панкреатит

1. причини
2. Класифікація
3. Форми гострого панкреатиту
4. Форми хронічного панкреатиту
5. Лікування хронічного панкреатиту
6. Дієтологічне лікування хронічного панкреатиту полягає в наступному:
7. На що потрібно звернути увагу хворим з хронічним панкреатитом:

Панкреатит - це запалення підшлункової залози . При цьому ферменти, що виділяються залозою, не викидаються в дванадцятипалу кишку, а активізуються в самій залозі і починають руйнувати її (самопереваривание). Ферменти і токсини, які при цьому виділяються, можуть потрапити в кровотік і серйозно пошкодити інші органи, такі як серце, нирки і печінку.

причини

Найбільш частими причинами панкреатиту є жовчокам'яна хвороба і вживання алкоголю в поєднанні з рясним прийомом їжі. Також причинами панкреатиту можуть бути отруєння, травми, вірусні захворювання, операції та ендоскопічні маніпуляції. Великі дози вітамінів А і Е (ці вітаміни містяться в препараті «Аевіт») можуть так само стати причиною загострення хронічного панкреатиту.

Класифікація

Розрізняють гострий, хронічний і реактивний панкреатит.

Для гострого панкреатиту характерні наступні види: набрякла форма гострого панкреатиту, геморагічний панкреонекроз, жирової панкреонекроз. Для хронічного панкреатиту можливі псевдокістозного форма, фіброзна форма, псевдотуморозний панкреатит.

Гострий панкреатит характеризується запаленням тканини підшлункової залози і її розпадом (некрозом) з подальшим переходом в атрофію, фіброз або кальцинування органу. Гострий панкреатит може проявитися як гостре запалення частини або всього органу, або ж розпадом тканини залози з нагноєнням, з крововиливом або з утворенням абсцесів.

Хронічний панкреатит - повільно прогресуюче запалення підшлункової залози, супроводжується порушеннями її функцій, періоди загострення змінюються ремісіями. Результат захворювання схожий з результатом гострого панкреатиту (фіброз, кальцинування, атрофія).

Реактивний панкреатит - це напад гострого панкреатиту на тлі загострення захворювань шлунка , Дванадцятипалої кишки, жовчного міхура або печінки.

Гострий і хронічний панкреатит розрізняються так само за формами.

Гострий панкреатит - гостре запально-некротичне ураження підшлункової залози. Для гострих панктреатітов основними етіологічними факторами є захворювання жовчних шляхів, алкоголізм, травма, судинна патологія ( атеросклероз , Тромбоз, емболія), яка веде до ішемії підшлункової залози, інфекційні захворювання дванадцятипалої кишки, алергія, токсини, паразитарні захворювання, наприклад опісторхоз, медикаменти. В основі патогенезу гострого панкреатиту лежить активація протеолітичних ферментів (головним чином, трипсину) не в просвіті кишечника, а в самій підшлунковій залозі з розвитком її самопереваріванія.

Форми гострого панкреатиту

Розрізняють легку (отечную) і важку (некротическую) форми захворювання. При набряковому панкреатиті залоза збільшена в 2 - 3 рази, просякнута серозною рідиною і напружена. Некротична форма, або геморагічний панкреонекроз, характеризується крововиливами, заліза частково або повністю некротизируется.

Симптом гострого панкреатиту - резчайшая біль. При найбільш важкій формі - панкреонекроз, що тягне за собою шок з різким падінням кров'яного тиску, блідістю, холодним потом. Набрякла форма панкреатиту часто супроводжується різким болем; рідше біль помірна або незначна. Біль локалізується в глибині епігастральній ділянці. Часто хворі відзначають оперізуючий її характер, іррадіація в спину і обидва підребер'я. Для гострого панкреатиту характерна рясна багаторазова блювота спочатку їжею, потім слизом і жовчю. Характерні важкий стан, підвищення температури, блідість шкірних покривів, можуть з'явитися еритематозні бульбашки внаслідок некрозу підшкірної жирової клітковини. Характерно здуття живота, викликане рефлекторним парезом кишечника.

Для постановки діагнозу призначають дослідження сечі на діастазу , Електрокардіографію. Найбільш важко відрізнити гострий панкреатит від гострого холециститу, ці захворювання часто протікають спільно.

При гострому панкреатиті хворий негайно госпіталізується в хірургічне відділення і знаходиться під постійним наглядом, тому як панкреатит може прийняти важкий перебіг. Ми гарантуємо стаціонарне лікування у провідній клініці Москви, а також в нашому центрі ви отримуєте унікальну можливість подальшого амбулаторного доліковування і спостереження Вашим лікуючим лікарем.

Форми хронічного панкреатиту

• Латентна або безсимптомна - тривалий час хворі не відчувають будь-яких змін в самопочутті.
• Больова - проявляється постійними болями у верхній половині живота, що посилюються під час загострення до сильних.
• Хронічна рецидивуюча - поза загостренням скарги відсутні, при рецидиві - характерні больові відчуття.
• Псевдоопухолевая - дуже рідкісна форма, при якій уражається головка підшлункової залози і збільшуються її розміри через розростання фіброзної тканини.

Хронічний панкреатит - хронічний періодично загострюється запальний процес, що веде до прогресуючого необоротного анатомічного і функціонального пошкодження підшлункової залози. До факторів, що провокує хронічний панкреатит, відносять зловживання алкоголем, хвороби жовчних шляхів, шлунка і дванадцятипалої кишки , Вплив хімічних речовин і лікарських препаратів (гіпотіазид, кортикостероїди), гіперліпідемію, гіперкальціємію, спадкову схильність, білкову недостатність.

Діагноз встановлюють на підставі даних УЗД , Копрологіческого дослідження, комп'ютерної томографії, результатів ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографія.

Лікування при вираженому загостренні захворювання проводять, як при гострому панкреатиті. При невираженому загостренні показано амбулаторне лікування.

Лікування хронічного панкреатиту

Основні цілі лікування при хронічному панкреатиті це:

• корекція дієти;
• усунення больового синдрому;
• налагодження процесу травлення і компенсація ферментної недостатності підшлункової залози;
• зупинка запального процесу і відновлення тканин підшлункової залози;
• підвищення якості життя хворих і профілактика ускладнень.

Дієтологічне лікування хронічного панкреатиту полягає в наступному:

У перші дні загострення хронічного панкреатиту рекомендується повністю утриматися від їжі і пити тільки лужними мінеральні води (боржомі та ін.) - це допоможе нейтралізувати кислотність шлунка і зменшити вироблення травного соку в підшлунковій залозі.

Через 2-3 дні в раціон хворих вводять відварні страви, каші, невеликі кількості нежирного м'яса, відварну рибу. Протягом усього періоду загострення хвороби рекомендується знизити споживання сирих овочів, фруктів, цільного молока та іншої їжі, що викликає здуття живота. У періоди ремісії хронічного панкреатиту, з метою профілактики нових загострень, хворим рекомендується відмовитися від вживання алкоголю, жирних, гострих, кислих або сильно солених продуктів.

Усунення болю при хронічному панкреатиті досягається за рахунок призначення знеболюючих і спазмолітичних препаратів (но-шпа, папаверин, баралгін, анальгін, диклофенак та ін.).

Налагодження травлення і компенсація ферменной недостатності підшлункової залози це один з найбільш важливих етапів лікування хронічного панкреатиту. З цією метою хворим призначають ферментні препарати (Мезим, Креон, Панкреатин). Для підвищення ефективності дії ферментних препаратів важливо дотримуватися кількох правил їх використання:

• правильно визначте дозу ферментів; для більшості пацієнтів адекватна доза (в ліпазних еквіваленті) становить 20 000 - 25 000; зазвичай, така доза ферментів міститься в 1-2 таблетках (капсулах ліки);
• приймати ліки потрібно під час кожного прийому їжі;
• приймайте ліки з останньою порцією їжі, запиваючи склянкою лужної мінеральної води; лужне середовище, захистить ферменти від кислотності шлунка і збереже їх активність;
• курс лікування ферментними препаратами зазвичай триває 2-3 місяці, після чого потрібно знизити дозу ліків (до половини) і продовжити лікування протягом ще 1-2 місяців.

В даний час для підвищення ефективності ферментної терапії та зменшення запального процесу в підшлунковій залозі використовуються антацидні препарати (ліки знижують кислотність шлунка). Серед них найбільшу перевагу віддається блокаторів Н2 рецепторів (Ранітидин) та блокаторів протонної помпи (Омепразол, Ланзопразол). Доза цих препаратів і тривалість курсу лікування визначається лікарем.

На що потрібно звернути увагу хворим з хронічним панкреатитом:

• намагайтеся дотримуватися дієти; пам'ятайте, що будь-яке відхилення від дієти загрожує вам новим загостренням, і що здорова їжа теж може бути смачною;
• постарайтеся усунути з вашого життя всі фактори, що провокують розвиток хронічного панкреатиту;
• нехай вас не лякає необхідність тривалого лікування і те, що кожен раз сідаючи за стіл потрібно приймати ліки; приймаючи ферментні препарати ви допомагаєте організму краще засвоїти їжу і знімаєте додаткове навантаження з підшлункової залози;
• не закидати лікування і уважно стежте за своїм здоров'ям; таке ставлення дозволить вам легко контролювати хворобу запобігти розвитку її ускладнень.

Поділитися сторінкою: