абсцес

1. Що таке абсцес: загальні відомості про хвороби Абсцес - це гнійне запалення тканин з утворенням гнійної...
2. Види захворювання: класифікація абсцесу
3. Симптоми абсцесу: як виявляється захворювання
4. ускладнення абсцесу
5. Дії пацієнта при абсцесі
6. діагностика абсцесу
7. лікування абсцесу
8. Народні засоби

Що таке абсцес: загальні відомості про хвороби

Абсцес - це гнійне запалення тканин з утворенням гнійної порожнини. Може виникати в м'язах, кістках, підшкірній клітковині, в органах і між ними. абсцес може розвиватися самостійно або як ускладнення інших захворювань (травм, пневмонії , ангіни ).

При накопиченні великого обсягу ексудату капсула може розірватися, що піде за собою вихід гною назовні. Це стає причиною розвитку запального процесу, який може викликати сепсис, гнійне розплавлення кровоносної судини і інші, не менш небезпечні наслідки. Саме тому необхідно знати, як лікувати абсцес на ранній стадії.

Абсцес відноситься до хірургічним захворюванням і часто вимагає оперативного втручання. Запущений абсцес може привести до серйозних ускладнень.

Абсцес: причини і фактори розвитку

Як і будь-яке інше гнійне захворювання, абсцес розвивається внаслідок порушення цілісності шкірного покриву і попадання в організм патогенних гноєтворних бактерій. При розмноженні гноєтворних бактерій відбувається розплавлення шкіри і формування капсули, яка заповнена гнійними масами. Примітно, що деякі бактерії, здатні викликати абсцес, є частиною нормальної мікрофлори. Однак при деяких умовах ці бактерії починають безконтрольно розмножуватися з утворенням гнійних мас. Велика кількість таких мікроорганізмів мешкає на слизових оболонках рота, носової порожнини, статевих органах, слизовій оболонці очей, в тонкому і товстому кишечнику.

Відзначимо, що виявити патогенного збудника абсцесу буває досить важко. А адже саме від точної ідентифікації мікроорганізму залежить ефективність лікування. Існує велика кількість патогенних бактерій, які здатні викликати абсцес м'яких тканин. Ми ж розглянемо тільки ті мікроби, з якими найчастіше зустрічаються лікарі в хірургічній практиці:

• Золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus). У переважній більшості випадків причиною шкірного абсцесу виступає золотистий стафілокок . Згідно з даними останніх медичних досліджень, золотистий стафілокок виявляють в 28% випадків шкірного абсцесу. Практично завжди золотистий стафілокок висівають в чистій культурі, без супутньої мікрофлори. Приблизно в 47% випадків абсцеси розвиваються у верхній половині тіла (абсцеси шиї, обличчя, грудей і пахвовій області), причиною яких є золотистий стафілокок. Деякі штами золотистого стафілокока не чутливі до антибіотиків, що представляє труднощі в лікуванні таких абсцесів.
• Proteus mirabilis. Це один з найпоширеніших мікроорганізмів, який мешкає в товстому кишечнику і виділяється при мікроскопічному дослідженні калу. Цей мікроорганізм нерідко є причиною розвитку абсцесів в нижній половині тіла.
• Кишкова паличка. Це представник нормальної мікрофлори кишечника. Однак при деяких обставинах, наприклад, при зниженні імунітету, кишкова паличка здатна викликати серйозні і навіть смертельні захворювання.
• Лікарські засоби. Деякі медикаменти можуть викликати стерильні абсцеси, які зовні нагадують целюліт шкіри.
• Деякі захворювання. У ряді випадків деякі захворювання (наприклад, фарингіт, парапроктит, врослий ніготь, хвороба Крона , Остеомієліт та інші) можуть ускладнитися виникненням абсцесу.

Види захворювання: класифікація абсцесу

• абсцес м'яких тканин (в жировій клітковині, м'язах, холодний абсцес при кістковому туберкульозі);
• аппендикулярний абсцес (як ускладнення гострого апендициту);
• абсцес Бецольда (глибокий гнійник під м'язами шиї);
• абсцес легені ;
• абсцес головного мозку;
• заглотковий абсцес;
• абсцес малого тазу;
• паратонзіллярний абсцес (ускладнення ангіни);
• абсцес печінки (бактеріальний, амебний);
• абсцес міжкишковий (між петлями кишечника і черевної стінкою);
• поддіафрагмальний абсцес (в результаті хірургічних втручань, травм і ін.);
• абсцес спинальний епідуральний (ураження клітковини, що оточує оболонки спинного мозку).

