- Лікування отиту в Таїланді. Отит - це запальне захворювання органу слуху, яке характеризується запаленням...
- Якщо через 1-2 дні стан не поліпшився потрібно обов'язково звернутися до шпиталю!
Лікування отиту в Таїланді.
Отит - це запальне захворювання органу слуху, яке характеризується запаленням одного з відділів вуха пов'язаних між собою, як правило викликане інфекцією або травмою. Існує кілька його різновидів - запалення зовнішнього, внутрішнього і середнього вуха. Найчастіше зустрічається 2 останні види отиту. Найбільш часто отиту схильні діти через особливості будови дитячого вуха. У цій статті будуть висвітлені головні причини, симптоми, способи лікування отиту в Таїланді, а також методи його профілактика. Деталі будуть вказані місцеві аналоги російських ліків - антибактеріальних і протизапальних препаратів. Однак відразу варто уточнити, що біль у вусі, з якої часто звертаються пацієнти до лікарів не завжди обумовлена патологією вуха. Часто це иррадиирующая біль при захворюваннях горла (ГРВІ, ангіна), привушної залози (паротит або свинка), придаткових пазух носа (гайморит, фронтит), зубів (карієс, парадонтит, гінгівіт) і інших частин шийно-лицевої ділянки. Механізм тут такий - біль виникає в одному місці, але нерв має больові рецептори в даному органі іннервує і частина органу слуху, тому біль рефлекторно передається і на частину вуха мають гілки даного нерва. Це такі черепно-мозкові нерви як трійчастий, лицьова, небоглоточний і блукаючий.
Детальніше про лікування отиту плавця можна прочитати в цій статті.
Причини виникнення отиту в Таїланді:
- Інфекції. Перша причина це інфікування зовнішнього вуха при купанні (отит водолаза), переохолодженні або перепаді температур (слабшанню місцевого імунітету і активізація патогенної аутомікрофлори). Друга причина це гострі респіраторні захворювання (ангіна, тонзиліт, ГРВІ, назофарингіт та ін) - які також можуть стати причиною отиту, оскільки вуха, ніс і горло взаємопов'язані. При цьому виникає набряк євстахієвої труби і порушення дренування порожнини середнього вуха. Це призводить до накопичення секрету в порожнині середнього вуха і появи таких симптомів отиту як зниження слуху, закладеність вуха, тупий біль. Потім (зазвичай через 36-48 годин) бактерії потрапляють в барабанну порожнину (через євстахієву трубу) і тоді отит стає гнійним. Третя причина - це поширення інфекції з інших органів, що переноситься з потоком крові - сюди саме можна сказати і інфекції зубів і ясен (карієс, пародонтоз).
- Трама вуха яка в свою чергу може бути як з проникненням, так і без нього. Проникаючі травми можуть виникнути при порушенні цілісності барабанної перетинки стороннім предметом, наприклад, використання паличок для чищення вуха. Непроникаючі травми, в свою чергу, виникають при баротравмі - різкому коливанні тиску в вушної порожнини і навколишньому середовищу, наприклад, в літаку (аероотит) або при підводному зануренні (так звані талассоотіти або мареотіти). Після пошкодження патогенні мікроорганізми потрапляють в порожнину середнього вуха і викликають отит відповідного відділу органу слуху.
Симптоми отиту:
- Сильна стріляючий, свердлячу, пульсуюча або смикаючий біль у вусі, що віддає в зуби, скроню і очей. Найчастіше біль посилюється в нічний час, а також під час чхання, сякання, розмови і жування. Внаслідок інтенсивного болю пацієнт не може спати. Як правило це характерно для отиту середнього вуха. Для зовнішнього отеть більше характерно поєднання постійного болю в вусі з почуттям свербіння у вусі і слуховому каналі.
- Підвищення температури тіла до 37.5 і вище.
- Зниження слуху.
- Відчуття закладеності або стороннього тіла в вусі.
- Виділення з вуха. Як правило, характерні для середнього отиту в стадії перфорації барабанної перетинки, однак можуть спостерігатися і при зовнішньому отиті. Отдифференцировать середній отит при якому потрібні оральні антибіотики від зовнішнього отиту при якому можливо використовувати вушні краплі з антибіотиком в даному випадку можна тільки побічно. При зовнішньому отиті виділення можуть бути зі згустками крові, саме вухо болісно при доторканні, спроба вставити паличку для учісткі вух в слуховий прохід викликає біль - але на ці ознаки не можна покладатися зі 100% упевненістю.
- Зниження апетиту, слабкість, розбитість, порушення загального самопочуття.
При наявності цих симптомів потрібно негайно звернутися до лікаря:
- Нудота блювота.
- Рясні гнійні виділення з слухового проходу.
- Виділення з вуха з кров'ю.
- Втрата або порушення свідомості.
- Постійна сонливість, непритомність.
- Судоми.
- Порушення зору - нечітке зір, двоїння в очах.
- Різка болючість при натисканні на шкіру назад від вуха, шкіра в цій ділянці гіперемована і набрякла.
- Відкопиленою вушної раковини вперед.
Лікування отиту в Таїланді:
Ідеальний варіант у разі підозри на отит це звернення в лікарню для отримання консультації лікаря, який зможе визначити потребуєте Ви в госпіталізації або дане захворювання можна лікувати в домашніх умовах. Крім того, при зверненні до лікаря, Вам не потрібно буде бігати по аптеках - всі призначені ліки видадуть прямо в госпіталі. Але ситуації бувають різні - немає страховки, немає грошей, немає лікарні поруч. В цьому випадку краще не сидіти склавши руки, так як і отит середнього вуха, і зовнішнього можуть привести до серйозних ускладнень, включаючи смерть.
Зазвичай в лікарнях Таїланду випісиват наступне таблетки при отиті: антибіотик (АУГМЕНТИН або ципрофлоксацин х 2 рази в день 1 тиждень або краплі при зовнішньому отиті); від закладеності у вусі судинозвужувальний препарат або спрей в ніс і знеболююче (парацетомол 500 х 3-4 або ібупрофен 400 х 3). Нижче буден дано перелік аналогів даних препаратів які можна купити в тайських аптеках. Детальніше про аналоги ліків в Таїланді написано в цій статті.
- На самому початку хвороби - перші пару днів - поки отит ще не став гнійним (в разі отиту середнього вуха) можна використовувати судинозвужувальні препарати в ніс (Отривин, Тизин, Нафтизин, Ноксспрей, Назол та інші). Це призводить до зменшення набряку слизової оболонки носоглотки і слухової труби. В результаті поліпшується відтік секрету з слухової труби, що може привести до вирішення отиту на самій ранній стадії захворювання. Тайський аналоги отривин, тизин (діюча речовина - xylometazoline ) - Otrivine; нафтизину, Санторіні (діюча речовина - naphazoline ) Naphcon-A; Називина, Назол, ноксспрея (діюча речовина - oxymetazoline ) - Pernazene Oxy, Feenoze, Metzodin, Oxymet. Так само хороший варіант для лікування першою не гнійної стадії отиту це препарати на основі псевдоефедрину ( pseudoephedrine ) - володіє потужним судинозвужувальну ефектом. У своєму складі також вони містять і Triprolidine , Який володіє антигістамінними і антихолінергічні властивості - підсилює ефект псевдоефедрину. Це такі тайські ліки від нежиті і закладеного носа як: A-fed, Cofed, Decolfed, Maxiphed, Nasifed, Triofed, Adultfed.
- Антибіотикотерапія. Основне правило - якщо став рясно виходити гній, то швидше за все порвана барабанна перетинка - і в цьому випадку вушні краплі і прогрівання заборонено використовувати. Тільки протирати вушко ваткою сухий. У разі зовнішнього отиту (отит водолаза або вухо плавця) легкої стадії призначають знеболюючі краплі в вухо - аналоги отинум і отипакс - Phenazone і Auralgan; або антибіотик в поєднанні з знеболюючим і протизапальну в краплях - це тайські аналоги софрадекс, гаразон, Кандибіотику, Полідекса, Анауран - SM OTO (кращий препарат який перевершує за якістю і силі все СНД-шні аналоги) - в складі антибіотик, знеболювальну, протизапальну та протинабрякову, Sofradex - в складі антибіотик, знеболювальну, протизапальну та протинабрякову, і інші - Vesoph - в складі антибіотик, знеболювальну, протизапальну, Archifen, Dexylin, Dexacin, Neo-Optal, Cadexcin-N - у складі антибіотик і протівовосп лительного. У разі підозри на отит середнього вуха - призначають пероральний антибіотик. Це препарати містять amoxicillin - 500мг 3 рази на день - Amoxlin, Ibiamox, Moximed, Servamox, Sia-Mox, Ranoxyl, Samoxin - можна застосовувати вагітним; Amoxicillin + Clavulanic acid - 500-1000мг 2 рази в день - можна застосовувати вагітним - Amoksiklav (сироп і таблетки), Augclav (сироп і таблетки), Clavomid, Clanoxy, Biclav (дитячий сироп), Fleming (сироп і таблетки), Verclav, Moxiclav; ciprofloxacin - 500мг 2 рази на день - Cifloxacin, Cifolox, Ciflex, Cifran, Ciprogen, Cipon, Ciprocep, Ciprobay, Ciproxin, Ciproxyl; clindamycin - 300мг 3 рази на день - Acnocin, Clinda GPO, Clindalin, Rosil, Klinda, Dalacin, Dacin-F, Clinott, Clinda-P, Todacin - можна застосовувати вагітним.
- Знеболююче. Тут зазвичай 2 варіанти на вибір. На основі - paracetamol (acetaminophen ): Calpol, Denamol, Depyret, Decolgen, Sara, Paramed; або на основі Ibuprofen : Ambufen, Brufen, Borafen, Bruno, Ibumax, Nurofen, Dologen, Ibumax, Ruprofen. Приймати по 1 таблетці до 4 разів на день. Для тих хто звик до німесуліду ( nimesulide ) - тайські аналоги НІМЕСИЛ - Veedol, Emdon, Nidol, Nilide, Nimill, Nimulid MD. Якщо є проблеми зі шлунком то краще зупинитися на парацетамол містить препарат, якщо гастриту або виразки немає, то ібупрофен або німесулід містять препарати підійдуть.
Якщо через 1-2 дні стан не поліпшився потрібно обов'язково звернутися до шпиталю!
Профілактика отиту:
- Видаляйте воду з слухового проходу після купання. Для цього можна спочатку просто пострибати повернувши голову до землі тим боком якщо на ній багато рідина, а прийшовши додому або в готель можна потягнути раковину вуха вгору і назовні, таким чином вирівнюючи слуховий прохід, потім потрібно включити фен на "теплий \ середній" режим і направити в вухо струмінь повітря з відстані приблизно 50-60 см на 30 секунд. За допомогою цього прийому вухо буде "природно" сухим і не соответсвенно зникне сприятливе середовище для росту патогенної флори - бактерій і грибків.
- Затикайте вуха за допомогою спеціальних беруші - як під час плавання, так і під час звичайного душа (особливо якщо є схильність до отиту). Благо в Таїланді є величезний вибір парафінових або силіконових затичок. Можна виготовити і самостійно аналог такої затички для вуха. Потрібно взяти шматочок вати, намзать вазеліном (продається в великих тайських аптеках) і акуратно засунути його безпосередньо у вухо, тільки не надто глибоко. Він буде абсорбувати воду, при цьому зберігаючи вухо теплим і сухим.
- Не знімайте вушну сірку занадто завзято. Вона є живильним середовищем для корисних бактерій і захищає слуховий прохід від рідини.
