Багато майбутніх мам в різні терміни вагітності стикаються з такою неоднозначною проблемою як гіпертонус матки або гіпертонус міометрія. Сьогодні ми поговоримо про правильну трактуванні цього поняття, його причини, наслідки та методи корекції - як медикаментозних, так і немає.
визначення
Природа створила багато чудес, одним з яких є і жіноча репродуктивна система. Простіший і в той же час складної системи важко навіть собі уявити. Чого тільки варта дивовижна система регуляції менструального циклу ! Однак сьогодні мова піде саме про матці.
матка складається з величезної кількості гладких волокон - отаких невеликих веретен, що утворюють шари, що переплітаються один з одним в різних напрямках. Між ними в невеликій кількості розташовуються сполучнотканинні прошарки.
Кардинально відрізняється матка у вагітної жінки від невагітної. У жінки небеременной матка щільна, розмірами в нормі не більше великого курячого яйця, з товстими стінками і вузькою щелевидной порожниною. Однак як тільки в порожнину матки опускається запліднена яйцеклітина, матка починає кардинально змінюватися:
- Стінки матки розм'якшуються, сполучнотканинні прошарки і самі шари м'язових клітин розрихлюються, змінюють напрямок свого ходу, стають все більш і більш впорядкованими в різних напрямках.
- У міру прогресування вагітності можуть утворюватися нові клітини гладеньких м'язів, а вже існуючі збільшуються в розмірах, розтягуються у всіх напрямках.
- У зростаючої матці стінки все більше і більше стоншуються - все з тієї ж причини розтягування волокон. Це немов хтось надуває гумовий м'яч - чим більше його обсяг, тим тонше стінки. Так за вагітність з тугого «м'ячика» розміром з яйце матка перетворюється у великий мішок об'ємом близько 5-7 літрів!
- За рахунок розтягування і стоншування стінок матки, все більш виразною і великий стає її порожнину - місце проживання плода і його навколоплідних вод, плаценти і оболонок.
Кардинально змінюється кровопостачання і іннервація стінок матки. Стінки проростають новими і новими судинами, що живлять м'язові волокна і плаценту. А клітини гладеньких м'язів стають дуже чутливими як до нервових імпульсів з головного і спинного мозку, так і гормонів і їм подібних речовин - окситоцину, простагандінам, іонів кальцію і так далі.
Саме вплив на м'язові волокна матки нервових імпульсів і різних активних речовин і стимулює їх скорочення. Саме ці скорочення м'язових клітин і волокон матки і дають майбутній мамі відчуття тонусу матки.
ознаки
Тонус матки - це відчуття стискання матки, її скорочення, що відчуваються пацієнткою як періодичні скорочення або відчуття постійної «стислості» матки, її ущільнення, як з больовими відчуттями , Так і без них.
Багато майбутніх мам, особливо очікують першу дитину, хвилюються: «Як зрозуміти, що матка в тонусі?» Насправді не помітити це складно:
- З'являються відчуття стискання або стягування низу живота.
- Зрідка можуть відзначатися малоприємні відчуття внизу живота, багато пацієнток описують їх - «як перед місячними».
- При дотику до вагітному животі відчувається його ущільнення або твердість.
Часто в більш пізніх термінах вагітності на підвищення тонусу реагує і плід - бурхливішими ворушіннями.
Дуже важливим моментом в трактуванні тонусу матки є те, що це далеко не завжди є патологічним станом! Періодичні скорочення матки і короткочасні, приблизно до 5 хвилин, відчуття тонусу і «твердості» матки - це абсолютно нормальні явища у фізіологічно протікає вагітності.
Умовно кажучи, матка повинна бути в тонусі, адже їй треба якось готуватися до майбутньої величезну роботу - пологів. Тому важливо розуміти, що не всякий «тонус матки» є патологічним і вимагає лікування.
Сотні вагітних жін ін тижнями лежать у відділеннях патології вагітності і лікують цю «страшну хворобу», хоча насправді до госпіталізації є тільки одне показання, пов'язане з реальним гипертонусом - це загрозливі або що почалися передчасні пологи або викидень. Як відрізнити один стан від іншого - читайте трохи далі.
причини
Причини «твердої матки» вкрай різноманітні, перерахуємо основні з них.
Фізіологічні скорочення м'язових волокон матки - тренувальні сутички або сутички Брегстона-Хіггса. Це дуже цікаве явище описано ще багато десятиліть тому і розцінюється як повна норма для нормально протікає вагітності.
Тренувальні сутички реєструються, починаючи приблизно з 19-20 тижня вагітності, і являють собою безболісні скорочення матки або відчуття «тонусу» без будь-якої явної регулярності. Описати це можна приблизно так: «Матка напружилася, потвердела, потримати такий протягом 1-5 хвилин і відпустило».
Багато пацієнток взагалі ніяк не відчувають тренувальних сутичок, вони випадково реєструються маточним датчиком апарат КТГ в різні терміни вагітності. Від справжніх сутичок тренувальні відрізняються відсутністю регулярності, хворобливості і посилення протягом дня.
Також, на відміну від справжніх родових сутичок, такий «тонус» не призводить до якихось змін шийки матки - тобто її вкорочення, розм'якшення або відкриття. Це дуже важлива відмінна риса тренувальних сутичок.
