- Причини виникнення
- Симптоми наявності патології
- У чому загроза для пацієнта
- діагностика патології
- лікування тромбозів
- профілактика
Одне з небезпечних для життя станів - тромбоз судин головного мозку. Це прижиттєве згортання крові в просвіті артерій або вен, які живлять мозкову тканину, що супроводжується припиненням кровотоку. При закупорці артерії або вени часткою, яку приніс з іншої ділянки кровоносної системи, розвивається емболія судин головного мозку. Незважаючи на різне походження цих станів, всі вони супроводжуються порушенням мозкового кровообігу за типом ішемії (нестачі кровотоку) або геморагічного просочування (крововиливи).
Причини виникнення
Мозгова емболія - закупорка просвіту церебрального судини згустком. В результаті зменшується кількість крові, кисню і поживних речовин, що надходять в нервову тканину. Тромбоз артерій є причиною інсультів. При зменшенні просвіту вен виникає тромбоз венозних синусів.
Причина патології - так звана тріада Вірхова:
- пошкодження внутрішньої оболонки судини - ендотеліальних клітин;
- зниження швидкості кровотоку;
- підвищене згортання крові або гіперкоагуляція.
Травма внутрішньої поверхні судини може бути викликана інфекцією, ушкодженням або хірургічною операцією. Застій крові виникає у людей похилого і малорухомих людей, важко хворих пацієнтів. Підвищена схильність до утворення тромбів пов'язана з дефіцитом противосвертиваючих речовин або аутоімунними порушеннями.
Кров'яні згустки, тромби розвиваються в області атеросклеротичних бляшок, що утворюються на внутрішніх стінках посудини
Ці механізми викликають утворення згустків крові і закупорку.
Тромбоз або емболія судин головного мозку найчастіше пов'язані з атеросклерозом.
Скупчення холестерину в атеросклеротичної бляшці пошкоджує ендотеліальні клітини і сприяє скупченню біля вогнища пошкодження тромбоцитів, які прагнуть відновити цілісність судинної стінки. так утворюється пристінковий тромб .
Може статися розшарування бляшки або крововилив в її товщу, що також призводить до звуження просвіту артерії.
Інші причини церебрального тромбозу:
- тромбофлебіт мозкових вен при отитах, синуситах, менінгіті;
- післяродовий і післяопераційний період;
- хвороби крові (серповидно-клітинна анемія, поліцитемія, тромбоцитопенічна пурпура);
- артеріїти, викликані сифілісом, гнійним або туберкульозний менінгіт, а також при тифі, трихінельоз, шистосомозі та інших паразитарних хворобах;
- хвороби сполучної тканини: гранулематоз Вегенера , вузликовий періартеріїт , Скроневий артеріїт, хвороба Такаясу , системна червона вовчанка;
- травма сонної артерії;
- аневризма аорти;
- зниження артеріального тиску;
- ускладнення ангіографії;
- мігрень;
- синдром вклинення мозочка або стовбура мозку;
- гіпоксія при легеневій або серцевої недостатності.
Зниження тиску, яке призводить до церебрального тромбозу, може бути викликано такими причинами:
- непритомність;
- гостра крововтрата;
- інфаркт міокарда ;
- травматичний і хірургічний шок;
- удар в область каротидного синуса;
- важка постуральна гіпотензія, що виникає при підйомі з положення лежачи.
До тромбозу мозкових артерій можуть також призвести:
- радіоактивне і рентгенівське опромінення;
- внутрішньомозкова гематома;
- інфаркт в басейні середньої мозкової артерії;
- черепно-мозкова травма;
- внутримозговое розширення судини - аневризма ;
- розшарування сонної або середньої мозкової артерії;
- ускладнення після прийому оральних протизаплідних засобів.
Симптоми наявності патології
Тромбоз мозкових судин може проявлятися по-різному в залежності від місця пошкодження і розміру постраждалої області. Зазвичай його симптоми з'являються в спокої і розвиваються поступово. Перша ознака закупорки судин мозку - сплутаність свідомості. Людина виглядає сонним і не реагує на зовнішні подразники, проте свідомість збережена.
Найбільш часто відзначаються такі ознаки патології:
- слабкість м'язів або параліч половини тіла або особи;
- порушення мови;
- утруднення ковтання;
- втрата координації рухів;
- порушення рівноваги;
- головний біль;
- раптова втрата зору.
Тромбоз мозкових вен і синусів проявляється сильним головним болем. Приблизно у третини хворих виникають судомні напади та параліч половини тіла. Рідше спостерігаються двоїння в очах, порушення мови і свідомості.
У чому загроза для пацієнта
Якщо тромбоз судин пов'язаний з ішемічним або геморагічним інсультом , Він може закінчитися смертю хворого. В середньому смертність протягом перших 10 днів хвороби становить 6% при ішемії мозку і 20% при крововиливі в нього.
Фактори, що погіршують прогноз:
- похилий вік;
- чоловіча стать;
- судоми;
- параліч половини тіла;
- кома;
- велике внутрішньочерепний крововилив.
діагностика патології
МРТ судин головного мозку
Щоб точно діагностувати тромбоз судин мозку, використовується комп'ютерна або магнітно-резонасной томографія. Другий вид дослідження краще, так як він дає уявлення про судинному руслі навіть при припиненні кровотоку.
Для виявлення тромбозу великих артерій застосовується ультразвукове дослідження судин і транскраніальна доплерографія.
Один з найбільш інформативних діагностичних методів - магнітно-резонасной або КТ-ангіографія .
У пацієнта беруть аналізи крові для визначення рівня холестерину, цукру і показників згортання.
лікування тромбозів
Якщо у хворого виникла емболія мозку (точніше, його артерій), необхідно термінове розчинення тромбів за допомогою спеціальних ферментів - алтеплаза, стрептокіназа та інші. Їх потрібно ввести внутрішньовенно протягом максимум години після розвитку інсульту. Для профілактики утворення нових тромбів призначають антикоагулянти, наприклад, гепарин або його низькомолекулярні фракції.
У деяких випадках показано механічне видалення тромбу з заміною ділянки судини штучним стентів.
Додаткові лікувальні заходи, якщо розвинулася емболія судин головного мозку:
- оцінка функції легень і, при необхідності, їх штучна вентиляція або киснева;
- підтримання нормальної температури за допомогою жарознижувальних засобів;
- внутрішньовенне введення рідини для поліпшення плинності крові;
- зниження підвищеного артеріального тиску.
профілактика
Емболія мозкових артерій найчастіше спостерігається на тлі факторів ризику серцевої патології:
Людям з гіпертонією необхідно регулярно приймати гіпотензивні препарати, обмежити споживання солі, збільшити фізичну активність. Безпечний рівень тиску становить 110 -120/70 - 80 мм рт. ст. У осіб з цукровим діабетом потрібно прагнути до показника глікозильованого гемоглобіну менше 7%. При підвищеному рівні холестерину слід контролювати рівень ліпідів в крові, дотримуватися дієти з обмеженням тваринних жирів, за призначенням лікаря приймати статини. Рекомендується відмовитися від куріння і зловживання алкоголем.
Якщо фактори ризику тромбозів є у жінок, їм рекомендується не використовувати оральні контрацептиви.
Тромбоз судин головного мозку - закупорка просвіту артерії або вени, що призводить до кисневого голодування мозку та інсульту. Основні ознаки захворювання - порушення мови, зору, координації рухів і паралічі. Поразка вен може викликати тривалі головні болі.
Тромбоз судин необхідно терміново усунути. Для цього застосовуються речовини, що розчиняють згустки крові, або оперативне втручання.
Будь-яка людина може зменшити ризик виникнення такої патології, вчасно проходячи медичні огляди, контролюючи рівень цукру і холестерину в крові і показники артеріального тиску. Необхідно утримуватися від куріння, переїдання і дотримуватися здорової дієти.
