- Причини виникнення тромбофлебіту глибоких вен
- Як виявляється тромбофлебіт глибоких вен
- Діагностика та лікування тромбофлебіту
При проникненні інфекції з будь-якого джерела у внутрішню поверхню вени ноги і освіті на цьому місці тромбу, у пацієнта розвивається тромбофлебіт глибоких вен.
При цьому стані обов'язково присутні два обов'язкові елементи - локальне або генералізоване запалення судинної стінки і порушення згортання крові, що приводить до утворення тромбу різної протяжності. Цей патологічний елемент в переважній більшості випадків прикріплюється до венозного клапана, часто вже ураженому якимось патологічним процесом, а поширюється тромб в нижележащую частина ураженої судини. Серед форм тромбофлебіту розрізняють:
- флеботромбоз - при якому тромб прикріплюється до неушкодженої раніше вені і такий зв'язок дуже нетривка. Саме при такому варіанті захворювання часто виникають грізні ускладнення - тромбоемболія легеневої артерії, тромбоз судин головного мозку або інших органів;
- тромбофлебіт - вторинне стан, при якому тромб формується на зміненої поверхні вени. Такий тромб прикріплюється до стінки судини дуже міцно і викликає виражені порушення венозного кровообігу в області поширення гілок ураженої вени.
Причини виникнення тромбофлебіту глибоких вен
Найчастішими причинами, які викликають розвиток тромбофлебіту глибоких вен, стають:
- травматичне ушкодження стінки вени;
- виникнення венозного стазу при надмірній вазі, тривалому постільному режимі, вагітності, пухлинах малого тазу;
- попадання бактеріальної інфекції;
- період після пологів;
- тривале використання оральних контрацептивів;
- злоякісні новоутворення різної локалізації;
- порушення згортання крові, в тому числі при аутоімунних захворюваннях.
У тому випадку, коли у пацієнта виникає тромбофлебіт поверхневих вен, перші ознаки патологічного процесу виникають на тлі наявного варикозного розширення. Симптомами захворювання стають гостра і наростаючий біль по ходу вену, невелика гіпертермія, набряклість і почервоніння шкіри ураженої кінцівки.
У тому випадку, коли у хворого розвивається гострий тромбофлебіт глибоких вен, перші ознаки захворювання виникають раптово, на тлі повного благополуччя з венами до цього, але при наявності провокуючого фактора. Дуже часто після тривалого постільного режиму при розширенні рухової активності виникає сильний набряк і різке збільшення обсягу гомілки (особливо при порівнянні зі здоровою), змін забарвлення ураженої кінцівки (розвивається дифузний ціаноз), різка, часто нестерпний біль.
Як виявляється тромбофлебіт глибоких вен
В ом разі, коли виникає тромбофлебіт, перші прояви захворювання можуть виявитися пов'язаними з відокремленими ускладненнями цього патологічного процесу. У 45-60% першими симптомами важкої судинної патології стає виникнення клінічної картини тромбоемболії легеневої артерії або її гілок.
Місцевими симптомами тромбофлебіту стає поява наростаючого почуття тяжкості в ураженій нижній кінцівці з розвитком прогресуючого набряку гомілки або всієї кінцівки нижче місця локалізації тромбу. Сильна і нестерпний біль змушують хворого шукати будь-який засіб для поліпшення свого стану, але при такій патології не завжди ефективні навіть наркотичні анальгетики.
Одночасно підвищується температура тіла до значних величин (39-40С) з проливними потами і вираженим загальним нездужанням. При огляді ураженої кінцівки лікар може виявити глянсову шкіру з чітко проступають малюнком підшкірних судин, поширення болю при пальпації по всій ураженій нозі, неможливість згинання стопи в гомілковостопному суглобі, похолодання кінцівки на дотик.
Діагностика та лікування тромбофлебіту
Лікування тромбофлебіту глибоких вен обов'язково буде починатися з проведення обстеження пацієнта. Для діагностики використовується:
- флебографія - дослідження вен нижньої кінцівки з контрастуванням;
- ультразвукове дослідження судин ураженої кінцівки з допплерографией;
- імпедансна плетизмография - використовується для вивчення особливостей кровотоку і точної локалізації процесу;
- сканування з використанням спеціальної речовини - міченого ізотопами фібриногену;
Лікування тромбофлебіту поверхневих вен і глибокого тромбофлебіту проводиться за одними принципами.
- Призначається постільний режим - тромбоз глибоких вен гомілки і поверхневих лікування проводять в домашніх умовах. Всіх інших пацієнтів госпіталізують в профільне судинне відділення. Постільний режим повинен дотримуватися не менше 10 днів
- Під контролем активності згортання крові призначають антикоагулянти прямої дії (гепарин) внутрішньовенно, а потім переводять пацієнта на непрямі антикоагулянти.
- Лікування проводять під постійним лабораторним і клінічним контролем (для попередження кровотеч).
- Можливе проведення хірургічного видалення тромбу з просвіту судин.
- Призначення венотоников, спазмолітичних і знеболюючих препаратів проводять за показаннями.