Симптоми абсцесу: як виявляється захворювання

Для поверхневих абсцесів характерні класичні прояви гострих запалень: почервоніння шкіри, локальна болючість, місцеве підвищення температури, припухлість, порушення функції органу. Загальні симптоми абсцесу типові для запальних процесів будь-якого розташування: головний біль, загальне нездужання, підвищення температури тіла, втрата апетиту, слабкість.

Результатом абсцесу може бути:

• прорив з випорожненням в закриті порожнини (в порожнину суглоба, плевральну, черевну і ін.);
• спонтанне розтин з проривом назовні (при маститі, парапроктиті, абсцес підшкірної клітковини);
• прорив у просвіт органів, які сполучаються з зовнішнім середовищем (бронхи, кишка, шлунок, сечовий міхур).

Після розтину абсцесу спорожнити порожнину при сприятливих умовах спадается і піддається рубцюванню. У разі неповного випорожнення порожнини абсцесу або поганому її дренуванні запальний процес може перейти в хронічну форму з утворенням свищів. Прорив в закриті порожнини призводить до виникнення в них гнійних процесів (перикардиту, плевриту, артриту, перитоніту , Менінгіту та ін.).

Що стосується симптомів абсцесу окремих органів, то вони виглядають наступним чином:

• Абсцес горла. При паратонзіллярном або заковтувальному абсцессе горла у хворого виникає біль в горлі при ковтанні, а при набряку - задуха. Це найбільш небезпечне ускладнення при гнійному абсцесі горла. Якщо в такому випадку хворому несвоєчасно надати медичну допомогу, то це може привести до смертельного результату.
• Абсцес мозку. На початкових стадіях абсцес мозку супроводжується локалізованими сильними болями, які викликані підвищеним внутрішньочерепним тиском. Найчастіше такі хворобливі відчуття виникають в ранкові години. На пізніх стадіях розвитку патологічного процесу у людини можливий розвиток марення і галюцинацій. При гнійному ураженні мозочка порушується координація рухів і орієнтація в просторі.
• абсцес легені . При абсцес легені у хворого відзначається сильний кашель з виділенням гнійного мокротиння. Дихання хворого сильно утруднено, а в області грудної клітини виникають больові відчуття. На початкових стадіях патологічного процесу діагностувати абсцес легені досить складно.

ускладнення абсцесу

Найбільш поширені ускладнення: поширення інфекції, бактеріємія (потрапляння бактерій в кров), прорив абсцесу (назовні або в сусідні порожнини і тканини), аррозівние кровотечі. При неадекватному дренуванні абсцесу, пізно виконаної операції можливі генералізація інфекції, перехід запального процесу в хронічну форму.

Віддаленими наслідками абсцесу є дисфункція життєво важливих органів, а також виснаження, викликаного розпадом тканин, анорексією .

Дії пацієнта при абсцесі

При виникненні ознак абсцесу необхідно звернутися до хірурга. Неприпустимо самостійне розтин абсцесу через ризик розвитку серйозних ускладнень.

Лікування сформованого абсцесу не обходиться без оперативного втручання. Таке терапевтичне захід проводить хірург в операційному кабінеті.

Хворого можуть госпіталізувати на невизначений час в стаціонарні умови в разі ускладненого абсцесу, при рецидиві патології після проведення операції, при наявності фонового захворювання тяжкого ступеня, високий ризик виникнення ускладнень. Крім того, людини госпіталізують, якщо абсцес розташовується біля великої судини або нервового стовбура.

абсцес можна усунути відкритим або закритим способом. Закрита операція полягає в проведенні невеликого розрізу, через який видаляють вміст новоутворення і вставляють спеціальну трубку для дренування. Після порожнину промивають за допомогою дезинфікуючого препарату і накладають пов'язку.

Відкрите оперативне втручання полягає у видаленні ексудату з порожнини абсцесу, що проводиться після широкого розтину новоутворення. Також використовують дренуючу трубку і щодня міняють пов'язку.

У тому випадку, якщо навіть операція не допомогла усунути неприємні симптоми, може мати місце генералізація інфекції з розвитком сепсису. В такому випадку проводиться антибіотикотерапія, симптоматичне лікування, дезінтоксикаційна терапія.

діагностика абсцесу

Лікар може легко розпізнати поверхневий абсцес, але глибокий абсцес діагностувати набагато складніше. В діагностиці застосовують аналіз крові (спостерігається зсув формули вліво, збільшення кількості лейкоцитів і ШОЕ). Щоб визначити розташування і розмір абсцесу, можуть призначати рентгенівське, ультразвукове дослідження, комп'ютерну томографію або магнітно-резонансну томографію.