Проблеми з кишечником. Тонус матки через кишечника - дуже часта причина хворобливого і неприємного для вагітної жінки стану. Справа в тому, що в міру зростання матки з плодом петлі кишечника, також знаходяться в малому тазі, страждають від здавлювання і витісняються з малого таза в черевну порожнину.
Перебуваючи поруч, матка і кишечник не можуть не впливати один на одного. Якщо кишечник погано спорожняється, його петлі перерозтягнуті - вони здавлюють стінки матки і змушують її скорочуватися у відповідь.
Вагітним, постійно скаржиться на болі внизу живота і тонус матки, потрібно в першу чергу налагодити стілець, оскільки запор - незмінна причина дискомфорту і гіпертонусу. Також і гіпермоторіка кишечника з поносом і здуттям на тлі порушень дієти або якийсь кишкової інфекції провокують аналогічне порушення матки.
Продукти, що викликають тонус матки для кожної пацієнтки свої - індивідуальні. Найбільш часто грішать цим газовані напої, бобові, незбиране молоко, капуста, солодка здоба, велика кількість свіжих овочів і зелені в один прийом, міцні чай і каву.
Сексуальне життя. Ніхто не говорить про те, що вагітній жінці не можна жити інтимним життям - звичайно, можна! Зрозуміло, існує ряд ускладнень вагітності, при яких лікар призначає статевий спокій - приготовані плаценти, коротка шийка матки, шви на шийці матки і так далі.
При фізіологічно протікає вагітності інтимні стосунки дозволені, проте багато пацієнток відзначають, що матка в тонусі після сексу. Це нормальна реакція, оскільки оргазм і дію чоловічої сперми дійсно «збуджують» матку. У нормі ці відчуття безболісні і тривають не більше півгодини, при цьому не супроводжуючись кров'яними виділеннями.
Стрес, перевтома, надмірні фізичні навантаження також часто є причиною неприємних відчуттів тонусу. У цих випадках підвищує загальна нервова збудливість жінки і рецептори м'язових волокон матки неправильно реагують на імпульси.
Загрозливий викидень або передчасні пологи - найнебезпечніша причина підвищення тонусу матки. Зрозуміло, в разі доношеної вагітності приводу для занепокоєння немає - почалися пологи, які закінчаться народженням дитини. Основна небезпека полягає при недоношеній вагітності.
Дуже важливо знати відмінності тренувальних сутичок від справжніх. Для зручності ми створили для вас таблицю основних відмінностей. Її рекомендується вивчити і користуватися при виникненні спірних ситуацій.
Як відрізнити тонус матки від загрозливих передчасних пологів або викидня?
При наявності хоча б однієї ознаки справжніх сутичок потрібно негайно звернутися до гінеколога , Який проведе огляд, оцінить стан шийки матки і визначить, небезпечний тонус матки чи ні.
лікування
Не кожен тонус матки вимагає лікування. Сутички Брегстона-Хіггса, безболісне ущільнення матки після статевих контактів не потребують лікування - це норма. У всіх інших випадках потрібно та чи інша корекція, в залежності від причин.
- Корекція дієти і нормалізація функції кишечника, зокрема, боротьба з запорами. Їжа багата клітковиною, достатній питний режим, вживання кисломолочних продуктів, рухливий спосіб життя, можливо, м'які проносні засоби типу препаратів лактулози, клітковини, Гутталакса і його аналогів. Добре допомагають заняття на фітбол, йога, плавання.
- Стабілізація нервово-психічного стану майбутньої мами - медитація, йога, дихальні техніки, заняття з психологом або психотерапевтом, легкі заспокійливі препарати - валеріана, м'ята, пустирник, пасифлора.
- Носіння бандажа в деяких випадках зменшує неприємні відчуття. Важливо, щоб бандаж був підібраний за розміром і грамотно надітий - можна попросити гінеколога показати, як це робиться.
- Використання м'яких спазмолітиків типу Но-шпи, свічок Папаверина, препаратів магнію, зрозуміло, тільки після огляду лікаря і за його призначенням.
Лікування загрозливих викидня або передчасних пологів відбувається тільки під контролем лікаря, в неускладнених випадках амбулаторно, наприклад, на денному стаціонарі поліклініки, в більш складних - на базі відділень патології вагітності. Лікування підбирають індивідуально: препарати прогестерону, спазмолітики, препарати для гострого токолізу і багато інших.
На закінчення хочеться сказати, що тонус матки - це величезний камінь спотикання акушерства. Потрібно чітко відрізняти фізіологічне протікання вагітності від патологічного, щоб не лікувати тонус у здорових жінок, але і не пропустити загрозливі передчасні пологи.
Важливо завжди консультуватися з лікарем, не відмовлятися від вагінальних оглядів і не займатися самолікуванням, адже вагітна жінка несе відповідальність не тільки за себе, але і за ще не народженої дитини.
Багато майбутніх мам, особливо очікують першу дитину, хвилюються: «Як зрозуміти, що матка в тонусі?Як відрізнити тонус матки від загрозливих передчасних пологів або викидня?
