- Загальні відомості
- причини аскаридоза
- симптоми аскаридозу
- діагностика
- лікування аскаридозу
- Прогноз і профілактика
Аскаридоз - глистове захворювання, етіологічними агентами якого виступають круглі черв'яки - аскариди, що паразитують в тонкій кишці людини. Рання фаза аскаридозу протікає з явищами загального нездужання, лихоманкою, висипанням на шкірі, гепатоспленомегалією, лімфаденітом, сухим кашлем. У хронічній фазі на перший план виходять симптоми ураження шлунково-кишкового тракту: зниження апетиту, нудота, діарея, болі в животі. З метою виявлення аскаридоза проводяться серологічні реакції, дослідження калу на яйця гельмінтів. Терапія аскаридоза здійснюється протиглисними препаратами (вермокс, декаріс, пирантел); додатково призначаються антигістамінні, ферментні препарати, пробіотики.
Загальні відомості
Аскаридоз - кишковий нематодоз, що викликається аскаридою людської (Ascaris lumbricoides). Аскаридоз є широко поширеним антропонозной гельмінтозом, поступається за частотою тільки ентеробіоз. Захворювання зустрічається повсюдно, в різних кліматичних широтах (за винятком зон вічної мерзлоти і сухих пустель); частіше вражає дітей (65%). За відомостями ВООЗ, аскаридозом заражено близько 1 млрд. Людей на планеті; серед населення регіонів з теплим і вологим кліматом аскаридоз виявляється в 30-90% випадків. Зважаючи на високу сприйнятливості населення і можливого ризику розвитку важких, в т. Ч. Хірургічних ускладнень, аскаридоз є предметом підвищеної уваги інфекціологіі, паразитології, педіатрії .
причини аскаридоза
Збудник аскаридозу - Ascaris lumbricoides (аскарида) належить до класу круглих черв'яків. Аскариди мають витягнуту веретеноподібну форму, жовтувато-рожевий колір. Гельмінти є роздільностатеві: довжина самки аскариди становить 20-40 см, самця - 15-25 см, ширина - 4-6 мм. Щодня половозрелая особина аскариди здатна відкладати більше 200 тис. Неінвазійної яєць, які виділяються з фекаліями в зовнішнє середовище. У грунті, за сприятливих температурно-вологісних умовах протягом 12-14 днів відбувається дозрівання яєць до інвазійних стадії, т. Е. До стану, здатного викликати захворювання.
Потенційним джерелом поширення аскаридозу виступає заражений гельмінтами людина. Інвазія реалізується за допомогою фекально-орального механізму, аліментарним шляхом. Це означає, що виділені в зовнішнє середовище і дозрілі в грунті до інвазійних стадії яйця потрапляють в організм нового господаря через рот з немитих рук, предметів ужитку, а також при вживанні в їжу забруднених овочів, ягід, фруктів і т. Д. При недотриманні заходів гігієни. Захворюваності на аскаридоз в більшій мірі схильні діти, робочі очисних споруд, сільськогосподарські працівники, садівники і ін. Сезон підвищеної небезпеки зараження триває з весни по осінь.
Подальший розвиток аскарид відбувається в організмі господаря, де проходять рання (міграційна) і пізня (кишкова) фази аскаридозу. У шлунково-кишковому тракті людини, а саме в тонкій кишці, з яєць виходять личинки аскариди, які проникають в венозні судини, з потоком крові потрапляють в ворітну вену і далі по кровоносних судинах - в капілярну мережу легких. Там личинки проникають в альвеоли, піднімаються в просвіт бронхів, трахеї і глотки. Разом з бронхіальним секретом і слиною вони заковтують і знову повертаються в тонку кишку, де з них розвиваються статевозрілі особини. Повний цикл перетворення инвазионного яйця в статевозрілу аскариду становить близько 2,5-3 місяців.
В ранню фазу аскаридозу відбувається сенсибілізація організму продуктами метаболізму личинок, а також механічна травматизація тканин кишечника, печінки, судин, бронхолегеневої системи. У пізню фазу аскаридозу більшою мірою виражено токсичний вплив на організм продуктів життєдіяльності і розпаду дорослих аскарид, травми тонкої кишки, порушення всмоктування поживних речовин, пригнічення імунітету.
симптоми аскаридозу
Клінічна симптоматика аскаридозу різноманітна і залежить від масивності інвазії, віку хворих, фази захворювання. У фазу міграції личинок може розвиватися алергічний, інфекційно-токсичний, печінковий і легеневий синдром. цей етап аскаридоза у дітей нерідко протікає безсимптомно.
Алергічні прояви характеризуються везикулярним або уртикарний висипаннями на тулуб, кистях або стопах, сильним свербінням. Інфекційно-токсичний синдром при аскаридозі супроводжується фебрильною лихоманкою, слабкістю, нездужанням, пітливістю, лимфаденопатией . Ознаками печінкового синдрому можуть служити збільшення печінки і селезінки, помірна болючість в правому підребер'ї, підвищення активності печінкових ферментів і ін. У переважній більшості випадків в міграційну фазу аскаридозу розвивається бронхолегеневої синдром ( еозинофільна пневмонія , Синдром Леффлера). Він протікає з сухим або вологим кашлем, задишкою, болями в грудях, хрипами в легенях. Нерідко на цьому тлі розвивається ексудативний плеврит . При дослідженні плеврального випоту, отриманого в результаті торакоцентеза , У великій кількості виявляються еозинофіли, рідко - личинки аскарид.
Пізня (кишкова) фаза аскаридозу характеризується розвитком 2-х клінічних синдромів - гастроинтестинального і астеновегетативного . З боку шлунково-кишкового тракту в цей період відзначається зниження апетиту, нудота вранці, блювота, болі в животі, діарея, запори, здуття живота, втрата ваги. Токсична дія на нервову систему може проявлятися слабкістю, порушенням сну , Зниженням пам'яті (у дітей - затримкою психомоторного розвитку ), Явищами менингизма, епілептиформними судомами.
Масивна глистяні інвазії здатна викликати ускладнення: так, при міграції аскарид в жовчні і панкреатичні протоки може розвиватися механічна жовтяниця , гнійний холангіт , множинні абсцеси печінки , гострий панкреатит , апендицит , перитоніт . Можливий розвиток механічної обструкції дихальних шляхів гельмінтами, що приводить до гострої аскарідозних асфіксії . У дітей аскаридоз найчастіше обтяжується кишкової непрохідності . Аскаридоз у вагітних сприяє важкого токсикозу , Затримки розвитку плода, ускладненого перебігу пологів і післяпологового періоду.
діагностика
Запідозрити наявність аскаридоза у дитини або дорослого дозволяють скарги на незрозумілу і наполегливу температуру, кашель, шкірні висипання, розлади травлення, схуднення, нервозність. Розпізнати глистную інвазію в ранній фазі допомагає виявлення антитіл в сироватці крові за допомогою імуно-ферментного аналізу і реакції латекс-аглютинації. Зміни в загальному аналізі крові характеризуються еозинофілією, підвищеної ШОЕ, невеликим лейкоцитозом, анемією. При проведенні рентгенографії легких у хворих з бронхолегеневої синдромом виявляються так звані «летючі інфільтрати Леффлера» - вогнища інфільтрації, що змінюють своє положення разом з мігруючої личинкою. При мікроскопічному дослідженні мокротиння можуть виявлятися личинки аскарид.
У хронічну фазу основним методом діагностики аскаридозу служить дослідження калу на яйця гельмінтів. Проте у такий спосіб виявити інвазію можна тільки через 3 місяці після зараження. З огляду на ймовірність паразитування тільки самців, а також статевонезрілих самок або старих особин, яйця гельмінтів у фекаліях можуть бути відсутніми: в цьому випадку проводиться діагностична дегельмінтизація. при рентгенографії тонкого кишечника на тлі контрастної маси можна побачити аскарид у вигляді світлих стрічок або клубків, розташованих в просвіті кишки.
У ранній фазі аскаридоз необхідно відрізняти від пневмонії, туберкульозу, раку легенів . У хронічну фазу диференціальна діагностика, в першу чергу, потрібно з дуоденітом , ентеритом , холециститом і іншими захворюваннями травної системи.
лікування аскаридозу
Лікування аскаридозу проводиться під контролем інфекціоніста (Дитячого інфекціоніста або педіатра ) І складається з організаційно-режимних заходів, дегельмінтизації, диспансерного спостереження та профілактики повторного зараження. Загальні рекомендації стосуються, головним чином, дотримання дієти з підвищеним вмістом вітамінів, тваринних білків і обмеженням вуглеводів.
Медикаментозна терапія проводиться протигельмінтними препаратами, з яких під час ранньої фази аскаридозу призначаються тіабендзол або мебендазол, а в кишкову - левомізол, пирантел і ін. Для зниження алергізації одночасно з протигельмінтними препаратами рекомендується короткий курс прийому антигістамінних засобів. З метою нормалізації травної функції використовуються ферменти (панкреатин). Корекція мікрофлори кишечника проводиться за допомогою пробіотичних препаратів. Контроль ефективності Протигельмітний терапії здійснюється через 2 тижні і 1 місяць після курсу лікування трикратно. За перехворіли на аскаридоз пацієнтом встановлюється диспансерне спостереження строком на 3 роки з щорічною копроовоскопіей.
Прогноз і профілактика
Профілактика аскаридозу повинна бути спрямована на своєчасне виявлення і дегельмінтизацію хворих, гігієнічне виховання дітей, підвищення рівня санітарної культури серед дорослих. Уникнути зараження аскаридозом допоможе дотримання елементарних норм гігієни: миття рук перед їжею, після вулиці, відвідування туалету; ретельне промивання під проточною водою ягід, фруктів, овочів перед подачею на стіл. При неускладненому перебігу аскаридозу прогноз сприятливий. У разі відсутності повторної інвазії приблизно через рік відбувається самолікування внаслідок природної загибелі аскарид. Ускладнення розвиваються порівняно рідко, головним чином, у дітей і в ослаблених пацієнтів.
