Бактеріальні та вірусні інфекції викликають тонзиліт. Поширеною причиною є бактерії стрептокока . До інших інфекцій відносяться: аденовіруси, вірус грипу, вірус Епштейна-Барр, віруси парагрипу, ентеровіруси, вірус простого герпесу.
Тонзиліт має гостру і хронічну форми. При гострій формі відбувається ураження тканини ротоглотки, де формується вогнище запалення. Найчастіше гостра форма тонзиліту розвивається після перенесеного ГРВІ, що сприяє проникненню інфекцій і бактерій (наприклад, стрептокока). ГРВІ знижує захисну функцію мигдаликів.
Найчастіше хронічний тонзиліт виникає після рецидивів. Якщо людина не повністю одужав, хвороба переходить в хронічну форму. Причини виникнення хронічного тонзиліту: анатомо-топографічні та гістологічні особливості піднебінних мигдаликів, наявність умов вегетірованія в криптах мікрофлори. Наявність хронічних захворювань в порожнинах рота, носа і навколоносових пазух (карієс зубів, синусит та ін.) Призводять до інфікування піднебінних мигдалин. Все це сприяє виникненню і течією хронічного тонзиліту.
Якщо біль у горлі з'являється через вірусної інфекції, то симптоматика частіше пов'язана з застудою.
Якщо тонзиліт з'явився на тлі вірусу Коксакі, тоді мигдалинах і небі розвиваються невеликі пухирі.
при інфекційному мононуклеозе (Найбільш часто зустрічається у підлітків) у хворих збільшуються мигдалини, на них з'являється гнійний наліт.
При стрептококової інфекції мигдалини часто збільшуються і покриваються нальотом, з'являється біль в горлі, температура, неприємний запах з рота.
Незвичайні бактерії можуть бути залучені в тому числі гонококової інфекції. У ВІЛ-інфікованих дітей часто виявляються ЛОР-захворювання.
Для гострого періоду характерно біль при ковтанні або позіхання, інтоксикація, висока температура.
Основними симптомами тонзиліту є запалення і набряк мигдаликів, які у важких випадках можуть блокувати дихальні шляхи. Інші симптоми включають: біль в горлі, почервоніння мигдалин, наліт на мигдалинах білого і жовтого кольору, хворобливі пухирі і виразки на горлі, захриплість і втрату голосу, головний біль, втрату апетиту, біль у вухах, утруднення ковтання або дихання через рот, лихоманку, озноб , Неприємний запах з рота, іноді нудоту, блювоту , Біль в животі, біль у вухах, збільшення лімфатичних вузлів.
Щоб діагностувати у дитини тонзиліт, доктор, перш за все, займається збором анамнезу, проводить візуальний огляд дитини, пальпацію шийних лімфовузлів. Лікар проводить фарінгоспокопію (візуальне дослідження слизової оболонки глотки).
Хворому призначається лабораторне обстеження: аналіз крові, сечі, бактеріальний посів матеріалу із зіву на флору (доктор обережно проводить тампоном по задній частині горла близько мигдалин; цей спосіб дозволяє виявити бактеріальну інфекцію, але не вірусну).
Тонзиліт у дітей вимагає диференціальної діагностики, щоб лікар міг відрізнити захворювання від хронічного фарингіту, туберкульозу мигдалин.
Додатково дитині можуть бути призначені наступні аналізи: проведення ЕКГ, ЕхоКГ, УЗД нирок, рентгенографія придаткових пазух носа, посів крові на стерильність, туберкулінові проби.
Лікування тонзиліту не є складним і частково залежить від причини виникнення. У більшості випадків займає до 7 днів. Хворому приписується постільний режим тепле пиття і щадна дієта, яка виключає жирну і гостру їжу. Якщо дитина буде мало їсти і пити у нього з'явиться зневоднення, яке може проявиться інший симптоматикою: головним болем, втомою, виснаженням організму.
Місцева терапія спрямована на полегшення симптоматики. Вона включає: промивання лакун піднебінних мигдалин антисептиками (розчин йодінопа, хлорофіліпту), обробка мигдалин і задньої стінки глотки ( люголь , Фукорцин), полоскання (трав'яний відвар, тепла вода з однією ложкою солі), інгаляції, застосування антисептичних аерозолів (інгаліпт), розсмоктування таблеток, що мають протимікробну дію (септолете, фарингосепт).
Знеболюючі препарати допомагають полегшити хворобливу симптоматику ( ібупрофен , парацетамол ).
Деяким хворим призначаються фізіометоди: лазеротерапія, ультрафонофорез, мікрохвильова терапія, УВЧ.
При лікуванні дітей дуже важливо дотримуватися дозування відповідно до інструкції до препаратів і призначень лікаря, особливо це стосується антибіотиків, які призначаються тільки у важких випадках. Дітям антибіотики призначаються рідко, оскільки в більшості випадків антибіотики викликають у дітей побічні ефекти, такі як болі в животі, діарею, висип і погане самопочуття. Антибіотики призначаються при важкій симптоматиці, коли клінічні ознаки хвороби не зникають і ослаблена імунна система. При цих умовах антибактеріальний курс становить 10 день (пеніцилін, еритроміцин). Під час курсу антибіотиками полегшення симптомів може наступити вже на 3-4 день, але дуже важливо пройти весь курс лікування.
