Дитячі травми і отруєння займають перше місце серед усіх захворювань, в минулому році з травмами були госпіталізовані 1418 дітей, з початку цього року - 667. Таким чином, кожен день в лікарню надходять чотири дитини. Таку жахливу статистику навів сьогодні на зустрічі з журналістами головний лікар Республіканської дитячої лікарні Ігор Кустишев.
Фото Юрія Кабанцева
Основною причиною того, що відбувається він виділив недогляд з боку взрослих.По словами головлікаря, така статистика спостерігається протягом ряду років і не має яскраво вираженого спаду або зростання. Однак за окремими категоріями травм, наприклад, по опіків і отруєнь, кількість нещасних випадків зросла на 30 відсотків. При цьому в поточному році знизилася кількість постраждалих дітей в ДТП, а також дитячих суїцидів.
- Дитячий травматизм - це соціально-моральна проблема. Незважаючи на велику різноманітність травм у дітей, причини, що викликають їх, перш за все - недогляд дорослих, недбалість, невпорядкованість зовнішнього середовища, неправильну поведінку дитини на вулиці і в побуті. Виникненню травм сприяють і допитливість дітей, емоційність, рухливість, недолік життєвого досвіду, - розповів Кустишев про основні чинники, що впливають на травматизм.
За його даними, за перше півріччя від зовнішніх причин загинули 23 дитини: п'ятеро отруїлися чадним газом, п'ятеро загинули в ДТП, троє - від механічної асфіксії (суїцид), також діти гинули від удару струмом, вогнепального поранення, отруєння та інших факторів. У ряді випадків, таких як утоплення, ураження електричним струмом, отруєння - загинули діти молодшого віку, і причиною їх смерті можна вважати недогляд дорослих. Більшість пригод сталося в присутності батьків.
- Роль недогляд батьків в дитячий травматизм велика. Наприклад, мама взяла немовля на руки і села пити чай, дитина зачепив чашку рукою і перекинув окріп на себе, в результаті отримав термічний опік. Через недогляд батьків діти падають з вікна, буває, дорослі разом з дітьми намагаються піднятися по сходах і падають, на моїй практиці були летальні випадки таких падінь. Дітки не схильні до суїциду - вони допитливі, знайшли флакончик з бабусиними таблетками, в результаті дитина у важкому стані з отруєнням. Якщо говорити про «летальності» в даній групі пацієнтів, за 2014 год 30 відсотків дітей, які померли в нашому відділенні, загинули від травматизму, - навів кілька прикладів недбалості батьків завідувач відділом реанімації РДБ Роман Шелегін.
Слова завідувача відділом підтвердив головний дитячий хірург лікарні В'ячеслав Сварич. Наводячи як приклад своє відділення, він розповів, що за 2014 год к ним надійшло близько 69 пацієнтів з хімічними опіками стравоходу і чужорідними тілами в шлунково-кишковому тракті. А в цьому році за півроку вже 39 таких дітей, на 30 відсотків більше аналогічного показника минулого року.
- Найчастіше це відбувається так: батьки недогледіли за дитиною, а той розібрав машинку, дістав батарейку і проковтнув. Начебто що тут такого, пройде через шлунковий тракт і вийде природним шляхом. Найчастіше так і відбувається, але батарейка - це джерело струму, і може статися серйозна поразка кишечника: замкне електричну дугу і станеться опік з перитонітом, - розповів про наслідки проковтування чужорідних тіл дітьми Сварич.
За словами головного хірурга, діти ковтають і натільні хрестики, і навіть «екзотичні» речі - кулон з годинником, який якось проковтнув чотирирічна дитина. При цьому Сварич зазначив, що кулон був явно не на дитину, а значить, лежав у легкій доступності. Багато дітей в хірургічне відділення надходить з хімічними опіками, найбільш поширені випадки з оцтовою кислотою. Пов'язано це з зовнішнім виглядом небезпечної рідини: пляшечки стали яскраві, різнокольорові, і малюки плутають їх з лимонадом і п'ють. Наслідки ж дуже важкі.
