Екзема - (грец. Ekzema - висипання на шкірі, від ekzeo - скипаю), гостре або хронічне незаразні запальне захворювання шкіри, що має нервово-алергічну природу, що характеризується різноманітною висипом (див. Фото), почуттям печіння, свербінням і схильністю до рецидивів.
Причини виникнення екземи
Виникненню екземи сприяють різноманітні зовнішні (механічні, хімічні, термічні та ін.) І внутрішні (захворювання печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту, ендокринної, нервової систем та ін.) Фактори.
форми екземи
За етіології (т. Е. В залежності від причини), локалізації (розташуванню) і характеру шкірних проявів розрізняють кілька форм екземи.
Для т. Н. істинної екземи характерні гострий початок, різноманітна локалізація процесу, в тому числі ураження нігтів, симетричність розташування вогнищ, не мають чітких меж, набряклість і почервоніння шкіри в ділянці ураження, поява дрібних пухирців, які потім частково перетворюються на гнійнички або мокнучі ділянки (звідси застаріла назва екземи - мокнучий лишай) з подальшим утворенням лусочок і кірочок.
При мікробної (навколоранева) екземі вогнища зазвичай розташовані асиметрично, переважно на верхніх і нижніх кінцівках, мають різкі нерівні межі; шкіра в області поразки синюшно-червоного кольору, ущільнена, є гнійничкові і ін. висипання, мокнучі ділянки, гнійні і кров'яні скориночки.
При т. Н. дисгидротической екземі головним чином на долонях, підошвах, бічних поверхнях пальців спостерігаються почервоніння шкіри, набряклість, множинні пухирці, вузлики, гнійнички, мокнучі ділянки.
Себорейна екзема локалізується переважно на шкірі волосистої частини голови, лоба, грудей, за вушними раковинами, в носогубних, пахвових, пахових складках, навколо пупка. На волосистої частини голови - почервоніння, сухість шкіри, велика кількість сіруватих лусочок і серозно-гнійних кірочок, під якими мокнуча поверхню; в області складок більш виражені почервоніння, набряк, можливі хворобливі тріщини; на тулуб - жовтувато-рожеві чітко окреслені злущуються, в центрі на деяких з них - мелкоузелковие елементи.
себорейна екзема
Себорейна екзема, або себорейний екзематід, себореідамі - це хронічне ураження ділянок шкіри, багатих сальними залозами: шкіра волосистої частини голови, завушних, носо-губних складок, країв повік, грудей, міжлопаткової області.
Себореідамі нерідко супроводжується різким зниженням стану імунної системи і виникає у ослаблених хворих на тлі сенсибілізації шкіри власним екскрету і продуктами його бактеріального розкладання. Серед етіологічних чинників велику роль в даний час відводять піококкам і особливо овального пітіроспорума. Простежується зв'язок себорейной екземи з хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту, риніти, кон'юнктивіти, гайморитом, отити, неврологічними розладами.
Клінічно себорейний дерматит є еритематозні бляшки, утворені в результаті злиття дрібних папул або мікропухирців жовтувато-рожевого кольору, покритих жирними лусочками жовтого кольору. Краї бляшок не завжди можуть бути чіткими. За рахунок периферичного злиття один з одним вогнища ураження можуть бути поширеними, набувають кільцеподібні, гірляндообразние і монетовидні обриси. Суб'єктивно хворі скаржаться на печіння і свербіж. При знятті чешуйко-корок, особливо в складках шкіри, оголюється гіперемійована, іноді мокнуча ерозований поверхню.
діагностика екземи
Диференціальна діагностика проводиться з атопічний дерматит, герпетиформним дерматитом Дюринга, піодермією, екзематизована епідермофітією.
Діагностика професійної екземи полегшується постановкою алергологічних нашкірних проб (РТМЛ специфічного розеткоутворення лейкоцитів, РПГА по Бойдену) з передбачуваним виробничим алергеном, гематологічними цитохимическими дослідженнями з визначенням лізосомальніферменти.
Гістопатологічні в епідермісі виявляються паракератоз, вогнищевий спонгиоз, набряк сосочкового шару дерми і розширенням судин і периваскулярні лімфоцитарні інфільтратом.
Проводяться микологические дослідження, а також аналіз на глистяні інвазії; показані поглиблені клініко-лабараторние дослідження, спрямовані на виявлення патології внутрішніх органів, кровотворної, ендокринної, серцево-судинної системи.
лікування екземи
Лікування екземи залежить від причини і форми екземи: заспокійливі засоби (препарати валеріани, транквілізатори), вітаміни (B1, B6, С та ін.), Десенсибілізуючі препарати та ін., Дієта, курортотерапія; місцево призначають примочки, пасти, мазі, протисвербіжну кошти.
До лікування себорейной екземи слід підходити комплексно: це корекція супутніх захворювань, седативні препарати (броміди, екстракт валеріани, легкі транквілізатори), якщо необхідно, то снодійні (бромизовал, еуноктін), десенсибілізуючі засоби (препарати кальцію перорально або внутрішньом'язово), антигістамінні (тавегіл, кларитин).
При важкої ерітродерміческой формі перебігу захворювання іноді необхідні глюкокортикоїди: дексаметазон, преднізолон, починаючи з дози 0,02-0,025 г добу, знижуючи її кожні 3-5 днів, протягом 3-4 тижнів. Кращої переносимості глюкокортикоїдів і зменшення їх дозування сприяє призначення етимізол 2 рази в день по 0,05 г протягом 3 тижнів.
Чимала роль відводиться і місцевої терапії екземи. Волосяну частину голови рекомендують мити 2% -ним шампунем з кетоконазолом (Нізоралом) протягом місяців, а потім обробляти шкіру лосьйонами або рідинами, що містять гідрокортизон.
Шкіру обличчя і тулуба рекомендується змащувати по очередно 2% -ним кремом кетоконазолу (Нізорал) і кортикостероїдами: 1-2,5% -ним гідрокортизон ацетату, оксикорт 2 рази на добу. При приєднанні пиококковой флори обов'язковим компонентом лікування повинні бути мазі і креми, до складу яких входять антибіотики: 1% -ва геліоміціновая, 1-10% -ва синтоміцинова емульсії, целестодерм, що містить гарамицин.
Якщо великі складки шкіри мокнуть, краще застосувати генціанвіолет, рідина Кастеллані або метиленовий синій.
Дуже ретельно потрібно стежити за малюками, хворіють екземою. Дитину не можна туго сповивати, одягати одяг, що обмежує його руху. З ним потрібно більше гуляти на свіжому повітрі. А в разі появи у малюка гнійників потрібно негайно звернутися до лікаря.
"Екзема, як виглядає, причини виникнення, лікування" - розділ лікувальна косметологія