Диференціальна діагностика абсцесу проводиться з флегмоною, що відрізняється відсутністю обмеженості. Також схожі симптоми мають гематома, кісти і пухлиноподібні утворення з інфекцією, що приєдналася. Для уточнення діагнозу проводиться пункція вмісту, що дозволяє не тільки встановити характер освіти, а й збудника, а це значно полегшує подальше лікування.

лікування абсцесу

При виникненні абсцесу показано хірургічне лікування, метою якого є розкриття гнійної порожнини, спорожнення її з подальшим дренуванням. Розтин невеликих поверхневих абсцесів можна проводити в амбулаторних умовах.

Альтернативою хірургічного втручання в разі невеликих локалізованих абсцесів підшкірно-жирової клітковини є застосування мазі Ілон До. Засіб слід наносити під стерильну пов'язку або пластир один або два рази на день. При правильному застосуванні мазь сприяє дозріванню і подальшого розкриття абсцесу, при цьому гнійний вміст повністю усувається, що попереджає инкапсулирование гнійних вогнищ інфекції і повторному виникненню запального процесу. Мазь Ілон До ви можете знайти в аптеках.

При абсцесах внутрішніх органів необхідна термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар. Деякі види абсцесу (наприклад, легенів, печінки) лікують методом пункції з аспірацією гною і введенням антибіотиків, ферментних препаратів в порожнину абсцесу.

Резекція ураженого органу (наприклад, легені) разом з абсцесом показана при хронічному перебігу. Після розтину абсцесу хворим забезпечують збалансоване харчування, проводять дезінтоксикаційну терапію. Антибактеріальні засоби призначають з урахуванням чутливості до них висіяної мікрофлори.

На ранній стадії застосовують лікування холодом (компресами), що сприяє розсмоктуванню гнійної маси. При неефективності такого і відсутності негативних змін (наприклад, збільшення порожнини або вираженого нагноєння) використовують теплові компреси (грілка і ін.).

У лікуванні гнійників використовують антибактеріальні препарати в формі таблеток, мазей або ж у вигляді уколів в уражену область. Перед призначенням препарату роблять посів гнійної маси, що допомагає виявити тип патогенного мікроорганізму і його чутливість до препаратів. У більшості випадків використовують пеніциліни. Це може бути Цефалексин, Амоксициллин, які призначають в добовому дозуванні 250-500 мг чотири рази на добу. Орієнтовна тривалість терапії - 10 днів.

У лікуванні наривів можна задіяти місцеві препарати. Наприклад, якщо абсцес утворився у дитини, ефективним лікувальним засобом буде мазь Бепантен, яка швидко справляється із запальним процесом, прискорює загоєння рани.

Для дорослого відмінно підійдуть такі мазі, як Левомеколь, Вишневського, Іхтіолова. Перша (Левомеколь) має потужну протизапальну дію, а також антисептичну. Перевага ліки - усунення і симптомів абсцесу, і його причини. Побічних ефектів у мазі мало.

Мазь Вишневського використовують в терапії абсцесів, а також карбункулів і фурункулів, трофічних і варикозних виразок. Єдине протипоказання - гіперчутливість до компонентів лікарського засобу. Інші протипоказання відсутні, так само, як і побічні ефекти від застосування.

Народні засоби

Вилікувати абсцес м'яких тканин можна і за допомогою народної медицини, але тільки якщо патологія протікає на початковому етапі. Ефективним буде алое - рослина, яку використовують для проведення компресів і примочок на уражену область. У соку алое змочують марлевий відрізок, прикладають до абсцесу і витримують протягом доби, після замінюючи на новий.

Можна використовувати житній хліб, який попередньо розпарюють і прикладають до нариву. Зверху компрес закріплюють капустяним листом і забинтовують. Витримати протягом доби, після замінивши компрес на новий.

Ефективний і ріпчасту цибулю, компрес з якого допомагає прискорити дозрівання абсцесу і його прорив назовні. Свіжу цибулину перетирають на тертці, кашку викладають на марлевий відрізок, після - на нарив, витримуючи протягом 5 годин. Цибулину можна зварити в молоці, після прикласти до рани і забинтувати.

Цілющими властивостями володіє мазь з прополісу. Готують її так: розтопити тваринний жир (100 г), додати подрібнений прополіс (10 г), потомить ще протягом 7 хвилин. Далі зняти з вогню, остудити і процідити через марлевий фільтр. Готове засіб використовувати як компрес, витримуючи протягом 2 годин. Процедуру проводити тричі на день.

Ще один корисний продукт бджільництва - мед. З нього готують мазь: в однаковому обсязі змішують з маззю Вишневського і спиртом, щоб вийшла однорідна консистенція. Готове засіб викладають на марлю, після - на абсцес, витримуючи до ранку. Процедура проводиться на ніч.

Читайте також: