- опис патології
- Чому у дітей підвищується внутрішньочерепний тиск?
- симптоми
- діагностика
- лікування
- Медікоментозное методи лікування
- Немедікоментозного методи лікування
Внутрішньочерепний тиск у дітей: причини, симптоми, лікування
Внутрішньочерепна гіпертензія, або збільшення внутрішньочерепного тиску - часта патологія в педіатричній практиці. На жаль, багато лікарів ставлять лякаючий діагноз мало не кожному другому малюкові, не враховуючи його реальну тяжкість.
Справа в тому, що короткочасно внутрішньочерепний тиск у дітей може підвищуватися через несприятливі метеоумови, при інфекційному захворюванні і т.д.
Справжні причини тривалої внутрішньочерепної гіпертензії у дітей дуже серйозні і вимагають постійного лікарського контролю і навіть хірургічного втручання.
опис патології
Тиск всередині черепної коробки - це співвідношення між цереброспинальной рідиною (ліквором) і мозковими тканинами.
У здорових дітей, та й будь-якого дорослої людини ліквор виробляється постійно і також регулярно всмоктується в кров.
Саме нормальна функція ліквору створює оптимальне внутрішньочерепний тиск. Якщо з якоїсь причини збільшується обсяг цього «учасника» системи, спостерігаються симптоми підвищення внутрішньочерепного тиску.
Показник тиску в порожнині черепа не є стабільною величиною. Він змінюється в залежності від поведінки і настрою дитини, від зміни погоди або температури тіла.
Але постійно або часто підвищений внутрішньочерепний тиск у дитини - привід для термінового звернення до лікаря, особливо, якщо патологія поєднується з гальмуванням психофізичного розвитку малюка і іншими відхиленнями.
Чому у дітей підвищується внутрішньочерепний тиск?
Причини підвищеного внутрішньочерепного тиску у дітей можуть бути пов'язані з:
- зайвої продукцією ліквору шлуночками мозку;
- порушенням всмоктуваності цереброспинальной рідини;
- Наявністю якої-небудь перешкоди на шляху відтоку ліквору.
Вищевказані причини гіпертензії завжди викликані одним або безліччю факторів, як ендогенних, так і екзогенних. У немовляти вони найчастіше обумовлені внутрішньоутробним кисневим голодуванням, асфіксією або черепно-мозковою травмою в пологах.
Тимчасову гіпертензію у дитини можуть спровокувати вегетосудинна дистонія, патологічна зміна м'язового або судинного тонусу.
У малюків з відхиленнями у функціонуванні нервової системи, які є результатом внутрішньоутробних порушень і проходять з віком, часто збільшується внутрішньочерепний тиск через падіння атмосферного тиску.
Такі збої можуть спостерігатися вже з місячного віку, але, як справило, згладжуються після року розвитку дитини.
Перенесений грип, тяжкий ГРВІ також можуть провокувати тимчасові симптоми і ознаки гіпертензії.
Тривало підвищений внутрішньочерепний тиск у дітей - підсумок вроджених аномалій будови ЦНС або геномних патологій (наприклад, гідроцефалії ), Або придбаних станів на тлі:
- пухлин головного мозку;
- бактеріальних інфекцій мозкових оболонок (наприклад, менінгіту , Енцефаліту);
- перенесених ударів, травм;
- захворювань судин головного мозку;
- токсичного набряку мозку.
- розвитку великої артеріальної аневризми або судинної мальформації.
- субдуральної гематоми або внутрішньомозкового крововиливу.
Причини того, що виникає підвищення внутрішньочерепного тиску у дітей, можуть бути пов'язані з несвоєчасним зрощенням кісток черепа. Якщо «джерельця» зарості занадто рано, то збільшення мозку в розмірах може провокувати гіпертензію.
симптоми
Складність виявлення ознак внутрішньочерепного тиску у новонародженої дитини обумовлена його абсолютної нездатністю розповісти про неблагополуччя і дискомфорті. Тому на першому році життя лікар повинен регулярно оглядати дитину.
Підвищений внутрішньочерепний тиск у дітей може проявлятися у вигляді:
- вибухне і сильного напруги джерельця;
- візуально було розпізнати випирають вен на голові;
- розходження швів між кістками черепної коробки;
- частого плачу, занепокоєння, нестримного крику;
- невідповідного зростання розмірів голови;
- викочування очних яблук;
- млявості або гіпертонусу;
- відсутність деяких рефлексів або, навпаки, присутності патологічних рефлексів.
Симптоми внутрішньочерепного тиску у місячної дитини - періодичні судоми, зайве зригування або блювання, які взагалі не залежать від годування, тремор кінцівок, збільшення больової чутливості.
Також симптоми внутрішньочерепного тиску можуть бути пов'язані з порушенням розташування і функціонування очей (ністагм, косоокість) або іншими відхиленнями будови обличчя і черепа.
Ознаки внутрішньочерепного тиску у немовляти здатні бути настільки явними, що малюк втрачає свідомість, перебуває як би в оглушеним стані або навіть впадає в кому.
Увага! Якщо вчасно не звернути увагу на патологічні симптоми і не провести лікування, у дітей розвиваються розумові відхилення, сліпота, парези і паралічі. Нерідкий і летальний результат в ранньому віці.
Внутрішньочерепний тиск у дитини може проявитися набагато пізніше.
Якщо симптоми гіпертензії були розпізнані відразу після народження, або вони з'явилися через травми, інфекцій або інших захворювань, батьки і малюк відзначають:
- нудоту, блювоту через роздратування нервових центрів довгастого мозку;
- біль в очниці внаслідок тиску ліквору на цю зону;
- явища диплопії (двоїння в очах);
- мігрені , Особливо часто - до вечора;
- дратівливість, плаксивість дитини;
- порушення сну;
- швидку стомлюваність;
- судоми;
- погану пам'ять, низьку концентрацію уваги;
- запаморочення.
Симптоми і ознаки внутрішньочерепного тиску у дитини повинні розглядатися в комплексі, так як кожен з них окремо навряд чи свідчить про цю патологію. Тому при наявності двох і більше ознак краще пройти нескладну діагностику, щоб виключити внутричерепную гіпертензію.
діагностика
Обстеження на предмет присутності високого внутрішньочерепного тиску у дитини проводяться в ранньому віці.
В 1 місяць кожному малюку виконують досить інформативну нейросонографію - УЗД головного мозку через незакритий джерельце.
Непрямими ознаками підвищення внутрішньочерепного тиску у дітей служить зайве розширення порожнин шлуночків, а також збільшення шлуночкових перегородок.
Серед інших методів діагностики внутрішньочерепного тиску у дитини використовують:
- доплерографію (вимірювання швидкості кровотоку і виявлення закупорки судин);
- рентгенографію голови (Виявлення розбіжності швів і аномалій будови кісток);
- комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію (Оцінка структури мозкової тканини, ступеня розширення лікворних просторів, розширення і звуження лікворотводящіх шляхів, виявлення пухлин і т. Д.);
- люмбальна пункція (отримання проби цереброспинальной рідини для аналізу);
- пряме вимірювання внутрішньочерепного тиску, або пряму манометр (в голову дитини вводиться спеціальна голка з манометром, після чого можна точно встановити ступінь гіпертензії).
На жаль, не всі методи вимірювання внутрішньочерепного тиску доступні в звичайній поліклініці, тому при явних ознаках хвороби лікар повинен вчасно направити дитину в стаціонар на обстеження.
лікування
Підвищений внутрішньочерепний тиск у дітей вимагає вибору обережної тактики терапії. Тільки з'ясована причина патології дозволить провести правильне лікування і запобігти серйозні наслідки.
Медікоментозное методи лікування
Заходи швидкого зниження внутрішньочерепного тиску у дітей в екстреному порядку такі:
- лікування осмотическими діуретиками (внутрішньовенне введення);
- лікування кортикостероїдами (частіше застосовують при підвищенні
внутрішньочерепного тиску на тлі пухлини); - пункція шлуночків (для відкачування надлишку ліквору);
- лікування барбітуратами (розслаблення судин).
Внутрішньочерепний тиск у дітей поза гострого періоду знижують під контролем невролога за допомогою медикаментозних і не медикаментозних методів.
З фармацевтичних препаратів лікування гіпертензії проводять за допомогою ноотропних, сечогінних, судинних, седативних засобів. Часто у дітей зменшується внутрішньочерепний тиск після призначення рослинних, гомеопатичних препаратів, вітамінів і т.д.
Немедікоментозного методи лікування
З немедикаментозних методів лікування виконують за допомогою:
- коригуючого масажу і ЛФК;
- фізіопроцедур;
- плавання;
- загартовування;
- дихальної гімнастики ;
- спеціального харчування;
- встановлення режиму дня;
- занять дитини з психологом;
- домашніх розвиваючих вправ та занять;
- в деяких випадках доцільно провести хірургічне лікування.
Внутрішньочерепний тиск може нормалізуватися при видаленні пухлини або гематоми, які закупорюють шляху відтоку ліквору. При зайвої виробленні ліквору виконують шунтування і створення штучного способу відведення цереброспінальної рідини в черевну порожнину, або в порожнину серця.
Раннє виявлення та лікування такої патології, як підвищений внутрішньочерепний тиск, багато в чому обумовлює прогноз. При нелікованою гіпертензії через гідроцефалії смертність сягає 60%. Зате при проведенні комплексу необхідних заходів малюк має всі шанси на довге і щасливе життя і повноцінний розвиток.
Чому у дітей підвищується внутрішньочерепний тиск?