Мікроінсульт - це порушення в роботі головного мозку, які виникають через зменшення обсягу надходить крові. Клітинам мозку безперервно потрібні кисень і глюкоза. Як тільки ці речовини перестають надходити з кров'ю, відразу проявляються порушення мови і координації рухів. Мікроінсульт відрізняється від «справжнього» ішемічного інсульту тим, що організм в змозі швидко відновити нормальний перебіг крові в мозок. Тому симптоми через кілька хвилин проходять без лікування. 
Мікроінсульт: докладна стаття
При мікроінсульт і серйозному ішемічному інсульті кров раптово перестає текти по артерії, просвіт якої заблокований тромбом. Як тільки утворюється згусток, який блокує рух крові по артерії, організм намагається його розчинити. У разі мікроінсульту це вдається зробити швидко, за кілька хвилин. Відновлюється протягом крові в мозок по розблокованою артерії. Симптоми інсульту, які встигли розвинутися, безслідно проходять.
Якщо трапився справжній ішемічний інсульт, то тромб утворюється великий, і організм не може розчинити його швидко. Згодом тромб зникає, але це відбувається занадто пізно - через кілька годин або навіть днів. Тканини мозку встигають загинути від кисневого голодування і нестачі поживних речовин. Відновити зниклі нейрони неможливо. Тому більш-менш важкі ускладнення інсульту зберігаються у хворого надовго або на все життя.
Подивіться відео про ознаки, профілактиці та лікуванні мікроінсульту від відомого доктора Олени Малишевої.
Нижче докладно розказано про симптоми, лікування і наслідки мікроінсульту, який по-науковому називається транзиторна ішемічна атака. Прочитайте, які перші ознаки повинні насторожити вас і що потрібно зробити для профілактики важкого ішемічного інсульту. Дізнайтеся, чому не можна переносити цю подію на ногах. Розберіться в причинах захворювання і прийміть заходи, щоб взяти під контроль свої фактори ризику.
причини
Причини мікроінсульту - такі ж, як і у важкого ішемічного інсульту. Гострі порушення мозкового кровообігу виникають у людей, які не звертають уваги на свої фактори ризику і не намагаються взяти їх під контроль. Негативні процеси, які йдуть в організмі, призводять до утворення тромбів, які блокують плин крові в мозок. Основні фактори ризику - гіпертонія, куріння, ожиріння, малорухливий спосіб життя. Імовірність транзиторної ішемічної атаки і ішемічного інсульту підвищена у людей, що мають супутні захворювання - цукровий діабет, проблеми з серцем.
Вивчіть статтю « причини інсульту »І старанно виконуйте рекомендації, щоб усунути свої фактори ризику. Транзиторна ішемічна атака - це останнє попередження від організму про те, що справжній інсульт вже не за горами, якщо терміново не змінити спосіб життя. Ішемічний інсульт може вбити вас відразу або перетворити на інваліда, і ще не відомо, що гірше. Займаючись профілактикою інсульту, ви одночасно знижуєте свій ризик інфаркту та інших захворювань, які вважаються віковими.
симптоми
Найчастіший симптом мікроінсульту - короткострокові проблеми з ногами, руками і пальцями на них. Хворий може відчути, що рука або нога слухається його гірше, ніж зазвичай. Або він може повністю втратити здатність ходити, триматися на ногах, ворушити руками, пальцями, міняти свій вираз обличчя. Як правило, проблеми з м'язами виникають лише на одній стороні тіла.
Трохи рідше мікроінсульт викликає проблеми з промовою - проголошенням слів або розумінням того, що говорять інші люди. По-науковому це симптом називається дисфазія. Якщо він є єдиною ознакою, а проблем з руками і ногами немає, то практично неможливо здогадатися, що у людини трапилася транзиторна ішемічна атака. Адже всі ми іноді заговорює, але це не тягне катастрофічних наслідків.
