Травматолог-ортопед: «Якщо людина надмірно клацає пальцями, в перспективі він може наклацати собі артроз»

- Добрий день, мене звати Марина! У моєї мами артрит, постійно болять ноги. Вона весь час приймає знеболюючі. Буває таке, що коліно як би клинить, мазі не допомагають. Скажіть, будь ласка, що робити. Дякуємо.

- Швидше за все, це не артрит, а артроз. Або артрозо-артрит - дегенеративне захворювання колінного суглоба. Щоб поставити правильний діагноз, потрібен огляд ортопеда. Зазвичай робляться знімок колінного суглоба, аналізи крові, сечі, біохімічний аналіз - ревмопроби, щоб відрізнити, артроз це або там є ще і супутній постійний запальний або аутоімунний процес. За результатами аналізів і знімка призначається лікування: місцеве, медикаментозне та ортопедичні пристрої (наколінники, фіксатори, ортези та т. Д.). Іноді потрібне оперативне лікування.

- Наскільки часто до вас звертаються пацієнти з запущеними хворобами? Я маю на увазі людей, які довгий час лікувалися самі: мазалися мазями, гелями і сподівалися, що пройде. ( «БГ»)

- Дуже часто. Більшість дорослих пацієнтів з артрозом, як правило, немолодих - це люди з давністю захворювання 10, а часом і кілька десятків років. Також у дітей періодично ми стикаємося з випадками несвоєчасної діагностики дисплазії тазостегнових суглобів, вродженого вивиху стегна, кривошиї, вроджену клишоногість, прогресуючих форм сколіозу та ін. Ці види захворювань при своєчасній діагностиці краще, швидше піддаються лікуванню.

Лікар травматолог-ортопед I категорії медичного центру «ЛОДЕ» Андрій Бразовського

- Доброго дня! Я Антон, мені 17 років. Лікар в поліклініці сказав, що у мене плоскостопість III ступеня. Годен я з таким діагнозом до служби в армії?

- Як правило, людина з плоскостопістю III ступеня до служби в армії не придатний. Але для цього потрібно обстежитися, зробити рентгенограми, можливо, зробити плантограмме. За результатами обстеження ставиться діагноз, уточнюється ступінь плоскостопості і призовна комісія виносить вердикт «придатний - не придатний».

Служба в армії пов'язана з активною фізичним навантаженням, і людина з плоскостопістю не зможе повністю наздогнати своїми товаришами по службі. У нього будуть хворіти стопи, він буде страждати від цього.

- Такими навантаженнями можна посилити плоскостопість? ( «БГ»)

- Так. Буде прискорюватися розвиток артрозу суглобів стопи. З плоскостопістю можна 100 років прожити, але через неправильну навантаження воно призводить до артрозу стопи. Там є група кісточок, які розташовані в певному відношенні один до одного. Співвідношення змінюється - між суставчіков виникають артрози, болю. Плоскостопість безболісно в дитячому віці. Але саме у дітей воно вимагає особливої ​​уваги і піддається корекції, так як стопа дитини стає дедалі більше, і за допомогою лікувальних заходів, що призначаються лікарем-ортопедом, можна домогтися поліпшення.

- Доброго дня! 3 місяці тому я розтягла зв'язки гомілкостопу. Лікувала ногу майже 2 місяці, думала, вилікувала, але пару тижнів тому після аеробіки нога знову турбує. Підкажіть, будь ласка, що мені робити? (Аня)

- Насправді, типова ситуація. Зв'язки гомілковостопного суглоба висять не в повітрі, їх оточують м'які тканини, судини, нерви, лімфатична система, особливо нижня кінцівка. Іноді перелом зростається швидше і з меншою симптоматикою, ніж пошкодження зв'язок. Тому 3 місяці - це не дуже значний термін, щоб говорити про те, що хвороба не проходить. Навантаження на стопу, на гомілковостопний суглоб треба розширювати поступово. Аеробіка - різка зміна режиму навантаження на цей суглоб. Такого бути не повинно. Це по-перше. По-друге, потрібно місцеве лікування: гелі, мазі, які сприяють кровообігу, кровопостачанню, венозного відтоку, лімфовідтоку. Крім того, можна від півроку і більше носити спеціальні ортопедичні фіксатори легкого ступеня. Тому Ані я раджу, по-перше, знизити навантаження. Якщо біль не пройшла - звернутися до ортопеда. Може бути, там було не просто пошкодження зв'язок, а, скажімо, якийсь крайової перелом. Із запитання незрозуміло, чи зверталася дівчина до лікаря або займалася самолікуванням. Взагалі, коли на знімку переломи невидимі, а пошкодження зв'язок є, все одно кладеться на якийсь час гіпс. Все залежить від конкретної ситуації у кожного пацієнта.

