- Загальні відомості
- причини глосалгія
- симптоми глосалгія
- Диференціальна діагностика
- лікування глосалгія
Глосалгія - больові відчуття в зоні мови без видимих його змін. Виявляється почуттям печіння, поколювання, саднения, пощипування в мові, відчуттям сухості в роті, не пов'язаними з прийомом їжі і іншими подразниками. Глосалгія завжди вторинна по відношенню до основного захворювання (невроз, захворювання шлунково-кишкового тракту, печінки, ендокринні порушення) або травмі (постановка зубного протеза, видалення зуба, операції в порожнині рота і т. Д.). Усунення причини глосалгії веде до її зникнення. Для купірування больового синдрому можливе призначення аплікацій або ванночок з місцевими анестетиками.
Загальні відомості
Глосалгія - це захворювання порожнини рота, що не має явних патогенетичних причин. Хворобливість і печіння мови виникає на клінічно незміненій слизової мови і супроводжується поколюванням і відчуттям оніміння. Іноді схожі симптоми спостерігаються в області губ, твердого піднебіння, дуже рідко хворобливі відчуття спостерігаються на всій слизової порожнини рота. Глосалгії спостерігаються у жінок після 40-ка років, у чоловіків глосалгії діагностують в 6 разів рідше.
причини глосалгія
Самі пацієнти пов'язують глосалгії з травматизацією мови і порожнини рота сторонніми предметами, зубами з відколотий краями, неправильно встановленими протезами і пломбами. Глосалгії, як відзначають пацієнти, частіше з'являються після розладів вегетативної нервової системи. Надалі роздратування підтримується на рівні нервово-рефлекторної ланцюга і глосалгії приймають хронічний характер.
Глосалгії відносяться до функціональних порушень, як і вегето-судинна дистонія ; органічних причин глосалгія, не знайдено. Часто глосалгії розвиваються на тлі захворювань шлунково-кишкового тракту і печінки. Судинні ураження особливо в поєднанні з ендокринними порушеннями і захворюваннями центральної і периферичної нервової системи призводять до глосалгія у недовірливих пацієнтів. Розвитку глосалгія сприяють порушення нервової системи, що призводять до зниження чутливості або до збоченого сприйняття у відповідь на роздратування.
Органічні ураження центральної нервової системи рідше є причинами глосалгія. Іноді симптоми глосалгія розвиваються на тлі енцефалітів , нейросифілісу і порушень мозкового кровообігу ( ішемічний або геморагічний інсульт ).
За результатами численних досліджень, глосалгії визнані одним із симптомів вісцеро-рефлектроного бульбарного синдрому, при якому вражається язикоглотковий і блукаючий нерви. І порушення іннервації призводять до виникнення помилкових відчуттів, при повній відсутності дратівної або травмуючого фактора. При вже наявних глосалгія, зовнішні подразники підсилюють симптоматику.
симптоми глосалгія
При глосалгія пацієнти скаржаться на відчуття печіння, пощипування і саднение в області мови. Неприємні відчуття виникають періодично або носять постійний характер. Симптоми глосалгія пацієнти часто пов'язують з відчуттями як при прийомі надмірно гострої їжі. Глосалгія обумовлена і швидка стомлюваність під час розмови.
Третина пацієнтів з глосалгія скаржаться на сухість в порожнині рота . При цьому під час хвилювань і перевтоми симптоматика глосалгія наростає. Іноді симптоми глосалгія з'являються епізодично, наприклад, перед серйозною розмовою або перед публічним виступом. Під час прийому їжі симптоми глосалгія зникають або стають менш вираженими, іноді це призводить до булімії або аліментарний збільшення маси тіла.
Відчуття печіння і поколювання найбільш виражені на бічних зонах і на кінчику язика, рідше глосалгії з'являються на спинці і корені мови. Хворобливість носить дифузний характер, глосалгії не мають явно вираженого вогнища ураження і локалізація болю може змінюватися. При відсутності лікування, симптоми глосалгія можуть зникати, але потім знову з'являються вже в іншій області. Іноді глосалгії проходять безслідно.
