Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок МКБ-10: симптоми, лікування і наслідки

1. МКБ-10 - що це? причини недуги
2. Види тромбозу і основні ознаки
3. діагностика захворювання
4. Лікування та прогноз
5. Наслідки і профілактика

Тромбоз глибоких вен є дуже поширеним і небезпечним захворюванням. У жінок він зустрічається частіше, ніж у чоловіків, особливо у віці після 40 років. Не менш чверті всього населення планети мають тромбози.

В основі хвороби лежить підвищена згортання крові і утворення згустка в просвіті вени. Це одна з основних причин легеневої емболії, яка виникає через відриву тромбу, тому не варто забувати про серйозні наслідки тромбозу.

МКБ-10 - що це? причини недуги

Тромбоз глибоких вен - це хвороба, при якій в глибоких венах утворюються кров'яні згустки

Утворення тромбу в просвіті вени сприяють відразу кілька факторів: пошкодження венозної стінки, уповільнений кровотік і підвищена кількість тромбоцитів. В результаті всіх цих факторів утворюється кров'яний згусток, який локалізується частіше саме в нижніх кінцівках, оскільки тут кровотік уповільнений.

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок МКБ-10 входить в число найбільш поширених патологій. МКБ-10 - це загальноприйнята міжнародна класифікація хвороб, де кожному недугу привласнений свій код. Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок має код 180 і описується як захворювання, що супроводжується запальним процесом венозних стінок і порушенням кровообігу.

Наслідком цієї хвороби може стати летальний результат, тому ігнорувати його не рекомендується.

Серед причин тромбозу глибоких вен називають:

1. Гормональні збої. Саме через часті гормональних порушень жінки страждають від тромбозу частіше чоловіків приблизно в 5 разів. Ризик виникнення тромбів підвищується при вагітності, прийомі гормональних препаратів, а також під час менопаузи.
2. Варикозне розширення вен . По суті будь-яке захворювання вен і судин може призвести до тромбозу. При варикозі стінки вен розтягуються і кров застоюється в них, що значно підвищує ризик утворення тромбу.
3. Запалення вен. Запальний процес може виникати через інфекції, травми або неправильно проведеної внутрішньовенної ін'єкції. Цілісність венозної стінки при цьому порушується, тому утворюється згусток крові в області пошкодження.
4. Онкологічне захворювання. При онкологічному захворюванні порушуються обмінні процеси, тому згортання крові підвищується, що призводить до утворення тромбів в просвіті судин і вен.
5. Зайва вага. У людей із зайвою вагою в крові підвищується концентрація лептину, який аналогічний жіночих статевих гормонів. Цей процес відбувається в організмі як чоловіки, як і жінки. Він підвищує густоту крові і збільшує склеиваемость тромбоцитів. Це призводить до тромбозу.

Також серед провокуючих чинників відзначають пристрасть до алкоголю, куріння, неправильне харчування і гіподинамію, похилий вік.

Види тромбозу і основні ознаки

Тромби перешкоджають нормальному току крові

Виділяють гострий і хронічний тромбофлебіт . Однак найчастіше вони протікають послідовно. Тобто спочатку виникає гостра форма, коли симптоми можуть бути виражені сильніше, а через 2-3 місяці стихають, але це лише означає, що недуга перейшов в хронічну стадію і буде періодично загострюватися.

У більшості людей тромбоз глибоких вен перший час протікає безсимптомно. Хворий ні на що не скаржиться і не відчуває сильного дискомфорту. Навіть якщо ознаки хвороби присутні, вони можуть бути нехарактерними для даної хвороби. Приблизно в половині всіх випадків симптоми не розпізнаються правильно.

