Найсучасніші технології в області акушерства, гінекології, педіатрії, неонатології, медичної генетики - в РНПЦ «Мать и дитя».
Коефіцієнт народжуваності досяг торік 12,4 на 1000 жінок. Це вважається досить хорошим показником, проте, на жаль, він буде знижуватися - в репродуктивний вік входить нечисленне покоління 1990-х. А нова молодь до того ж все пізніше одружується, відкладає народження первістка і наступних дітей, та й все більше з'являється тих, для кого сім'я в традиційному розумінні не першочерговий пріоритет. Фахівці відзначають, що репродуктивні установки треба міняти.
Чим більше народилося дітей і чим нижче дитяча смертність, тим вище очікувана тривалість життя. Показник дитячої смертності при цьому сьогодні такий, що Білорусь посідає третє місце в світі. На рівні розвинених країн і материнська смертність (в минулому році зареєстровано два таких випадки, причому не пов'язані навіть з акушерством).
- Родопомощь традиційна у всіх країнах, - пояснює начальник головного управління організації медичної допомоги Міністерства охорони здоров'я Олена БОГДАН. - У ряді країн на наступний день після пологів жінка відправляється додому. Що є у нас і чого немає у них - це допологової консультації. Ведення вагітності є у нас навіть для громадян з прикордонних територій. 5-й, 6-й пологові будинки створюють сьогодні умови для комфортного перебування пацієнток - з доступом родичів в палату, присутністю на пологах. Ми створили різнорівневу систему надання медичної допомоги, і та ж Росія йде слідом.
На кожному рівні - свої показання для госпіталізації. В країні 107 закладів охорони здоров'я надають медичну допомогу матерям і дітям. Четвертий, найвищий рівень, надає Республіканський науково-практичний центр «Мати і дитя», куди направляються пацієнтки з різними ризиками, з важкою екстрагенітальною патологією, якщо це передчасні пологи на терміні від 22 до 28 тижнів, вагітні, які перенесли трансплантацію нирки, печінки, з важкими гестозами, порушенням згортання крові, після тривалого лікування безпліддя і допоміжних репродуктивних технологій. Останньому напрямку приділяється особлива увага: в центрі спостерігаються сімейні пари, в яких вагітність не настає протягом року і більше, що і називається, власне кажучи, безпліддям. Кількість таких пар не росте, передбачається, що близько 15 відсотків сімейних пар стикаються з труднощами зачаття. Можливостей допомогти в таких ситуаціях чимало, це далеко не тільки екстракорпоральне запліднення.
Більшість немовлят з екстремально низькою масою від 500 г до 1 кг з усієї країни знаходяться саме тут, хоча і в деяких регіональних установах є можливості для виходжування - інкубатори, апарати штучної вентиляції легенів, лікарські засоби.
- Високотехнологічне обладнання дозволяє проводити експрес-діагностику не тільки у жінок, але і у новонароджених, яким потрібен мікрометодікі для проведення біохімічного аналізу крові, - розповідає під час своєрідної екскурсії директор центру Костянтин ВІЛЬЧУК. - Ось апарат, який проводить 28 досліджень за 20 хвилин одночасно для 20 пацієнтів. У нас 21 апарат ультразвукової діагностики, в тому числі ультрасучасні ...
У відділенні для пацієнток з важкою екстрагенітальною патологією - захворюваннями серцево-судинної системи, в тому числі на артеріальну гіпертензію, пороками серця (оперованими і неоперованих), цукровий діабет, хвороби щитовидної залози, крові, сечовидільної системи та ін. - можна побачити спеціальні прилади з моніторами . Користуватися ними здатний не тільки медпрацівник, а й сама вагітна, якій необхідно визначити артеріальний тиск і деякі інші показники.
В якому районі народжується найбільше немовлят?
Народжуваність в Дзержинському районі - одна з найбільших по країні, 13 дітей на 1000 жінок. Як відзначають в Дзержинської центральної районної лікарні, в останні роки зростає і кількість пологів без ускладнень. Якщо в 2013-му кожні 8-9-е пологи були з третім або наступними дітьми, то зараз це кожні 5-6-е. У районі - близько 600 багатодітних сімей. За 5 років кількість абортів знизилося вдвічі, в тому числі завдяки організованій роботі по предабортному консультування за допомогою штатних психотерапевтів і психологів. Знижується тут і кількість сімей з безпліддям: 5 років тому в кожній п'ятій родині були проблеми із зачаттям, а тепер це кожна 7-8-я.