Ще один симптом - порушення зору в одному оці. Предмети, які бачить хворий, раптом можуть стати не кольоровими, а сірими. Їх контури розмиваються. Поле зору звужується. Яскраве світло викликає психологічний роздратування. Хворий може тимчасово втратити здатність читати. Характерно, що проблеми із зором виникають лише в одному оці і проходять вже через кілька хвилин. Друге око весь цей час бачить нормально.
Офіційно вважається, що мікроінсульт триває не більше доби. Насправді, всі симптоми повинні пройти не пізніше, ніж через 10 хвилин. Тканини мозку починають відмирати вже через 5 хвилин після того, як тромб заблокував надходження крові до них. Якщо симптоми не пройшли протягом 10 хвилин, а тим більше, якщо вони зберігаються до приїзду швидкої допомоги - ймовірно, у потерпілого не транзиторна ішемічна атака, а справжній ішемічний інсульт. Вивчіть статтю « Перша допомога при інсульті «. Якщо симптоми безслідно зникли до моменту приїзду лікаря - все одно хворого потрібно госпіталізувати. Тому що йому потрібна інтенсивна профілактика ішемічного інсульту, яку проводять в лікарні.
Мікроінсульт: лікування
Лікування мікроінсульту має основну мету - не допустити, щоб трапився справжній ішемічний інсульт. Перш за все, лікар вимірює артеріальний тиск у хворого і при необхідності дає таблетки від гіпертонії. Щоб не допустити утворення великих тромбів, призначають аспірин, можливо, в комбінації з препаратом дипиридамол, або клопідрогела. Іноді доктор виписує клопідрогела і аспірин одночасно.
Читайте докладно про ліки, що містять аспірин:
Хворому роблять аналізи крові на цукор, холестерин і інші показники. Знімають ЕКГ, роблять УЗД сонних артерій і інші обстеження. ЕКГ може показати, що тромб, який заблокував протягом крові в мозок, утворився в серце. В такому випадку, призначають ще ліки-антикоагулянти. Це варфарин або його новіші замінники, найпопулярнішим з яких є дабігатран.
За результатами УЗД сонних артерій може виявитися, що ці судини значно вражені атеросклерозом, їх просвіт дуже звужений. В такому випадку, лікар може порекомендувати операцію для профілактики ішемічного інсульту. Ця операція називається каротидної ендартеректомія. Доктор вискоблює атеросклеротичні бляшки з сонних артерій, а потім латає їх за допомогою латок зі штучного матеріалу або з вен самого пацієнта.
Лікування мікроінсульту:
Каротидної ендартеректомія в 2-5% випадків викликає несприятливий результат, зокрема, служить спусковим гачком для серйозного інсульту. Проте, співвідношення ризику і користі від цієї операції вважається сприятливим, якщо діаметр сонних артерій через атеросклероз звужений на 70% і більше. Хірургічне лікування не рекомендується, якщо звуження не перевищує 50%.
Хворому слід прийняти багато таблеток, що розріджують кров і знижують артеріальний тиск. А щодо доцільності операції - отримаєте думки як мінімум двох незалежних фахівців. Якщо ви все ж таки вирішите робити цю операцію, постарайтеся, щоб її виконував хірург, у якого рука набита. Потрібен фахівець, який робить операції на сонних артеріях по кілька десятків на рік. Повинні гинути не більше 5% його пацієнтів протягом 30 днів після операції. Стентування і ангіопластика є альтернативами каротидної ендартеректомії. Але масштабні дослідження довели, що вони не менш ризиковані.
Хворому призначають ліки, що розріджують кров і знижують артеріальний тиск, для довгострокового прийому. Якщо призначили приймати варфарин або інші антикоагулянти, то потрібно часто здавати аналізи крові для контролю ефективності цих засобів. Регулярно обговорюйте з лікарем, чи не потрібно змінити їх дозування за результатами недавніх аналізів. Пацієнту дають рекомендації - кинути курити, вести рухливий спосіб життя, тримати під контролем свій холестерин за допомогою дієти і ліків-статинів. Якщо ЕКГ показала фибрилляцию передсердь або інші проблеми з серцем, то потрібно участь кардіолога в комплексному лікуванні транзиторної ішемічної атаки.
Чому не можна переносити мікроінсульт на ногах
Багато людей переносять мікроінсульт на ногах, не звертаються до лікаря, через що у них пізніше відбувається важкий ішемічний інсульт. Хворі, у яких стався ішемічний інсульт, зазвичай применшують вагу свого стану, відмовляють оточуючих викликати швидку допомогу. Так само роблять люди під час транзиторної ішемічної атаки. Тим більше, що її симптоми швидко проходять без лікування.
Як тільки тромб блокує протягом крові по артерії, яка живить мозок, організм направляє до місця закупорки ферменти, що розчиняють згустки крові. Якщо трапляється транзиторна ішемічна атака, то ферменти швидко справляються зі своїм завданням. Серйозний ішемічний інсульт відрізняється тим, що утворюється великий тромб. Ферменти його теж розчиняють, але занадто пізно - через кілька годин або навіть днів. За цей час тканини головного мозку встигають отримати незворотні пошкодження.
Відбулася транзиторна ішемічна атака означає, що у людини високий ризик ішемічного інсульту в найближчі 24-48 годин. Потрібно терміново госпіталізуватися, щоб в лікарні вжили заходів для профілактики. Якщо перенести мікроінсульт на ногах, то не обов'язково, що незабаром трапиться важкий ішемічний інсульт. Але ризик цього великий. Викликати швидку допомогу потрібно, навіть якщо самопочуття потерпілого людини швидко повернулося до норми.
Деяким людям щастить - вони відчувають кілька мікроінсультів поспіль, але у них так і не трапляється важкий ішемічний інсульт. Наприклад, тому, що вони вчасно зменшують свій рівень стресу і робочих перевантажень. У таких людей комп'ютерна томографія показує безліч невеликих поразок мозку, хоча видимих ускладнень від перенесеного інсульту немає. Проте, після того, як сталися кілька транзиторних ішемічних атак, значно підвищується ризик старечого слабоумства. Це вам зайвий привід, щоб не переносити мікроінсульт на ногах, а звернутися за медичною допомогою, обстежитися, приймати ліки і перейти на здоровий спосіб життя.
наслідки
Найнебезпечнішим наслідком транзиторної ішемічної атаки є важкий інсульт, який вбиває хворого або робить його інвалідом. Вважається, що в 15% випадків люди, у яких стався ішемічний інсульт, перед цим перенесли транзиторну ішемічну атаку. Насправді, цей показник вищий. Мало хто з пацієнтів визнається лікаря, що у нього стався мікроінсульт, він переніс його на ногах, а тепер через це перетворився на інваліда. Адже це означає зізнатися у власній дурості. Ймовірно, мікроінсульт передує половині випадків ішемічного інсульту.
10-20% людей, у яких трапилася транзиторна ішемічна атака, потрапляють до лікарні з ішемічним інсультом протягом 90 днів. Причому половина випадків важкого інсульту відбувається протягом найближчих 24-48 годин. Тому мікроінсульт вважається показанням для невідкладної госпіталізації. Симптоми цього захворювання швидко проходять, але це не означає, що воно не залишає наслідків. Іноді пошкоджуються ділянки мозку, які не надто важливі. Це не викликає видимих ускладнень, але підвищується ризик старечого слабоумства.
Після того, як стався мікроінсульт, обстежитися і лікуватися - це повинно бути пріоритетом №1, більш важливим, ніж робота і всі інші ваші справи. Якщо у людини були порушення мови протягом декількох хвилин, це ще не обов'язково транзиторна ішемічна атака. Але якщо вони супроводжувалися проблемами з руками, ногами, м'язами обличчя або порушеннями зору - потрібно терміново звернутися до лікаря, а не переносити хворобу на ногах. Переконайтеся, що хворому виміряли артеріальний тиск, взяли аналізи крові на цукор та інші показники. Потрібно зробити ЕКГ, УЗД сонних артерій, а також комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію. Лікування призначається за результатами всіх цих обстежень.