До числа найбільш поширених ознак тромбозу належать:

• Біль розпирає. Біль у нозі може з'являється після ходіння або тривалого перебування в одному положенні. Найчастіше болі досить інтенсивні і тривалі.
• Тяжкість в ногах. Це один з початкових симптомів, який може вказувати як на варикозне розширення вен, так і на тромбоз. До кінця дня з'являється важкість у ногах, але перший час вона проходить після відпочинку.
• набряки . Набряк ураженої ділянки досить стійкий і не спадає навіть при відсутності навантаження на ногу. Чим вище до стегна розташований тромб, тим помітніше і відчутніше набряк. Набрякати може вся нога повністю.
• Гіпертермія. Підвищена температура тіла (вище 39 градусів) з'являється далеко не завжди. Як правило, вона служить показником гострого запального процесу і виникає при гострому тромбофлебіті глибоких вен.
• Симптом Пратта. Це один з найбільш точних показників тромбозу глибоких вен. Уражена ділянка шкіри на нозі набуває глянцевий блиск і на ньому проступає венозний малюнок.
• Зміна температури кінцівки. Як правило, кінцівку, уражена тромбозом, холодніше, ніж здорова, на дотик.
• Зміна кольору шкіри. У деяких випадках уражену ділянку шкіри стає трохи світліше і рожевіє. При наявності набряку можна відразу запідозрити тромбоз.

Безсимптомний перебіг захворювання вважається найбільш небезпечним, так як можна упустити початок хвороби. Хворий звертається до лікаря тільки в тому випадку, якщо у нього вже з'явилися ускладнення.

діагностика захворювання

Для оцінки кровотоку в глибоких венах використовують дуплексне сканування і УЗДГ

Дуже важливо вчасно діагностувати захворювання, визначити локалізацію тромбу. Від цього багато в чому залежить ефективність лікування. Для визначення хвороби проводять як лабораторні обстеження, так і функціональні проби.

В першу чергу потрібно звернутися до лікаря. Лікуванням подібних захворювань займається флеболог. Сучасна медицина дозволяє повноцінно обстежити судини і вени організму, оцінити кровоток і поставити правильний діагноз.

До діагностичних методів, що дозволяє визначити тромбоз глибоких вен, відносяться:

1. Флебографія. Це дослідження глибоких вен за допомогою рентгена. Стандартна процедура не покаже судинну і венозну сітку, тому перед проведенням рентгена пацієнтові вводять контрастує речовина. Оскільки процедура пов'язана з введенням речовин і іонізуючим опроміненням, вона може мати ряд побічних ефектів. Флебографію призначають для постановки остаточного діагнозу, якщо інші методи обстеження виявилися недостатньо інформативними. При неправильному проведенні процедури може виникнути запалення через попадання інфекції.
2. УЗГД вен нижніх кінцівок. Цей вид обстеження проводиться із застосуванням апарату УЗД . За допомогою цієї процедури можна оцінити кровоток і точно визначити локалізацію тромбу. На відміну від флебографії тут відсутнє шкідливе випромінювання, тому процедура абсолютно безпечна. За допомогою ультразвуку можна оцінити стан глибоких вен, їх прохідність, наявність тромбу і навіть його рухливість. Картинка виводиться на монітор в динаміці.
3. Радіонуклідне сканування (сцинтиграфія). Цей вид обстеження частіше використовується для діагностики різних кісткових і суглобових захворювань. Суть методу полягає в тому, що в організм пацієнта вводять радіоактивні ізотопи, а потім за допомогою спеціального апарату фіксують їх випромінювання.

До числа проб відносять ознака Лувеля (біль в нозі посилюється при чханні та кашлі), а також маршову ходьбу. Хворому накладають еластичні пов'язки на всю ногу від пальців до паху. Після цього він деякий час ходить маршовим кроком. Потім пов'язки знімаються. Якщо у хворого з'явилися болі або ж помітно проявилися вени, можна говорити про тромбоз глибоких вен.

Лікування та прогноз

Тромбектомія показана при виражених порушеннях кровообігу в нижніх кінцівках

Лікування проводиться з урахуванням стану пацієнта. Воно може бути як консервативним, так і хірургічним. При початкових стадіях тромбозу лікування проводиться на дому з дотриманням постільного режиму. У більш важких випадках хворого госпіталізують.