Зміни слизової мови і порожнини рота відсутні. І лише у незначної частини пацієнтів з глосалгія відзначається невелика набряклість, обкладений язик нальотом, який виникає через постійну сухості в роті, і гіпертрофічні зміни окремих сосочків мови. Варикозні розширення вен мови при глосалгія присутні тільки у пацієнтів старечого віку. Під час інструментального огляду виявляється зниження больової чутливості в ураженій зоні, дистрофічні зміни слинних залоз і як наслідок - гіпосалівація.
Пацієнти з глосалгія мають ознаки депресій, іноді аутичності. Іноді пацієнти надмірно збудливі, в поведінці присутні тривожність і недовірливість. Приділяють підвищену увагу до дрібниць, заглиблюючись в особливості свого стану. На прохання заспокоїтися, стають агресивними, вбачаючи в цьому некомпетентність або недбалість доктора.
Практично всі пацієнти з глосалгія страждають канцерофобией або ж боязню інших важких захворювань. Під час бесіди з'ясовується, що крім глосалгія є і інші невротичні стани - порушення сну , Кардіалгії, спастичний коліт .
Нерідко пацієнти відмовляються від лікування глосалгія через виниклу ятрогении і боязні терапевтичних процедур. Іноді лікарі помилково діагностують пухлини, через свідомо помилкового розповіді пацієнта про перебіг захворювання, і направляють пацієнтів на обстеження до онколога, чим ще більше підживлюють думку пацієнта про невиліковність глосалгії. Надалі ж при постановці правильного діагнозу відмовляються від лікування, мотивуючи це невідповідністю терапії тяжкості стану.
Диференціальна діагностика
Глосалгії необхідно диференціювати з органічними захворюваннями мови, які виникають в результаті травми або є симптом невритів і невралгий . Симптоматику глосалгія слід диференціювати від проявів синдрому патологічного прикусу і від початкових проявів остеохондрозу шийного відділу хребта . Основною ж відмінністю глосалгія від симптомів органічних уражень є невідповідність хворобливих відчуттів інтенсивності впливу. Крім цього при глосалгія зміни мови та слизової рота практично відсутні.
Так само слід відрізняти глосалгії від болів в області мови в зв'язку з наявністю травми мови. У випадках травм, хворобливість має локалізований характер і за межі осередку ураження не поширюється. Такі болі проходять після усунення травмуючого фактора.
Болі при невралгіях носять короткочасний характер і локалізуються в області іннервації конкретного нерва, тоді як при глосалгія болю мають дифузний характер, що зумовлено неорганічними ураженнями блукаючого нерва. Болі при невритах зазвичай односторонні, в зоні ураження частково або повністю пропадає тактильна чутливість, вони посилюються під час прийому їжі, що для глосалгія нехарактерно.
лікування глосалгія
При глосалгія в першу чергу проводять санацію порожнини рота. Замінюють нераціонально встановлені протези, формують правильну висоту прикусу. Одночасно з цим проводять обстеження у інших спеціалістів ( невролога , Гастроентеролога, ендокринолога ) І бесіди з психологами .
Патогенетичне лікування глосалгія полягає в нормалізації гомеостазу і у впливі на периферичні і центральні ланки больового симптому. Зокрема показаний прийом препаратів брому, валеріани, легких транквілізаторів, таких як феназепам. Хороший ефект роблять ін'єкції вітамінів групи В і трімекаіновие блокади язичного нерва. За рахунок блокад при глосалгія відновлюються функції нерва, і симптоми можуть пройти безслідно.
Показані препарати заліза. Для зняття неприємних симптомів при глосалгія застосовують місцеві анестетики у вигляді аплікацій та ротових ванночок. Це анестезин на маслі, розчин цитраля в персиковому маслі або розчин тримекаина. Змазування мови розчином вітаміном А на маслі шипшини допомагає усунути симптоми сухості і посилити слиновиділення.
Поєднання цих процедур з фізіотерапевтичними і з рефлексотерапією допомагає усунути симптоми глосалгія. Недовірливим пацієнтам часто досить бесід з психологом, іноді за згодою пацієнта, після гіпнотичного сну глосалгії проходять безслідно.
