisospora felis і Cystoisospora rivolta. Ооцисти Cystoisospora felis великі, мають яйцеподібну форму, за розміром вони приблизно в два рази більше ооцист токсоплазм і отдифференцировать їх не становить труднощів. Однак Cystoisospora rivolta має ооцисти округлої форми, дрібні, практично одного розміру і форми з ооцистами токсоплазм. При токсоплазмозі загибель мишей настає на 5-10 добу. При цьому в головному мозку, печінці, селезінці загиблих мишей виявляють велику кількість цист і вільно лежать трофозоітов. При ізосопрозе миші не гинуть. При постановці діагнозу иа токсоплазмоз необхідно виключити також саркоцітоз. Ооцисти саркоцист значно більші ооцист токсоплазм, вони виходять у зовнішнє середовище вже спорулірованние, тобто кожна ооциста містить дві спороцисти, в кожній з яких по чотири спорозоїта, в той час як ооцисти токсоплазм спорулирующих у зовнішньому середовищі.
При абортах і народженні тварин з дефектами розвитку проводиться мікроскопічне дослідження мазків-відбитків з абортування плода, паренхіматозних органів або шматочків плаценти, а також постановка біопроб. дослідження крові при діагностики токсоплазмозу не проводять, такі дослідження в нашій країні офіційно не затверджені.
У всіх випадках абортів і народження тварин з дефектами розвитку необхідно доставляти їх в лабораторію для проведення досліджень на токсоплазмоз.
ЛІКУВАННЯ
Лікування хвороби у тварин розроблено слабо. Для кішок більшість препаратів, які застосовуються при лікуванні людей, токсичні. Котів, хворих токсоплазмозом, лікують хімкокцідом в дозі 24 мг / кг. Препарат вводять всередину з кормом один раз в день протягом трьох діб. Потім його застосування продовжують протягом 25 днів в дозі 12 мг / кг. Для профілактики хвороби хімкокцід прімемяют в дозі 12мг / кг протягом однієї не діли. Рекомендують також сульфадимезин в дозі 100 мг / кг всередину. Добову дозу поділяють на чотири частини. Можна одночасно застосовувати пириметамин (1 мг / кг) протягом І- 2 тижнів. Зменшується виділення ооцист від введення кліндаціміна в дозі 100-250 мг / кг.
За нашими спостереження хороший ефект давало! Застосування сульфадиметоксину по 100 мг / кг 2 рази на день в течение 7 днів з подалі десятіденнім Перерва и дворазовім повторення курсу лікування. Во время последнего курсу З метою підвищення детоксікаційної Функції печінкі и зниженя побічної Дії сульфаніламідів застосовувалася фолієва кислота в дозі 0,2 мг / кг 2 рази на день в течение 7 днів. Після закінчення курсу лікування з метою профілактики утворення сечових каменів призначалися сечогінні та протизапальні рослинні засоби. Після такого лікування виділення ооцист припинялося і в фекаліях вони не виявлялися.
ПРОФІЛАКТИКА
Заходи специфічної активної і пасивної профілактики (вакцинація) відсутні. Основу профілактики токсоплазмозу складають заходи щодо обмеження поширення збудника в навколишньому середовищі і профілактиці індивідуального інфікування.
Необхідно виключення з раціону домашніх тварин сирого м'яса і субпродуктів. в крайньому випадку сире м'ясо і субпродукти необхідно згодовувати після заморожування. Не можна дозволяти домашнім кішкам полювати на диких гризунів, слід проводити щоденну обробку котячого туалету.
З метою профілактики інфікування людей забороняється вживання сирого або недостатньо термічно обробленого м'яса. Для оброблення сирого м'яса на кухні повинна бути окрема дошка, яка повинна ретельно митися після кожного використання. Абсолютно неприпустимо використання однієї обробної дошки для різання м'яса і, наприклад, хліба. Для профілактики токсоплазмозу необхідно ретельно мити руки після контакту з сирим м'ясом, після садово-городніх робіт, після спілкування з кішкою. Для дітей досить значиму небезпеку становлять пісочниці, які практично повсюдно не мають пристосувань для виключення доступу кішок, пісок в них не піддається сезонної обробці або заміні. Настільки ж тщетельно необхідно мити все фрукти і овочі, що вживаються в їжу без термічної обробки. Необхідно кип'ятити розливне молоко, не вживати в їжу без кип'ятіння парне молоко.
У той же час багато лікарів-паразитологи рекомендують дітям (особливо дівчаткам), за умови нормального функціонування у них імунної ситеми, більше контактувати з кішками, щоб викликати раннє формування імунітету проти токсоплазмозу.
Таким чином, щоб у вашому житті ніколи не з'явився діагноз «токсоплазми» слід дотримуватися наступних нескладних правил:
- виключити зараження токсоплазмозом через продукти харчування для людини і через корм для кішки;
- своєчасно прибирати котячий туалет;
- не дозволяти кішці полювати на диких гризунів;
- грамотно трактувати результати власних лабораторних досліджень.
І найголовніше - щиро любити свою кішку і тоді ви ніколи і нічим від неї не заразитеся!
Ще на Цю тему:
ЧИМ НЕБЕЗПЕЧНІ комах ДЛЯ ТВАРИН І ЛЮДИНИ
СПОСОБИ ВИДАЛЕННЯ КЛІЩІВ
ЧИМ НЕБЕЗПЕЧНІ УКУСИ КЛІЩІВ І КОМАРОВ
Трансмісивних захворювань СОБАК
ЦІСТОІЗОСПОРОЗИ, лямбліоз та амебіаз СОБАК І КОТІВ
Отодектозу (вушний кліщ)
демодекозу
ЩО СОБОЮ ПРЕДСТАВЛЯЄ дирофіляріозу?
ВИЗНАЧЕННЯ СИМПТОМІВ дирофіляріозу у СОБАК
ЗАХВОРЮВАННЯ, переносяться кліщами, блохами і комарів