Не меншу небезпеку становить препарат для каналізаційних труб «Кріт», дітей, які проковтнули лужну рідину, в кінцевому підсумку були змушені прооперувати: їм видалили уражену стравохід і замінили товстою кишкою.
- Діти, звичайно, живуть, але якість життя в цьому випадку не ідеальне, - зазначив Сварич.
Спалити стравохід може і кристал «марганцівки», прилиплими цятка в один сантиметр через кілька годин наскрізь прожжет отвір в стравоході. Якщо дитина надходить з такими ознаками, йому екстрено проводять ендоскопічне дослідження. Крім того, всі ці проковтує речовини надають і резорбтивна (всмоктувальне) дію на організм, в результаті чого відбувається отруєння з ураженням печінки і нирок.
- Кілька років тому дитина проковтнула «Кріт», і ось уже протягом чотирьох років їздить до нас бужіровать стравохід. Тобто гумовими бужами ми поділяємо рубці в стравоході. Дитина дуже страждає, але зробити нічого неможливо. При цьому в усьому вина дорослого, якщо є маленька дитина - сховайте всі небезпечні речі так, щоб вам самим було важко їх дістати, - радить хірург.
В середньому через травматологічний пункт дитячої лікарні проходить близько 250 пацієнтів з опіковими травмами, з них 15 відсотків вимагають стаціонарного лікування. З числа хворих, які надійшли близько 15 відсоткам потрібне лікування в реанімації. Велику частину складають діти до трьох років, такі дані озвучив завідувач відділом травматології Олександр Ніколаєв. На жаль, не завжди лікування буває успішним, є два випадки летального результату за 2013-2014 роки, коли діти з республіки загинули на базі Нижегородського інституту травматології та ортопедії, куди їх перевели з РДБ для лікування 50-60-відсоткових опіків. За його словами, лікування пов'язане з вкрай болючими перев'язки, які доводиться часом робити під наркозом. При цьому повного лікування від опіків не буває: залишаються рубці, що викликають свербіж, а в деяких випадках потрібно неодноразове оперативне втручання.
- Один з випадків: мама варила картоплю, підійшла з дитиною на руках до плити, нахилилася і вільно висіла нога зі стопою потрапила в гарячий окріп. Результат - опік ноги, - навів поширений приклад травм у маленьких дітей Миколаїв.
Окремою темою дитячі лікарі обговорили синдром раптової дитячої смерті (СРДС), якому піддаються діти до року. За словами головного неонатолога РДБ Андрія Корабльова, Кіровська медична академія недавно провела дослідження з обізнаності батьків, і результати виявилися не найкращі, 17 відсотків опитаних нічого не чули про синдром раптової смерті, а 40 відсотків допускають сон дитини на м'якій подушці. Всі респонденти були з хорошою освітою з благополучних сімей. А адже щороку в республіці від СРДС вмирають 7-8 немовлят.
Основні рекомендації щодо запобігання СРДС Корабльов окреслив наступним чином: немовля не можна укладати спати на живіт, в дитячому ліжечку повинні бути відсутніми м'які предмети (іграшки, подушка, бампер), дитина повинна спати окремо від мами, але в одній кімнаті з нею. Реаніматолог зазначив також сприятливий вплив пустушок, укладання дитини на ніч з пустушкою сприяє профілактиці СРДС.
На завершення зустрічі фахівці відзначили, що наймасовіші травми - різні переломи. 36 відсотків нещасних випадків відбувається на вулиці, в побутових умовах - 28 відсотків, при заняттях спортом - 12,6, відсотка, в освітніх установах - 8,6 відсотка. При цьому травм, пов'язаних з жорстоким поводженням або насильством з боку дорослих, не так вже й багато, переважає жорстоке поводження між однолітками.