В одній з палат - жінка з Слуцька (більше половини вагітних в центрі «Мати і дитя» - з регіонів). Незважаючи на порок серця, в 2009 році вона народила тут дівчинку вагою 3900 г, а тепер ось «прийшла за хлопчиком», передбачуваний вага якого також близький до тієї ж цифри. Поруч - пацієнтка з Жодіно з важким цукровим діабетом. Попередні спроби виносити дитину виявилися невдалими, але ця спроба повинна увінчатися успіхом, так як вагітності вже 30-31 тиждень. Мама підключена до приладу, який показує, що серце у дитини б'ється з нормальною частотою. Колись цукровий діабет взагалі був протипоказанням для вагітності, навіть показанням для її переривання, а зараз технології дозволяють жінці стати мамою, а дитині з'явитися на світло без важких ускладнень.
Сучасним обладнанням оснащена і реанімація, де можуть виявитися жінки і до пологів, і після, наприклад, планової операції кесаревого розтину. Є функціональні ліжка, апарат штучної вентиляції легенів, відбувається контроль життєво важливих функцій ... У центру є і реанімобіль, який може при необхідності доставити пацієнтку з установи нижчого рівня на вищий. Працює бригада цілодобової екстреної медичної допомоги, яка на першу вимогу виїжджає в будь-який район для надання допомоги вагітної або жінки після пологів.
У пологах найнебезпечніше - кровотеча, яке вимагає екстреної медичної допомоги. Колись користувалися шприцами, а зараз є мобільний Перфузор швидкого нагнітання - насос для внутрішньовенної подачі крові. Є навіть мобільний рентгенологічний апарат, що дозволяє безпосередньо в палаті провести необхідні дослідження, якщо виникли підозри, наприклад, пневмонії ... Багато років сучасна медицина вирішує і резус-конфлікт матері і дитини. Кілька спеціальних процедур рятують дитині життя, не дають пошкодити все його функції і органи.
Привабливо виглядає індивідуальний пологовий зал для партнерських пологів, де поруч з породіллею можуть жити до виписки найближчі. Оскільки звичайні пацієнтки центру мають, як було сказано, важкі патології, то палату частіше займають іноземні громадяни, в основному, з Росії та України, хоча за час її існування тут побували представники 30 країн. Іноземцям подобається і низька вартість, і комфорт. Тільки з початком пологів сюди привозять все те, що для них необхідно. Народжувати тут можна навіть у вертикальному положенні, що називається, як кому зручніше. На перший погляд пологовий зал - як звичайна домашня кімната.
Студентських сімей замало
Завдяки можливостям планування сім'ї, контрацепції, а також предабортному консультування за участю психологів і психотерапевтів кількість абортів рік від року знижується. Хоча, на думку керівника громадського об'єднання «Матули» Вероніки СЕРДЮК, тут ще багато роботи: «Предабортним консультуванням ми займаємося з 2011 року, коли разом з Міністерством охорони здоров'я було проведено пілотний проект в шести жіночих консультаціях Мінська. Досвід був позитивний, і тому ось вже три роки, як на законодавчому рівні закріплено надання жінці, що йде на аборт, можливості психологічного консультування, а лікарі тим часом отримали право відмовитися від проведення такого втручання. До речі, містом, де відмовилися робити аборт все лікарі, став Логойск. У минулому році зареєстровано 23 тисячі абортів, однак таку цифру можна вважати заниженою, тому що приватні центри не завжди повідомляють ці дані. Разом з тим в комерційних медцентрах також вже з'явилася можливість проведення предабортного консультування з залученням волонтерів.
На аборт, як правило, йдуть жінки у віці після 26 років, в партнерських відносинах, з одним або двома дітьми. Це означає, що в нашому суспільстві існують сильні установки на одного-двох дітей. Більшість наших сімей виховують одну дитину. Необхідно впливати на молодь, підтримувати студентські сім'ї, яких у нас сьогодні по країні всього ... 400. Сподіваємося, тут допоможе нова ініціатива Білоруського союзу жінок ».
Світлана БОРИСЕНКО
protas@zviazda.by
фото БЕЛТА
В якому районі народжується найбільше немовлят?