дисменорея
Дисменорея - це хворобливі менструації. Найбільш поширений вид гінекологічної патології, зустрічається приблизно у 30-50% жінок дітородного віку.
Різновиди дисменореї:
- Первинна дисменорея - стан, при якому больові відчуття під час менструального циклу не пов'язані зі структурними аномаліями. Первинна дисменорея частіше страждають жінки астенічної статури зі зниженою масою тіла, легкозбудливою, емоційно лабільні, схильні до втрати свідомості. У них часто наголошується вегетосудинна дистонія або астеноневротичний синдром.
- Вторинна дисменорея - обумовлена органічними змінами в органах малого таза. Її прийнято вважати симптомом ряду захворювань, найчастіше ендометріозу, вад розвитку внутрішніх статевих органів, які супроводжуються порушенням відтоку менструальної крові, а також хронічних запальних захворювань придатків матки.
Найбільш часто зустрічається первинна дисменорея. Цей стан починається протягом пубертатного періоду і має тенденцію до зменшення з віком і після пологів. Біль, як передбачається, є результатом маткових скорочень і ішемії, пов'язаної з виробленням простагландинів в секреторному ендометрії. Сукупність факторів може призводити до порушення відтоку менструальної крові через шийку матки, вузький цервікальний канал, через неправильно розташовану матку.
Загальні причини вторинної дисменореї - ендометріоз, аденоміоз, фіброзні пухлини, а у деяких жінок зрощення цервікального каналу (в результаті конізації, кріокоагуляції або термокаутерізація), які призводять до хворобливих місячних. Біль іноді є результатом народжується субмукозного фіброзного вузла або ендометріального поліпачерез шийку матки.
Первинна дисменорея є циклічний патологічний процес, що виникає з менархе або через 1,5-2 роки після встановлення овуляторних циклів. Обов'язковим атрибутом функціональної дисменореї служить відсутність органічної патології статевих органів. Вторинна дисменорея - один з яскравих клінічних симптомів органічної патології органів малого тазу. Можливі причини вторинної дисменореї - зовнішній і внутрішній ендометріоз, вади розвитку матки і піхви, сальпінгіти і ендометрити, міома матки, пухлини придатків, спайковий процес в малому тазу, стеноз шийки матки, внутрішньоматкова патологія (поліпи, субмукозна міома, синехії), чужорідне тіло в порожнини матки, аномалії розвитку судин і брижі яєчників.
Клінічна картина (прояви). Б ОЛЕВ відчуття починаються за 1-2 дні до початку менструацій і в перші дні після її початку. Жінки відзначають ниючий біль всередині живота іноді схваткообразного характеру. Поряд з цим відзначаються відсутність апетиту, блювота, дратівливість, підвищена сонливість, пронос, біль у області сосків, відчуття повноти внизу живота.
Діагностика. Включає в себе обстеження:
- УЗД. УЗД при первинній формі малоинформативно; при вторинній формі може допомогти в діагностиці причини болю, при виявленні кіст, міом, пухлин і т.д.
- МРТ, КТ використовують рідко, при неінформативності УЗД і при підозра на наявність утворень в малому тазу.
- Енцефалографія. Жінка може (рідко) скаржитися в першу чергу на нестерпний головний біль. У такому випадку необхідна діагностика, на предмет патології ЦНС.
- Гістероскопія для діагностики передаються статевим шляхом всередині порожнини матки (хвороба Ашшермана), для діагностики аденоміозу. Застосовується рідко.
- Діагностична лапароскопія. При неможливості визначитися з причиною болю вдаються до цього методу, який дозволяє детально оцінити стан черевної порожнини і малого таза. Застосуємо в крайніх випадках.
Лікування. Комплексне, в залежності від причин, що її викликали: розсмоктуючу, гормональна корекція, біологічне лікування, кібернетична гомеопатія і т.д. При первинній формі дисменореї лікування доцільно починати з призначення нестероїдних протизапальних препаратів, які можуть пригнічувати простагландини: ібупрофен, аспірин, німесулід, диклофенак. Призначають їх на 48-72 години, 1-3 рази на добу залежно від інтенсивності болю. Можливо профілактичне призначення, за 1-3 дні до менструації (протягом 2-4 місяців). При вторинної формі дисменореї головним є усунення основної патології. Тільки лікування від основного захворювання допоможе зняти біль.
Профілактика. Організація правильного режиму праці, відпочинку, занять; необхідно уникати додаткових навантажень в другій фазі МЦ і під час менструацій. Широка пропаганда різних видів спорту, що сприяють гармонійному фізичному розвитку.
АЮРВЕДА І ЛІКУВАННЯ БОЛЕЗНЕЙ⇒