Серед методів лікування тромбозу глибоких вен виділяють:

• Прийом антикоагулянтів. Ці препарати розріджують кров і не дозволяють тромбам утворюватися. Найчастіше використовую препарат прямої дії Гепарин у вигляді ін'єкцій. Дозування визначається індивідуально. При тромбозі призначається досить агресивна терапія із застосуванням антикоагулянтів, але вона дозволяє значно знизити ризик летального результату.
• Протизапальна терапія. З метою зняття запалення призначають Вольтарен або Анальгін. Вони не тільки зменшують запальний процес, то і знімають набряк, сприяють розрідженню крові.
• Фізіопроцедури. Можуть призначатися такі процедури, як електрофорез, магнітотерапія. Вони допомагають зняти біль і зупинити розвиток захворювання.
• Тромбектомія. Цей вид оперативного втручання застосовується на початкових стадіях захворювання. Операція буде ефективна тільки в тому випадку, якщо тромб утворився недавно. Його видаляють, зшивають вену і відновлюють кровотік. Після операції потрібно дотримуватися правил профілактики, щоб уникнути рецидиву.
• Установка фільтрів. Кава-фільтр встановлюється в просвіт нижньої порожнистої вени. Фільтр має вигляд парасольки і призначений для зупинки тромб, що відірвався. Це дозволить уникнути легеневої емболії при відриві тромбу.

Медикаментозне лікування повинно супроводжуватися дотриманням режиму, правильного харчування, а також бинтуванням кінцівки за допомогою еластичної пов'язки.

Прогноз багато в чому залежить від того, на якій стадії виявлено захворювання, від віку пацієнта та перебігу тромбозу.

Якщо тромб розташовується вище гомілки і належного лікування не чинилося, то більше, ніж в 20%, хвороба призводить до легеневої емболії, що в свою чергу часто закінчується смертю. При локалізації тромбу в області гомілки прогноз більш сприятливий, так як ризик важких ускладнень мінімальний.

Наслідки і профілактика

Тромбоз може стати причиною хронічної венозної недостатності

Тромбоз може привести до серйозних наслідків аж до смерті хворого. Найбільш небезпечним наслідком є ​​легенева емболія, коли тромб закупорює легеневу артерію, в результаті чого кровопостачання легкого припиняється.

Розвивається гостра дихальна недостатність, а також набряк мозку, що може привести до летального результату без екстреної медичної допомоги.

Також небезпечним наслідком є ​​приєднання бактеріальної інфекції. Гнійний тромбофлебіт може призвести до потрапляння гною в кровотік і появи сепсису.

Щоб уникнути розвитку тромбофлебіту глибоких вен або ж запобігти рецидив, потрібно дотримуватися правил профілактики:

1. Дотримуватися режиму харчування і пиття. Правильне харчування підтримує роботу серцево-судинної системи, знижує ймовірність утворення атеросклеротичних бляшок. Вода ж підтримує рідкий стан крові і не дозволяє утворюватися тромбам. При відсутності захворювань нирок пити потрібно до 2 л чистої води в день.
2. Досить рухатися. Гіподинамія веде до зайвої ваги і застою крові в ногах. Не обов'язково активно займатися спортом. Для профілактики тромбозу буде досить щоденних прогулянок або гімнастики.
3. Загартовуватися і відвідувати басейн. Прохолодна вода не тільки зміцнює імунітет, але і сприяє профілактиці тромбозу. Вона надає зміцнюючу дію на вени і судини, допомагає підтримувати їх еластичність.
4. Уникати статичних навантажень. Для вен є особливо шкідливим перебування в одному і тому ж положенні тривалий час. Представникам сидячих професій рекомендується робити перерви і розминатися.
5. Використання компресійного трикотажу . Носити такий трикотаж можна не тільки тим, хто вже має проблеми з венами, але і для профілактики. Так, наприклад, компресійну білизну рекомендується тим, у кого є спадкова схильність до тромбозів і жінкам під час вагітності.

З відео можна дізнатися про дієту при тромбозі глибоких вен:

При дотриманні цих правил можна значно знизити ризик утворення тромбів. Також рекомендується раз на рік з метою профілактики проходити обстеження у лікаря, щоб не упустити початок хвороби.