- У мого сина, йому 45 років, два роки тому був перелом гомілки. Лікувалися в Мінську, ставили апарат Ілізарова. І тепер ось почало боліти коліно. Що робити? (Дзвінок, жінка не представилася)

- Треба прийти на прийом. Сказати по телефону, що за перелом, які там нюанси, не бачачи людини, я не можу. Візьміть все, що у вас є: виписки, знімки, бажано свіжі тієї області, де зараз болить, і старі знімки того місця, де був перелом. Не бачачи людини, я нічого не зможу вам порекомендувати, тому що в даному випадку варіантів може бути декілька.

- Здрастуйте, мене звуть Ірина, мені 45 років. Тривала їзда на велосипеді - 100 кілометрів на день, але не кожен день - корисна для ніг в моєму віці?

- Якщо це навантаження зростала поступово, була регулярної, тобто людина до неї готовий, то можна. Це як у спортсмена: тренування щодня, а потім - змагання. Якщо ваші м'язи, суглоби до цього готові, нічого страшного в цьому немає.

- А суглоби від цього не стираються?

- суглоби не зітруться. Вони мають властивість оновлюватися навіть в літньому віці. Якщо суглоб повноцінний, там немає якихось травм, артрозів, ще чогось, на нього можна давати навантаження без всяких наслідків. Якщо ж там ознаки артрозу, коліно боліло раніше, то таке велике навантаження давати небажано.

- А лікувати що, не можна? Як жити тоді?

- Чому? Лікувати можна. Але лікування суглоба, в першу чергу, це певний режим навантаження. З цього треба починати. А потім вже решта лікування - місцеве або медикаментозне.

- Доброго дня! У моєї дитини поперечна плоскостопість. Я хотіла б знати, які профілактичні заходи мені необхідно приймати, щоб ця хвороба не турбувала мого сина. І взагалі закликають чи в армію з такою проблемою? Синові 13 років. (Дзвінок, жінка не представилася)

- У дітей частіше ми стикаємося з поздовжнім плоскостопістю, поперечна плоскостопість буває у дорослих, жінок. Лікування поперечної плоскостопості наступне: по-перше, це правильний підбір взуття. По-друге, це спеціальна устілка з викладенням поперечного зводу. Якщо є якась біль, дискомфорт, то місцеве лікування. Є група препаратів, які покращують живлення, зменшують біль. На постійній основі бажані масаж і лікувальна фізкультура.

Ваша дитина вже достатньо доросла, і можна говорити про те, що плоскостопість у нього буде в якійсь мірі зберігатися, повністю його вилікувати навряд чи вдасться. Якщо буде формуватися таке захворювання, як халюс-вальгус, в народі його називають «кісточка», можливо, з часом знадобиться оперативне лікування. Але це вже коли ваш син виросте. У дітей такі операції робляться в самих крайніх випадках. Що стосується призову в армію, це вирішує призовна комісія. Зазвичай перед нею призначаються рентгенографія стоп в двох проекціях, плантографія (аналіз відбитка).

- Трохи більше місяця тому у мене опухла кісточка на правій нозі в районі щиколотки (оступилася на східцях). Боляче і при ходьбі, і в стані спокою. Іноді просто ниє, іноді як посмикує гострим болем. До лікаря поки не зверталася. Думала, саме пройде, але не проходить. Ніякі мазі не допомагають. Тиждень тому затихло, навіть набряк пройшов, але все знову відновилося. (Христина)

- Якщо болить протягом місяця, є всі підстави відвідати лікаря, зробити знімок. Не виключено, що мова йде про невеликі переломах. З сильним переломом ви, звичайно ж, за місяць вже дійшли б до доктора. Рекомендувати конкретне лікування без огляду передчасно.

- У мене така ситуація: я в січні впала і отримала сильний удар грудного і шийного відділів хребта і м'яких тканин потилиці. У лікарні робили рентген, потім я спостерігалася у дільничного травматолога. Два тижні носила комір Шанца. Зараз у мене відчувається якийсь хрускіт в шиї. Буває, зроблю якийсь невірний рух і не можу повернути голову вправо-вліво, не можу подивитися на своє плече. Через день або два це проходить само собою. Тиждень тому мені зробили знімок шиї в бічній проекції, написали, що «щось там пряме, змін ніяких немає, остеохондрозу немає», все в порядку. Тоді чому моя шия так себе веде і чому вона хрумтить до сих пір? (Дзвінок по телефону, дівчина, 22 роки)

- хрустіти може, якщо у вас забій, страждають м'які тканини, що оточують хребет, зв'язки або м'язи. Йдуть процеси відновлення. Можливо, вони пов'язані зі збереженням якихось елементів набряку, який ми на знімку можемо не побачити. Те, що на знімку все добре, не означає, що насправді все добре. Якщо з вашого боку зберігаються скарги, треба подивитися клінічні симптоми, можливо, повторити рентгенограму.

