Туговухість в дитячому віці

15.01.2016

Слухова функція у людей має провідне значення у формуванні другої сигнальної системи - мови. У ранньому дитячому віці особливе значення з медичної та з соціальної точки зору набувають питання діагностики, лікування та профілактики патології органів слуху.

Порушення слухової функції пов'язують з патологічними змінами в звукопроводящей або звуковоспрінімающей відділах органу слуху. Точне і своєчасне визначення ступеня ураження слухової функції у дітей на відміну від дорослих дуже важливо, з огляду на те, що погіршення слуху в дитячому віці зупиняє мовленнєвий розвиток, а значне зниження слуху в ранньому дитячому віці може призвести до її повної відсутності (німоті).

Для чого проводити ранню діагностику порушень слуху?

Перевірка слуху у новонароджених і маленьких дітей ставить за мету раннє виявлення порушень слуху для проведення своєчасного лікування та вжиття заходів щодо реабілітації слуху та мовлення. Рання діагностика стану слуху обов'язкове насамперед в групах дітей з підвищеним ризиком порушень слуху. До групи ризику фахівці відносять дітей, анамнез яких, обтяжений такими факторами: - в сімейному анамнезі відзначені порушення слуху в молодому віці хоча б у одного члена сім'ї; - мати під час вагітності перенесла хворобу, викликані вірусами: краснуху, кір, цитомегаловірус, оперізуючий лишай, герпес, паротит (свинку), тосікоплазмоз - у дитини: маса при народженні нижче 1500 г, пункти за шкалою Апгар 0-3, важка жовтяниця, поєднані вади з порушенням слуху, вроджені вади лицьового черепа, енцефаліт і / або менінгіт, травми черепа, лікування ототоксичними лікарськими препаратами.

Які фактори і причини викликають патологію слуху?

Сучасна медицина все чинники, що викликають патологію слуху або сприяють її розвитку, ділить на 3 групи: Група 1 - включає в себе причини і фактори спадкового генезу, які призводять до змін в структурах слухового апарату і розвитку спадкової приглухуватості. Група 2 - сюди відносять чинники ендо- або екзогенного патологічного впливу на орган слуху плоду, які викликають появу вродженої приглухуватості. Група 3 - в групу увійшли фактори, що впливають на орган слуху здорового від народження дитини в один з періодів його розвитку і призводять до розвитку придбаної приглухуватості.

Причин, що викликають ураження або погіршення слуху набагато більше, лікарі поділяють їх на чотири групи:

1-ша група причин поразки слуху у здорової дитини (чужорідні тіла зовнішнього слухового проходу і сірчані пробки), на перший погляд, може здатися малоістотної, але ця думка помилкова, оскільки при наявності сірчаної пробки, яка формується поступово, навіть дорослі не відразу відзначають зниження слуху, а воно може бути значним. Маленькі діти, як правило, не скаржаться, якщо чужорідне тіло не доставляє перешкод і не викликає болю. Тривале перебування в зовнішньому слуховому проході стороннього предмета може привести до запальних явищ не тільки місцевого характеру, але і можливого формування отиту. 2-а група причин, що викликають зниження слуху у дітей, об'єднує захворювання ЛОР органів, які не стосуються вуха безпосередньо. До таких захворювань відносимо аденоідіти (аденоїдні вегетації), гострі риніти, алергічні і вазомоторний риніти, тобто захворювання порожнини носа і носоглотки. 3-тя група причин приглухуватості у дітей включає всі запальні і незапальні захворювання зовнішнього слухового проходу, барабанної порожнини та слухової труби (зовнішні, середні отити). 4-ї групи причин приглухуватості становлять різного виду травми голови і вуха. Залежно від чинників і причин лор-лікар або сурдолог проводять діагностику і призначають лікування виявлених відхилень.

Аудіологічний скринінг новонароджених - як проводять і навіщо?

Сьогодні золотим міжнародним стандартом є завершення скринінгового етапу у віці до 1 місяця. В даний час скринінг всім новонародженим дітям повинні проводити в умовах пологових будинків або на ділянці в поліклініці за допомогою виконання отоакустической емісії. У разі негативного результату тестування, дане дослідження повторюється до 3-х разів і в разі збігу результату дитині виконують КСВП (коротколатентних стовбурові викликані потенціали) - об'єктивний метод, заснований на реєстрації викликаних потенціалів у відповідь на звукову стимуляцію. Дане дослідження проводиться в стані природного або медикаментозного сну.

Чи можуть батьки самостійно визначити чи є зниження слуху у дітей?

Для того, щоб запідозрити наявність зниження слуху у дитини в дитячому віці існує типова анкета-опитувальник (ред. - розміщена нижче) для батьків, що включає питання, відповідь на які можуть дати тільки близькі люди, що знаходяться з дитиною в щоденному контакті. На питання анкети батьки можуть відповісти будинку, перед візитом до лікаря-сурдолог в Дитячий Діагностичний центр. Для того, щоб визначити чи є зниження слуху у дітей більш старшого віку, батькам необхідно звертати увагу на те, як формується мова у дитини, чи немає її розпаду і випадання звуків і складів. Як часто перепитує дитина і за яких умов (звернена мова при безпосередньому контакті або на відстані, коли малюк не бачить мовця), повертає чи одне вухо до мовця, погіршилася чи успішність в школі. Наскільки швидко дитина розвивається в психоемоційному та розумовому плані в порівнянні зі своїми однолітками.

Які види діагностики порушення слуху застосовують лікарі-сурдологи?

Для діагностики порушення слуху в цьому віці використовується акустична імпедансометрія (для оцінки стану середнього вуха і слухової труби), отоакустичної емісія, тональна порогова аудіометрія (у дітей старше 5 років), ігрова аудіометрія і пілот-тест у дітей молодшого віку, а також КСВП у дітей різного віку і розумового розвитку. При порушенні слуху по сенсоневральна типу показано стаціонарне обстеження і лікування з урахуванням етіології і патогенезу даного стану. Найчастіше у дітей зустрічається порушення слуху по кондуктивної (рідше змішаного) типу. Як лікування в переважній випадку використовують консервативне лікування (продування слухових труб по Політцеру, пневмомассаж барабанних перетинок, фізіотерапевтичне вплив, а також в комплексі прийом лікарських засобів). При неефективності консервативного лікування і подальшого прогресування приглухуватості лікар приймає рішення про хірургічної корекції даного стану. Кохлеарна імплантація одно- і двостороння проводиться дітям з повною глухотою після повного аудіологічного і генетичного обстеження.

В даний час в Дитячому Діагностичному центрі м Домодєдово є можливість обстеження дітей старше 5-6 років за допомогою суб'єктивного методу дослідження - тональної порогової аудіометрії і камертональне обстеження (для визначення сторін і види ураження слухової функції). У плані лікування в нашому центрі можливо консервативне лікування кондуктивної і хронічної змішаної приглухуватості (продування слухових труб по Політцеру, пневмомассаж барабанних перетинок, призначення лікарських засобів) Обстеження та лікування проводить лікар отоларинголог-сурдолог, Павликова Олена Володимирівна.

Анкета-опитувальник для батьків з виявлення симптомів зниження або порушення слуху

Для того, щоб запідозрити наявність зниження слуху у дитини в грудному віці існує типова анкета-опитувальник для батьків, що включає питання, відповідь на які можуть дати тільки близькі люди, що знаходяться з дитиною в щоденному контакті. На ці питання батьки можуть відповісти будинку, перед візитом до лікаря-сурдолог в Дитячий Діагностичний Центр.

Перелік запитань:

1. Здригається ваша дитина від гучних звуків у перші 2-3 тижні життя?

2. Чи з'являється завмирання дитини на голос у віці 2-3 тижнів?

3. Повертається чи дитина у віці 1 місяця на звук голосу позаду нього?

4. пожвавлюється дитина у віці 1-3 місяців на голос матері?

5. Повертає дитина голову у віці 4 місяців в сторону звучить іграшки або голосу?

6. Чи реагує дитина у віці 1,5 - 6 місяців криком або широким відкриттям очей на різкі звуки?

7. Чи є гуління у дитини у віці 2-4 місяці?

8. Чи переходить гуление в лепет у дитини у віці 4-5 місяців?

9. Чи помічаєте Ви у дитини поява нового (емоційного) белькотіння, наприклад, на появу батьків?

10. Турбується чи сплячий дитина при гучних звуках і голосах? 11. Чи помічаєте ви у дитини у віці 8-10 місяців поява нових звуків і яких?

Відповіді на ці питання допоможуть лікарю провести більш точну діагностику. Рання діагностика приглухуватості заставу сприятливого прогнозу в плані лікування і та реабілітації порушення слухової функції.

Повернення до списку