Стаціонарне лікування потрібне тільки для особливо важких або стійких випадків бактеріального тонзиліту, коли лікування не відповідає на пероральні антибіотики. У цих випадках показано внутрішньовенне введення антибіотиків, які вводяться безпосередньо в вену.
Мигдалини є важливою частиною імунної системи протягом усього життя, тому краще уникнути їх видалення. У виняткових випадках застосовується хірургічний метод лікування - тонзилектомії (операція з видалення мигдалин). У більшості випадків, тонзилектомії рекомендується для зниження ймовірності рецидивів тонзиліту, і тільки якщо у хворого спостерігаються відповідні показники:
- Неефективність консервативного лікування
- П'ять або більше випадків тонзиліту в рік
- Повторювані симптоми протягом року
- Ускладнення з боку внутрішніх органів
- паратонзіллярний абсцес
Більшість способів тонзилектомії пов'язані з використанням звичайного скальпеля для видалення мигдалин, проте є багато альтернатив цього традиційного методу. Все частіше лікарі використовують такі методи, як лазери, радіохвилі, ультразвук або електрокоагуляція.
Як і всі хірургічні операції, кожна з них має свої переваги і недоліки. При виборі методу видалення важливо обговорити варіанти з хірургом, щоб вибрати найбільш підходящий для дитини.
Тонзилектомії проводиться під загальним наркозом, триває від 30 до 45 хвилин. Операцію проводиться кількома способами:
- Екстракапсулярна тонзилектомія - це найбільш поширений метод, де хірургічні леза використовується для видалення мигдалини. Дозволяє видаляти мигдалини разом з їх капсулою і розкривати паратонзилярні гнійні вогнища (інфільтрати, абсцеси).
- Діатермія - використовується для знищення тканини навколо мигдалин і видалення мигдалин. При діатермії застосовується радіочастотна енергія, яка спрямована безпосередньо на тканини. Радіочастотна енергія може бути біполярної або монополярной. Діатермія іноді використовується в якості доповнення до екстракапсулярної тонзилектомії.
- Абляція - цей метод працює за аналогією з діатермією, тільки при ньому використовується більш низька температура (60 ºC). Цей метод вважається менш болючим, ніж діатермія.
- Висічення мигдалин за допомогою лазерних променів - використовуються для того, щоб мінімізувати набряк тканин, знизити ймовірність кровотечі.
- Висічення мигдалин за допомогою ультразвукових хвиль - аналогічний метод лазерному видаленню. Характерні мінімальні пошкодження оточуючих мигдалини тканин і мала крововтрата.
- Біополярной радіочастотна абляція (кобляція) - використання радіочастотної біполярної енергії, перетвореної в іонну дисоціацію радіочастотної енергії. Операція супроводжується мінімальною травматизацією тканин, характеризується коротким відновним періодом і мінімальним кількість ускладнень. В даний час вважається найбільш перспективним методом втручання на мигдалинах.
Всі ці методи схожі з точки зору безпеки, результатів і відновлення, тому тип операції підбирається індивідуально. Як правило, хворий може покинути лікарню в той же день вже через 4 години після проведення операції. Повне одужання займає від 10 до 14 днів.
Післяопераційний період найчастіше хворий відчуває біль в місці операції, такий біль може зберігатися до 7 днів, тому дітям призначаються знеболюючі. Діти, яким видалили мигдалини, не повинні відвідувати школу або дитячий сад близько двох тижнів. Це необхідно для зниження ризику зараження інфекцією від інших дітей.
Після видалення мигдалин перший час ковтання утруднене. Тим не менш, важливо вживати саме тверду їжу, щоб швидше одужати. Дітям необхідно пити багато рідини, але уникати кислих (наприклад, апельсиновий сік), газованих напоїв, оскільки вони будуть дратувати горло.
Хворий повинен стежити за гігієною рота, регулярно чистити зуби, проводити полоскання рота, щоб запобігти потраплянню інфекції в горло.
Післяопераційний кровотеча - це досить часте ускладнення тонзилектомії. Це може статися протягом перших 24 годин після хірургічного втручання або повторюватися протягом 10 днів після проведення. Статистика показує, що кровотеча з'являється приблизно у 1 дитини з 100.
Невелика кровотеча зазвичай не є причиною для занепокоєння, тому що в більшості випадків зникає саме по собі. Полоскання горла холодною водою часто допомагає зупинити кровотечу, оскільки холод блокує кровоносні судини.
Іноді кровотеча може бути більш серйозними, в результаті чого діти кашляють кров'ю. При такому кашлі необхідно негайно звертатися зверніться до лікаря. Великі кровотечі можуть зажадати хірургічного лікування або переливання крові.
ускладнення тонзиліту
Ускладнення тонзиліту включають: отит (як правило, зустрічається у дітей у віці до 5 років), гайморит. Якщо причиною захворювання послужили стрептококові бактерії, у хворого може проявитися ревматизм, гломерулонефрит.
У рідкісних випадках у дітей після операції спостерігається збільшення ваги. Ускладнення тонзилектомії включають отит і крововилив.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.
У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.
Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації , Можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина . Також зареєструйтеся на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.
У вас ?