- Тобто це у мене так довго відчуваються наслідки отриманої травми?

- Так. Травми шийного відділу вимагають дуже тривалого лікування. Якщо мова йде про пацієнтів-підлітків, з такою травмою вони автоматично звільняються від фізкультури на цілий рік. Тому у вашому випадку давність травми не дуже велика.

- Мені 22, у мене сколіоз I ступеня грудного відділу хребта. Я ходжу в басейн, але не вмію плавати як спортсмени, я не опускаю голову в воду. Скажіть, принесе мені користь плавання? І що ще мені робити, щоб випрямити хребет? Або хоча б не погіршити що є. Дякуємо! (Діма)

- Сколіоз (деформація хребта, вимагає особливої ​​уваги в дитячому, підлітковому віці, коли відбувається зростання дитини) зустрічається досить часто. У більшості випадків ми маємо справу з легкими ступенями сколіозу і потрібно так званий «ортопедичний режим»: правильно організоване спальне місце, лікувальна фізкультура, масаж, рекомендується плавання. У вашому віці про I ступінь сколіозу можна взагалі забути, не акцентувати увагу на цій проблемі. Мінімальні режимні заходи: жорстка ліжко (ортопедичний матрац або рівна жорстка поверхня і тоненький матрац), невисока або ортопедична подушка, зарядка.

Якщо людина не вміє плавати як спортсмен, що не занурює голову в воду, нічого страшного в цьому немає. Є таке поняття, як вільний стиль - пливу, як можу. Вільним стилем плавати не менш корисно, оскільки плавання - це зміцнення м'язів і зв'язок хребта, і навантаження на них симетрична, поліпшується кровообіг, тренується серцево-судинна система. Ну а випрямити хребет вже неможливо, сколіоз I ступеня залишається на все життя. Це невелика ступінь, і в більшості випадків він не викликає ніяких скарг, артрозів, остеохондрозів.

- На всіх ярмарках здоров'я і в рекламі переконують, що нам потрібні ортопедичні устілки, матраци і подушки. Але такого ж не може бути, щоб вони всім підходили! Кому ортопедичні подушки / матраци / устілки показані обов'язково, а кому - категорично протипоказані? ( «Барабашка»)

- Взагалі ортопедичні матраци, подушки рекомендовані для будь-якої людини. Це такий стандарт, якого бажано дотримуватися. Зараз виробники меблів враховують, чи буде вона безпечної з точки зору навантаження на хребет, на опорно-руховий апарат, чи будуть там дотримані певні правила: жорсткість, форма і т. Д. Тому ортопедичні матраци та подушки годяться для будь-якої людини, неважливо, є у нього проблеми з хребтом чи ні. Устілки ж - за показаннями. Звичайному здоровій людині без проблем зі стопами устілка не потрібна.

- Раз вже ми заговорили про устілках, питання. Кажуть, що, як тільки маленька дитина починає робити перші кроки, його обов'язково потрібно ставити в взуття, причому взуття правильну. Навіть якщо ніяких питань з ніжками немає. Ваша думка з цього питання? ( «БГ»)

- Покупці взуття у дітей, особливо коли мова йде про першу взуття, потрібно приділяти особливу увагу. Вона може бути ортопедичної або НЕ ортопедичної, але повинні бути дотримані основні критерії її виготовлення. Це жорсткий задник, який добре охоплює п'яту, закритий носок. Бажано, щоб заводом-виробником був передбачений супінатор - под'емчік по внутрішній стороні підошви. Чи не додаткова устілка, а саме «вбудований» елемент. І хороша фіксація на стопі - шнурки або кілька липучок, щоб взуття сиділа на стопі досить щільно, але не туго. Природно, вона повинна бути за розміром. На виріст купувати взуття вкрай небажано.

Що стосується ходьби будинку у взутті - не потрібно, якщо для цього немає особливих показань. Бувають вроджені деформації стопи, які передбачають носіння взуття і вдома для корекції, для оптимізації навантаження на стопу. Якщо це звичайна дитина без виражених проблем, навіть якщо там є і установка будь-яка не зовсім правильна, ми не рекомендуємо ходьбу у взутті вдома.

- А чому?

- Взуття не дає правильно розвиватися м'язам, зв'язкам стопи. Склепіння стопи, які відсутні при плоскостопості, формуються за рахунок міцності, за рахунок тонусу, сили м'язів, зв'язок стопи і гомілки. А взуття перешкоджає рівномірному навантаженні на всі ці елементи.

- Андрію Миколайовичу, багатьом діткам незабаром після народження ставлять такий діагноз, як дисплазія тазостегнових суглобів. Розкажіть про неї докладніше. ( «БГ»)

- Зараз це питання дуже актуальне. Коли дитині ставлять такий діагноз, батьки дуже часто губляться, не знають, що робити, куди бігти. Дисплазія тазостегнових суглобів - це особливість розвитку тазостегнових суглобів у дітей. Ця патологія зустрічається дуже часто в усьому світі. Діагностується вона в ранньому віці - в районі 3 місяців або трохи старше. Бажано, щоб діагноз був поставлений до року, тому що у маленької дитини дисплазія добре піддається лікуванню. Зазвичай воно полягає в використанні відводить шинки і вправ. Якщо дитина старше 6 місяців, то в якості доповнення до основного лікування можна використовувати слінг. Діагностується дисплазія двома методами: за допомогою рентгенівського знімка, він найбільш інформативний, і УЗД. Іноді робляться обидва види дослідження.

- Для чого лікується дисплазія?

- Dis-plasis - це порушення форми, неправильний розвиток і співвідношення елементів суглоба. Якщо лікування відбувається до року, коли дитина швидко росте, швидко відбуваються зміни його анатомії, суглоб набуває правильної (кулясту) форму. Згодом ймовірність якихось його захворювань, що деформують артрозів дуже невелика.

Якщо суглоб залишається диспластичность, т. Е. Дисплазія є, але про неї не знають і не лікують (патологія довго не викликає скарг, носить прихований характер), це група ризику по розвитку в дорослому віці деформуючого артрозу тазостегнових суглобів. Таких артрозів дуже багато. На початкових стадіях вони лікуються консервативно, на більш пізніх оперуються, проводиться заміна суглоба (ендопротезування). Треба досить серйозно поставитися до цієї проблеми і вчасно почати лікування. А сама виражений ступінь цієї патології - вроджений вивих стегна. Рано виявлені вивихи лікуються практично без наслідків, а виявлені пізно, після року, означають, що у людини, не дивлячись на лікування, все життя буде неповноцінний суглоб.

- Коли присідаю, чується хрускіт в обох колінах. Дехто каже, що це солі, що суглоби стираються і інші жахи. (Людмила)

- Це не солі. Навколо суглоб оточують м'які тканини, зв'язки, капсула. Якщо людина якийсь час сидить нерухомо, вони розслабляються, а коли він різко змінює положення тіла - розправляються і чути хрускіт. Це не шкідливо, не хвороба і ні про яке захворювання, як правило, не свідчить. А ось якщо людина клацає пальцями і зловживає цим, то в перспективі він може «наклацати» собі артроз.

- Деякі брестські спортивні центри пропонують заняття фітнес-йогою зі слоганом «Здорова спина». Заняття групові, т. Е. Навряд чи інструктор буде кожного відвідувача індивідуально підбирати вправи. І ось людина, якого турбують болі в спині або шиї, йде на такі заняття, натхненний рекламою і репутацією йоги як давньої цілющої практики. Чи принесуть такі заняття йому користь чи будуть на шкоду? Адже інструктор не бачив знімків хребта і взагалі не знає, де джерело дискомфорту і болю і в чому їх причина. (Anasko)

- Питання поставлене правильно. Перш ніж займатися яким-небудь видом спорту, потрібно огляд лікаря, і ортопеда-травматолога в першу чергу. Особливо якщо це стосується йоги: там застосовуються різні види розтяжок, може бути, рухів, не зовсім характерних для суглобів. Тому якщо у людини болить спина і шия, то, звичайно, потрібно звернутися до лікаря, який після огляду і якщо потрібно - обстеження визначить показані пацієнту ті чи інші види спорту або ж немає.

- Здравствуйте, меня зовут Валентина, мені 47 років, и у мене вісь яка проблема. У некогда году в розпал літнього сезону у мене захворів лікоть. ВІН злегка пріпух, хворів в течение декількох днів, рука погано згіналася. Потім ця сильна біль пройшла, але з минулого літа він періодично болить при фізичному навантаженні. А іноді просто пронизує лікоть сильний біль. Скажіть, будь ласка, з цим потрібно щось робити?

- Якщо після навантаження болить лікоть - це, швидше за все, епікондиліт. Він буває зовнішній і внутрішній. Якщо болить саме передпліччя, від кисті до ліктьового суглоба, там, де відбувається згинання,, швидше за все, це тендовагініт. Точно діагноз можна визначити після огляду. Там розташовані м'язи - згиначі пальців. Під час дачних робіт вони були перенагружени, навколо них виникло запалення. Зазвичай призначається місцеве лікування протизапальними гелями, фізіотерапія. Навантаження, відповідно, треба зменшити. Взагалі, коли тендовагініт або епікондиліт не проходять тривалий час, показана іммобілізація: кладеться або гіпсова шина, або ортез ортопедичний, т. Е. Навантаження виключається взагалі. Більш повне лікування призначається після огляду.

- Мені 25. Зазвичай ношу взуття на низькому ходу. Захотілося бути красивіше, купила чобітки на танкетці, висотою 7 см приблизно. Начебто зручні, стійкі. Нога трошки втомлювалася спочатку, але я думала це з незвички. Я досить багато ходжу пішки, і в якийсь момент мені стало боляче ходити (там, де кісточки від пальців - вони називаються плеснові?) І опухла і стала стирчати збоку кісточка під мізинцем (тільки на одній нозі). Винна взуття або погана амортизація? Може, мені м'яку устілку треба було підкласти? (Алеся)

- Нормою вважається каблук 2 - 3 сантиметри. Більше - це вже високий каблук. По-перше, він збільшує навантаження на стопу, по-друге, змінюється навантаження на гомілковостопний суглоб, на гомілку, на коліно, на хребет і в цілому на опорно-руховий апарат. При ходьбі йде не якась окрема частина людини, а він весь. Тому невисокі підбори можна, високі - теж, але в межах розумного. І якщо у вас з'являються болі, дискомфорт, то ви повинні для себе вирішувати, що дорожче - красиві туфлі або якість життя, самопочуття. Після ходьби на каблуках я можу порекомендувати місцеве лікування: гарячі сольові ванночки на ніч, масаж, комплекс вправ для стопи (походити на носочках, на п'ятках, на зовнішній частині стопи, на внутрішній, як дітки в садку). Під час цих вправ знімається спазм зв'язок, м'язів і має наступити поліпшення. Крім того, є спеціальні устілки для носіння взуття на високих підборах, які підтримують поперечний звід. Підбирати їх можна після консультації ортопеда.

- Я зламав щиколотку, пройшло 12 днів після перелому. Скажіть, будь ласка, через скільки починають зростатися кістки щиколотки і через скільки знімають лангетку? (Кирило)

- Це залежить від віку пацієнта. Чим менша дитина, тим швидше зростається. У дорослих людей залежить від того, яка кісточка - зовнішня чи внутрішня. Внутрішня зростається довше. На жаль, Кирило не вказав свій вік. Припустимо, він підліток або молодий хлопець. Тоді термін іммобілізації - 5 - 6 тижнів. Потім робиться знімок контрольний, виглядає ступінь зрощення. Якщо вона хороша - дозволяється навантаження, якщо слабка - термін може бути продовжений на 2 - 3 тижні і більше. Все Залежить від конкретної ситуации. Якщо там лангету, т. Е. Іммобілізація не надто сильна, то перелом, швидше за все, без зміщення. Але треба дивитися, терміни можуть варіюватися в ту чи іншу сторону.

- Дитина народилася з «зайвою» пальцем на ручці. Що робити? (Тетяна)

- «Зайвий палець» або пальці на кисті або стопі називаються полідактилія. Ця вроджена аномалія досить часто зустрічається і підлягає оперативному лікуванню у віці близько 1 року. Термін лікування та особливості операції встановлюються після огляду і обстеження дитини.

- У дитини клишоногість. Як лікуваті? (Ганна Михайлівна)

- Перш ніж давати раду з лікування клишоногості, треба оглянути дитину, визначити, чи є у нього це захворювання. Вроджена клишоногість - це важкий порок розвитку стопи, що вимагає тривалого, наполегливої ​​лікування. Якщо почати лікування вчасно (з 3 - 4 тижні життя дитини накладаються етапні коригуючі гіпсові пов'язки в певній послідовності), то можна отримати хорошу корекцію деформації. Досить часто потрібна операція, особливо при пізно почате лікування. Тактика лікування клишоногості у кожного пацієнта індивідуальна, визначається лікуючим лікарем-ортопедом.

Если ви нашли помилки, будь ласка, віділіть фрагмент тексту и натісніть Ctrl + Enter.